Параметры контрастирования слюнных желез при проведении сиалографии

Актуальность. Информативность традиционной сиалографии ограничена технологически. Дигитальная сиалография лишена таких ограничений, что позволяет считать ее данные доказательными.

Цель: используя данные дигитальной сиалографии, сформулировать рекомендации по совершенствованию методики традиционной сиалографии.

Материал и методы. У 60 пациентов с заболеваниями слюнных желез с помощью дигитальной субтракционной сиалографии исследовали 59 околоушных и 36 поднижнечелюстных желез. Пол, возраст пациентов, диагноз и степень вовлеченности желез не учитывали преднамеренно. Изучили: 1) наличие/отсутствие ощущений во время введения контрастирования; 2) количество препарата для заполнения протоков; 3) скорость падения контрастности изображения после удаления катетера. Достоверность различий показателей оценивали с помощью t-критерия Стьюдента. Результаты считали достоверными при p ≤ 0,05.

Результаты. Установили, что во время оптимального заполнения протоков одновременное ощущение распирания и болезненности возникали лишь в 5,1% случаев при проведении сиалографии околоушных желез и в 2,9 % случаев – поднижнечелюстных желез. Ощущения отсутствовали в 79,7% случаев со стороны околоушных желез (t = 12,49175; p < 0,001) и в 82,9% случаев – поднижнечелюстных желез (t = 8,976; p < 0,001). Для заполнения протоков околоушных желез использовали в среднем 1,4 ± 0,3 мл, поднижнечелюстных желез (n = 35) – 1,2 ± 0,3 мл препарата (t = 3,1247; p < 0,001). В течение примерно 3 минут после удаления катетера быстрая потеря контрастности сиалограмм околоушных желез произошла в 86,4% случаев (t = 11,56244; p < 0,001), поднижнечелюстных желез – в 88,9% случаев (t = 10,50; p < 0,001).

Заключение. Практически ориентированные показатели, полученные с помощью дигитальной сиалографии, можно учитывать при проведении исследования желез, структурное состояние которых заранее неизвестно. Для сиалографии околоушных желез рекомендуем 1,4 ± 0,3 мл, поднижнечелюстных желез – 1,2 ± 0,3 мл препарата. Введение препарата до появления распирания и болевого ощущения может привести к гиперконтрастированию. При традиционной сиалографии рентгенографию следует проводить сразу после введения препарата, что предполагает присутствие пациента в кабинете лучевой диагностики.

1. Афанасьев ВВ. Классификация заболеваний и повреждений слюнных желез. Стоматология. 2010;89(1): 63-65. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16599370

2. Афанасьев ВВ, Абдусаламов МР. К проблеме диагностики и лечения заболеваний слюнных желез. Стоматология. 2018;97(3):60 61. doi: 10.17116/stomat201897360

3. Щипский АВ, Мухин ПН, Калиматова ММ, Акинфиев ДМ, Сенча АН. Сиалология через призму прецизионной цифровой сиалографии. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2020(2):67-78. Режим доступа: https://vestnik.kgma.kg/index.php/vestnik/article/view/28/32

4. Ogle OE. Salivary Gland Diseases. Dent Clin North Am. 2020;64(1):87-104. doi: 10.1016/j.cden.2019.08.007

5. Chisholm DM, Blair GS, Low PS, Whaley K. Hydrostatic sialography as an index of salivary gland disease in Sjögren's syndrome. Acta Radiol Diagn (Stockh). 1971;11(6):577-85. doi: 10.1177/028418517101100604

6. Бавыкина ИА, Титова ЛА, Бавыкин ДВ, Ростовцев ВВ. Сиалография и ее диагностическое значение. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2023;24(1):73-79. doi: 10.18499/1990-472X-2023-1-91-73-79

7. Щипский АВ, Кондрашин СА. Контрастная рентгенография слюнных желез. Стоматология. 2015;94(6):45 49. doi: 10.17116/stomat201594645-49

8. Ромачева ИФ. Сиалография при воспалительных заболеваниях околоушной и подчелюстной желез. Стоматология. 1953; 6(1): 45-51. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13076974/

9. Чибисова МА, Батюков НМ. Методы рентгенологического обследования и современной лучевой диагностики, используемые в стоматологии. Институт стоматологии. 2020;(3):24-33. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44076240

10. Ziegler L, Hart H, Küffer G, Hahn D. Digitale Sialographie [Digital sialography]. Digitale Bilddiagn. 1990;10(3-4):106-110. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2085939/

11. Höhmann D, Landwehr P. Klinischer Stellenwert der Sialographie in digitaler und konventioneller Aufnahmetechnik [Clinical value of sialography in digital and conventional imaging technique]. HNO. 1991;39(1):13-17. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2030081/

12. Borkovic Z, Peric B, Ozegovic I. The Value of Digital Subtraction Sialography in the Diagnosis of Diseases of the Salivary Glands. Acta Stomat Croat. 2002;36(4):505- 506. Режим доступа: https://hrcak.srce.hr/10361