Инновационные технологии микробиологической культуромики при оценке антимикробной активности пародонтальных антисептиков

Актуальность. Лечение воспалительных заболеваний пародонта в настоящее время предполагает обязательное проведение профессиональной гигиены полости рта с применением различных антисептиков в виде ополаскивателей и ирригатантов.

Цель. Экспериментально-микробиологическое обоснование применения пародонтальных антисептиков отечественного производства и их комбинаций для усиления активности с применением инновационных технологий микробиологической культуромики.

Материалы и методы. Для исследования влияния антисептиков был использован усовершенствованный биореактор RTS (BioSan, Латвия). В отличие от предыдущей версии прибора (монокультиватора RTS-1), новая модель представляет собой единый комплект из восьми блоков. В каждом блоке реализован инновационный принцип перемешивания микробной культуры с последующей цифровой обработкой данных и выводом результатов на монитор. В исследовании были использованы антисептические препараты из группы ЧАС: бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид (мирамистин), бензалкония хлорид и цитилпиридиния хлорид, а также хлоргексидина биглюконат в качестве наиболее распространенного препарата для сравнения. В качестве тест-штаммов применяли: S. aureus АТСС 25993; E. faecalis; P. intermedia; F. necroforum 89-5 ФГБНУ ФНЦ ВИЭВ РАН; C. albicans АТСС 10231; C. krusei Harvard ATCC 625.

Результаты. Мирамистин продемонстрировал превосходящую антимикробную эффективность в сравнении с другими антисептиками группы ЧАС при анализе кинетики роста микробных популяций. Для достижения бактериостатического эффекта требовались концентрации от 0,012 до 0,05%, тогда как бактерицидное действие проявлялось в пределах 0,05-0,10%. Для грибковых культур фунгистатическая активность регистрировалась для 0,05-0,10% растворов, а фунгицидная – для 0,1-0,2%.

Заключение. Хлоргексидин незначительно отличался от показателей мирамистина, уступая ему по противогрибковой активности, но превосходил другие исследуемые ЧАС. Представленные в настоящем исследовании данные позволяют говорить о более мягком действии ЧАС, в частности мирамистина, на состав орального микробиоценоза по сравнению с хлоргексидином.

1. Петров АА, Косова ЕВ, Лобода ЕС, Андреев ДИ, Вашнева ВЮ, Мордовина АМ, Орехова ЛЮ. Оптимизация тактики проведения профессиональной гигиены полости рта различными средствами и методами в ракурсе показателей микроциркуляции тканей пародонта. Пародонтология. 2024;29(3):313-330. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2024-979

2. Постников МА, Дудина СЕ, Тиунова НВ, Шухорова ЮА, Федосейкина ИВ. Опыт проведения профессиональной гигиены полости рта на основе протокола GBT у пациентов с гемофилией. Аспирантский вестник Поволжья. 2021;21;1-2:21-25. https://doi.org/10.55531/2072-2354.2021.21.1.21-25

3. Царев ВН, Атрушкевич ВГ, Ипполитов ЕВ, Подпорин МС. Сравнительный анализ антимикробной активности пародонтальных антисептиков с использованием автоматизированной системы контроля роста микроорганизмов в режиме реального времени. Пародонтология. 2017;22(1):4-10. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=29233663

4. Ушаков РВ, Нуруев НН, Ушакова ТВ, Карпова ВМ, Арутюнян АА, Лабазанов АА, и др. Комбинированная антимикробная химиотерапия (фторхинолоны и имидазолы) в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Клиническая стоматология. 2021;1(97):60-65. https://doi.org/0.37988/1811-153X_2021_1_60

5. Габидуллина ВР, Цициашвили АМ, Заборовский АВ, Панин АМ, Царев ВН. К вопросу об использовании антибиотиков в качестве профилактики гнойно-воспалительных осложнений у пациентов при операции дентальной имплантации. Стоматология для всех. 2022;4(101):39-45. https://doi.org/10.35556/idr-2022-4(101)39-45

6. Brookes ZLS, Bescos R, Belfield LA, Ali K, Roberts A. Current uses of chlorhexidine for management of oral disease: a narrative review. J Dent. 2020;103:103497. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2020.103497

7. Bobichon H, Bouchet P. Action of chlorhexidine on budding Candida albicans: scanning and transmission electron microscopic study. Mycopathologia. 1987;100 (1):27–35. https://doi.org/10.1007/BF00769565

8. Jiang Q, Deng Y, Li S, Yang D, Tao L. Sub-lethal concentrations of chlorhexidine inhibit Candida albicans growth by disrupting ROS and metal ion homeostasis. J Oral Microbiol. 2023 Nov 9;15(1):2278937 https://doi.org/10.1080/20002297.2023.2278937

9. Подпорин МС, Царев ВН, Ипполитов ЕВ, Царева ТВ. Экспериментальное обоснование разработки лекарственной формы лактоферрина с производными эмалевого матрикса для применения в пародонтологии. Клиническая стоматология. 2022;25;4:74–80. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2022_4_74.

10. Акавов АН, Расулов ИМ, Подпорин МС, Дешев АВ, Ипполитов ЕВ, Царев ВН, Колесников ПЮ. Антимикробная активность дезинфектантов, применяемых в ортопедической стоматологии в зависимости от степени разведения (экспериментальное исследование in vitro). Пародонтология. 2024;29(3):331-340. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2024-931

11. Царев ВН, Митронин АВ, Подпорин МС, Останина ДА, Ипполитов ЕВ, Митронин ВА. Комбинированное эндодонтическое лечение: микробиологические аспекты с использованием сканирующей электронной микроскопии. Эндодонтия Today. 2021;19(1):11-17. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2021-19-1-11-17

12. Deschepper M, Waegeman W, Eeckloo K, Vogelaers D, Blot S. Effects of chlorhexidine gluconate oral care on hospital mortality: a hospital-wide, observational cohort study. Intensive Care Med. 2018;44(7):1017-1026. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5171-3

13. Parreco J, Soe-Lin H, Byerly S, Lu N, Ruiz G, Yeh DD, Namias N, Rattan R. Multi-Center Outcomes of Chlorhexidine Oral Decontamination in Intensive Care Units. Surg Infect (Larchmt). 2020;21(8):659-664 https://doi.org/10.1089/sur.2019.172

14. Sanz M, Marco Del Castillo A, Jepsen S, Gonzalez-Juanatey JR, D'Aiuto F, Bouchard P, et al. Periodontitis and cardiovascular diseases: consensus report. J Clin Periodontol. 2020;47(3):268–288. https://doi.org/10.1111/jcpe.13189

15. Brookes ZLS, Belfield LA, Ashworth A, Casas-Agustench P, Raja M, Pollard AJ, et al. Effects of chlorhexidine mouthwash on the oral microbiome. J Dent. 2021;113:103768. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2021.103768

16. Sundqvist ML, Lundberg JO, Weitzberg E. Effects of antiseptic mouthwash on resting metabolic rate: a randomized, double-blind, crossover study. Nitric Oxide. 2016;61:38–44. https://doi.org/10.1016/j.niox.2016.10.003

17. Cutler C, Kiernan M, Willis JR, Gallardo-Alfaro L, Casas-Agustench P, White D, et al. Post-exercise hypotension and skeletal muscle oxygenation is regulated by nitrate-reducing activity of oral bacteria. Free Radic Biol Med. 2019;143:252–259. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2019.07.035

18. Goh CE, Trinh P, Colombo PC, Genkinger JM, Mathema B, Uhlemann AC, et al. Association between nitrate-reducing oral bacteria and cardiometabolic outcomes: results from origins. J Am Heart Assoc. 2019;8(23):e01332. https://doi.org/10.1161/jaha.119.013324

19. Bescos R, du Toit L, Redondo-Rio A, Warburton PJ, Nicholas TL, Kiernan M, et al. The comparative effect of propolis and chlorhexidine mouthwash on oral nitriteproducing bacteria and blood pressure regulation. J Oral Microbiology. 2025;17:1. https://doi.org/10.1080/20002297.2024.2439636

20. Gunjal S, Pateel DGS. Comparative effectiveness of propolis with chlorhexidine mouthwash on gingivitis – a randomized controlled clinical study. BMC Complement Med Ther. 2024;24(1):154. https://doi.org/10.1186/s12906-024-04456-8

21. Nikolaeva EN, Tsarev VN, Tsareva TV, Ippolitov EV, Arutyunov SD. Interrelation of cardiovascular diseases with anaerobic bacteria of subgingival biofilm. Contemp Clin Dent. 2019;10:637-42. https://doi.org/10.4103/ccd.ccd_84_19

22. Царева ТВ, Балмасова ИП, Царев ВН. Поддесневой микробиом при заболеваниях пародонта и коморбидной патологии (метаанализ). Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2024;101(2):281-292. https://doi.org/10.36233/0372-9311-500

23. Стрельникова ЕВ, Попов ВА, Горбатова ЛН, Горбатова МА, Дубинина АС. Влияние лечения пародонтита на уровень гликированного гемоглобина A1c (HbA1c) при сопутствующем сахарном диабете 2 типа: систематический обзор. Пародонтология. 2025;30(2):108-122. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2025-1050