Применение лазерного излучения длиной волны 445 нм для гемостаза в области донорской зоны твердого неба

Актуальность. Для определения эффективности гемостаза с применением лазерного излучения длиной волны 445 нм в области донорской зоны твердого неба проведены хронометрия с целью уточнения времени, необходимого для гемостаза в области операционной раны, и анализ традиционных способов остановки кровотечения, используемых в хирургической стоматологической практике при операции трансплантации свободного десневого лоскута с неба.

Материалы и методы. Клиническое исследование проведено у 48 пациентов со средним возрастом 39,00 ± 8,43 лет, которым по показаниям выполнены операции гингивопластики и вестибулопластики с применением метода трансплантации свободного десневого лоскута с неба. В 75% случаев наблюдения (n = 36) в области твердого неба был сформирован свободный деэпителизированный десневой трансплантат, в 25% случаев наблюдения (n = 12) – свободный полнослойный слизистый лоскут. Остановку кровотечения в области твердого неба выполняли с помощью воздействия на поверхность операционной раны лазерным излучением длиной волны 445 нм бесконтактным способом динамической методикой неинициированным волокном при мощности 1 Вт и постоянном режиме.

Результаты. Среднее значение площади раневой поверхности донорской зоны достигало 248,65 ± 8,78 мм² . Среднее время окончательного гемостаза составило 167,65 ± 7,37 сек. При регрессионном анализе в отношении времени коагуляции значимыми явились площадь дефекта и наличие эпителия на лоскуте. В клинических случаях использования лоскута без эпителия среднее время коагуляции увеличивалось на 6,8 сек. (p = 0,0005), что установлено при оценке контрастов из уравнения регрессии. Кровотечения из донорской зоны в отдаленные сроки послеоперационного периода не зарегистрировано.

Заключение. Гемостаз с применением лазерного излучения длиной волны 445 нм имеет преимущества при сравнении с традиционными методами остановки кровотечения в области донорской зоны твердого неба. Применение лазерного излучения для остановки кровотечения в донорской зоне твердого неба позволяет снизить риск возникновения осложнений в послеоперационный период.

1. Ашурко ИП, Магдалянова МЛ, Галяс АИ, Балясин МВ, Скульбеда ДВ, Крылова ДА, и др. Сравнительный анализ эффективности применения различных методов аугментации мягких тканей в области дентальных имплантатов. Пародонтология. 2023;28(3):286–295. doi: 10.33925/1683-3759-2023-783

2. De Angelis P, De Angelis S, Passarelli PC, Liguori MG, Pompa G, Papi P, et al. Clinical comparison of a xenogeneic collagen matrix versus subepithelial autogenous connective tissue graft for augmentation of soft tissue around implants. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2021;50(7):956-–963. doi: 10.1016/j.ijom.2020.11.014

3. Bassetti RG, Stähli A, Bassetti MA, Sculean A. Soft tissue augmentation procedures at second-stage surgery: a systematic review. Clinical oral investigations. 2016;20(7):1369–1387. doi: 10.1007/s00784-016-1815-2

4. Дурново ЕА, Галкина ЕС, Орлинская НЮ, Квашнина МС, Сопина АЮ. Синергия аутогенных и ксеногенных трансплантатов при устранении дефицита прикрепленной кератинизированной десны: гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Пародонтология. 2024;29(1):35–44. doi: 10.33925/1683-3759-2023-843

5. Носова МА, Волова ЛТ, Шаров АН, Трунин ДА, Постников МА. Хирургическое лечение множественных рецессий десны с комбинированным применением аутотрансплантата и аллогенной лиофилизированной dura mater: клинический случай. Пародонтология. 2021;26(2):125–136. doi: 10.33925/1683-3759-2021-26-2-125-136

6. Farkhshatova R, Gerasimova L, Usmanova I, Daurova F, Golub A, Aletdinova S. Diagnosis and treatment of Miller class I gingival recession using free connective tissue autograft from the hard palate. Clinical observation. Archiv EuroMedica. 2022;12(4):17. doi: 10.35630/2199-885X/2022/12/4.17

7. Kulkarni MR, Shettar LG, Bakshi PV, Nikhil K. Palatal pre-suturing for perioperative hemostasis at free gingival graft donor sites: A randomized, controlled clinical trial. Journal of periodontology. 2021;92(10):1441–1447. doi: 10.1002/JPER.20-0754

8. Ashurko I, Tarasenko S, Magdalyanova M, Bokareva S, Balyasin M, Galyas A, et al. Comparative analysis of xenogeneic collagen matrix and autogenous subepithelial connective tissue graft to increase soft tissue volume around dental implants: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2023;Oct10;23(1):741. doi: 10.1186/s12903-023-03475-0

9. Rossmann JA, Rees TD. A comparative evaluation of hemostatic agents in the management of soft tissue graft donor site bleeding. Journal of Periodontology. 1999;70(11):1369–1375. doi: 10.1902/jop.1999.70.11.1369

10. Keceli HG, Aylikci BU, Koseoglu S, Dolgun A. Evaluation of palatal donor site haemostasis and wound healing after free gingival graft surgery. Journal of Clinical Periodontology. 2015;42(6):582–589. doi: 10.1111/jcpe.12404

11. Лучшева ЛФ, Кравченко ВА, Щульженко ВГ, Якимов НН. Операция трансплантации полнослойного слизистого трансплантата в области твердого неба. Здравоохранение Дальнего Востока. 2013;2(56):107– 111. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30630065

12. Семенцов ИВ, Пешко АП, Гоман МЮ. Закрытие донорского участка небного аутотрансплантата фибриновой мембраной. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;2(80):92–93. doi: 10.34215/1609-1175-2020-2-92-93

13. Ozcan M, Ucak O, Alkaya B, Keceli S, Seydaoglu G, Haytac MC. Effects of platelet-rich fibrin on palatal wound healing after free gingival graft harvesting: a comparative randomized controlled clinical trial. The International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. 2017;37:e270–278. doi: 10.11607/prd.3226

14. Едранов СС. автор; Общество с ограниченной ответственностью «Профессорская клиника Едранова», патентообладатель. Методика закрытия донорской раны на нёбе при заборе свободного десневого трансплантата по Едранову с использованием многофункционального бесконтактного плазменного высоковольтного коагулятора. Пат. RU2754062C1. Рос. Федерация. Опубл. 25.08.2021. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46604797

15. Morshedzadeh G, Aslroosta H, Vafaei M. Effect of GaAlAs 940 nm Photobiomodulation on palatal wound healing after free gingival graft surgery: a split mouth randomized controlled clinical trial. BMC oral health. 2022;22(1):202. doi:10.1186/s12903-022-02229-8

16. Притыко ДА, Сергеенко ЕЮ, Тимохин ЕВ, Савлаев КФ, Гусев ЛИ. Перспективы применения лазерной терапии при лечении оральных мукозитов у детей (обзор литературы). Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;17(1):14–17. Режим доступа: https://www.detstom.ru/jour/article/view/116/117

17. Palaia G, D’Alessandro L, Pergolini D, Carletti R, Di Gioia CRT, Romeo U. In vivo clinical and histological thermal effect of a 445 nm diode laser on oral soft tissues during a biopsy. Journal of Oral Science. 2021;63(3):280–282. doi: 10.2334/josnusd.20-0665

18. Etemadi A, Taghavi NS, Hodjat M, Kosarieh E, Hakimiha N. Assessment of the Photobiomodulation Effect of a Blue Diode Laser on the Proliferation and Migration of Cultured Human Gingival Fibroblast Cells: A Preliminary In Vitro Study. Lasers in Medical Sciences. 2020;11(4):491–496. doi: 10.34172/jlms.2020.77

19. Romanenko NV, Tarasenko SV, Davtyan AA, Serezhnikova NB, Djidjavadze SV, Derevyankin AA, et al. The features of the reparative regeneration of an oral mucosa wound created under the exposure of a laser at a wavelength of 445 nm (a pilot study). Lasers in Medical Sciences. 2024;39(1):152. doi: 10.1007/s10103-024-04105-z

20. Тарасенко СВ, Позднякова ТИ, Степанов МА. Применение лазерных технологий в комплексном лечении пациентов с плоским лишаем слизистой оболочки полости рта. Российская стоматология. 2013;6(4):38–44. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21080580

21. Kazakova RT, Tomov GT, Kissov CK, Vlahova AP, Zlatev SC, Bachurska SY. Histological Gingival Assessment after Conventional and Laser Gingivectomy. Folia medica. 2018;60(4):610–616. doi: 10.2478/folmed-2018-0028