Оценка иммунного статуса пациентов после сложного удаления нижних моляров на фоне проведения фаготерапии

Актуальность. В современной хирургической стоматологии лечение и профилактика гнойных инфекций осложняется повсеместным ростом антибиотикорезистентности. Перспективным решением, привлекающим внимание специалистов во всем мире, является применение бактериофагов. Эти препараты, в отличие от антибиотиков, эффективно борются с резистентными штаммами, безопасны и не имеют ограничений к применению. Оценка иммунного статуса пациентов после сложного удаления нижних третьих моляров на фоне назначения антибиотико- и фаготерапии и послужило целью настоящего исследования.

Материалы и методы. Нами было проведено сложное удаление дистопированных, ретинированных и полуретинированных третьих моляров у 59 пациентов. В послеоперационном периоде для профилактики осложнений первой группе (n = 29) назначались антибиотики, а второй группе больных (n = 30) назначался поливалентный пиобактериофаг. С целью контроля изменений иммунного статуса после удаления третьего нижнего моляра было проведено иммунологическое исследование, включающее изучение концентрации про- и противовоспалительных цитокинов и иммуноглобулинов A, G, M до хирургического вмешательства, а также на третий и на десятый день ведения и наблюдения.

Результаты. Иммунологические анализы показали снижение воспалительных маркеров (ИЛ-1β, ФНО) в ротовой жидкости и одновременное повышение уровней противовоспалительного цитокина ИЛ-10 и защитных антител (IgA, IgG, IgM).

Заключение. Включение бактериофагов в послеоперационную терапию пациентов второй группы привело к благоприятным изменениям в иммунном ответе. Это подтверждает положительное влияние фаготерапии на иммунный статус пациентов после операции.

1. Ипполитов ЮА, Середин ПВ, Голощапов ДЛ, Ипполитов ИЮ, Беркович МВ, Фоломеева ДМ. К вопросу о происхождении десневой жидкости. Пародонтология. 2025;30(1):15-22. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2025-1019

2. Червинец ВМ, Червинец ЮВ, Леонтьева АВ, Козлова ЕА, Стулов НМ, Беляев ВС, и др. Микробиом полости рта у больных пародонтитом, адгезивные и биопленкообразующие свойства. Клиническая лабораторная диагностика. 2021;66(1):45-51. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2021-66-1-45-51

3. Давидович НВ, Галиева АС, Кукалевская НН, Башилова ЕН, Оправин АС, Соловьева Н В. Эндотелиальная дисфункция и пародонтопатогенная микрофлора: аспекты патогенетической коррекции бактериофагом. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2023;11(4):465–473. https://doi.org/10.23888/HMJ2023114465-473

4. Олейник НА, Фомичёв ЕВ, Яковлев АТ, Кирпичников МВ, Химич ИВ, Мадатханова АА, и др. Динамика изменения микрофлоры ротовой жидкости после удаления нижних зубов мудрости на фоне антибиотикотерапии и фаготерапии. Медицинский алфавит. 2024;(1):16-19. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-1-16-19

5. Deschner J, Schröder A, Weber M, Galler K, Proff P, Kirschneck C, Bozec A, Jantsch J. Advancing oral immunology for improving oral health. J Orofac Orthop. 2025;86(1):33-37. https://doi.org/10.1007/s00056-023-00473-3

6. Peng X, Cheng L, You Y, Tang C, Ren B, Li Y, Xu X, Zhou X. Oral microbiota in human systematic diseases. Int J Oral Sci. 2022;14(1):14. https://doi.org/10.1038/s41368-022-00163-7

7. Dinardo FR, Maggiolino A, Martinello T, Liuzzi GM, Elia G, Zizzo N, Latronico T, et al. Oral administration of nucleotides in calves: Effects on oxidative status, immune response, and intestinal mucosa development. J Dairy Sci. 2022;105(5):4393-4409. https://doi.org/10.3168/jds.2021-20804

8. Pillai A, Valero C, Zanoni D, Navas K, Morris Q, Ganly I, et al. Prognostic impact of autoimmune disease in oral cavity squamous cell carcinoma. J Surg Oncol. 2022;126(7):1183-1190. https://doi.org/10.1002/jso.27017

9. Fomichev EV, Poroyskiy SV, Makedonova YA, Yakovlev AT, Oleinik NA, Yarygina EN. Тhe status of local immunity and biocenosis of the oral cavity after the removal of wisdom teeth against the background of phage therapy. Journal of International Dental and Medical Research. 2021;14(3):875-879. Available from: http://www.jidmr.com/journal/wp-content/uploads/2021/10/1-D21_1552_Yuliya_A_Makedonova2_Russia.pdf

10. Valero C, Zanoni DK, Pillai A, Xu B, Katabi N, Ghossein RA, et al. Nodal characteristics associated with adverse prognosis in oral cavity cancer are linked to host immune status. J Surg Oncol. 2021;123(1):141-148. https://doi.org/10.1002/jso.26235

11. Лхасаранова ИБ, Пинелис ЮИ. Влияние «Кортексина» на уровень цитокинов в лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести у людей молодого и среднего возраста. Пародонтология. 2023;28(4):389-395. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2023-820

12. Пинегин БВ, Пащенков МВ, Пинегин ВБ, Хаитов РМ. Эпителиальные клетки слизистых оболочек и новые подходы к иммунопрофилактике и иммунотерапии инфекционных заболеваний. Иммунология. 2020;41(6):486-500. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2020-41-6-486-500

13. Глушкова МИ, Семинский ИЖ, Алёшкин ИГ. Цитокиновый дисбаланс как фактор осложнений операции удаления нижнего третьего моляра. Acta Biomedica Scientifica. 2024;9(4):91-99. https://doi.org/10.29413/ABS.2024-9.4.11

14. Лепилин АВ, Захарова НБ, Шалина МЮ, Фищев СБ, Севастьянов АВ. Профилактика воспалительных осложнений при операции немедленной дентальной имплантации. Пародонтология. 2019;24(3):236-242. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2019-24-3-236-242

15. Харитонов ДЮ, Квашнин ДВ, Щербинин АС. Сравнительная характеристика разных вариантов применения антибактериальной химиотерапии у пациентов при удалении ретинированных и дистопированных третьих моляров. Прикладные информационные аспекты медицины. 2022;25(2):4-8. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=49331246

16. Чайковская ИВ, Деньгина ЕБ, Комаревская ЕВ, Шелякова ИП. Оценка цитокинового статуса у пациентов с альвеолитом. Клиническая стоматология. 2024;27(4):166-170. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2024_4_166

17. Седнева ЯЮ, Пашкова ГС. Микробиота полости рта. Перспективы использования комплексных средств на основе бактериофагов для профилактики заболеваний полости рта у детей. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;18(5):57-60. https://doi.org/10.25636/PMP.3.2018.5.10