Применение анатомически ориентированной индивидуальной титановой сетки при операции трехмерной реконструкции альвеолярного гребня нижней челюсти. Клинический случай

Актуальность. Реабилитация пациентов с адентией с помощью стоматологических имплантатов является распространенным методом лечения, однако при отсутствии оптимальных условий данная операция неосуществима. В подобных случаях необходимо проведение реконструктивных вмешательств. Однако данные методики имеют определенный процент осложнений, связанных с ятрогенией. Поэтому особую актуальность имеет применение реконструктивных методик, которые бы индивидуализировали подход с учетом фундаментальных топографо-анатомических принципов и развития 3D-технологий в стоматологической практике.

Описание клинического случая. В статье демонстрируются возможности предоперационного планирования и тонкости операции трехмерной реконструкции альвеолярного гребня нижней челюсти с использованием индивидуального анатомического титанового каркаса у пациента с частичной вторичной адентией или потерей зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита в области 3.5, 3.6, 3.7. Лечение включало три этапа: предоперационное виртуальное планирование с изготовлением индивидуального титанового каркаса, собственно сам оперативный этап и удаление титановой конструкции через 8 месяцев. В ближайшем и отсроченном послеоперационном периоде отсутствовали признаки воспаления в области вмешательства, а также экспозиции титанового каркаса. По данным контрольной компьютерной томограммы, а также визуального осмотра и зондирования сформировался стабильный костный конгломерат, который улучшил условия для дентальной имплантации.

Заключение. Индивидуально изготовленные титановые сетки для реконструктивных вмешательств в полости рта должны учитывать анатомические особенности строения нижней челюсти, для того чтобы снизить риск ятрогенного повреждения сосудисто-нервных образований. Использованная в данном клиническом случае методика характеризуется простотой, высокой эффективностью, анатомической индивидуальностью, а также возможностью применения практически в любой клинической ситуации.

1. Ананян СГ, Гунько МВ, Закарян АВ, Гветадзе ШР. Хирургические аспекты увеличения объема альвеолярного гребня (обзор литературных данных). Стоматология. 2015;94(2):47 52. https://doi.org/10.17116/stomat201594247-52

2. Музыкин МИ, Кулаков АА, Иорданишвили АК, Слесарев ОВ, Терлецкий ДВ.Сравнительная оценка выживаемости дентальных имплантатов в условиях выраженной атрофии костной ткани. Российский вестник дентальной имплантологии. 2023;(2):43-53. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=68526170

3. Urban IA, Nagursky H, Lozada JL, Nagy K. Horizontal ridge augmentation with a collagen membrane and a combination of particulated autogenous bone and anorganic bovine bone-derived mineral: a prospective case series in 25 patients. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(3):299-307. https://doi.org/10.11607/prd.1407

4. Sánchez-Sánchez J, Pickert FN, Sánchez-Labrador L, Gf Tresguerres F, Martínez-González JM, Meniz-García C. Horizontal Ridge Augmentation: A Comparison between Khoury and Urban Technique. Biology (Basel). 2021;10(8):749. https://doi.org/10.3390/biology10080749

5. Merli M, Bernardelli F, Esposito M. Horizontal and vertical ridge augmentation: a novel approach using osteosynthesis microplates, bone grafts, and resorbable barriers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2006;26(6):581-587. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17243331/

6. Roccuzzo M, Ramieri G, Spada MC, Bianchi SD, Berrone S. Vertical alveolar ridge augmentation by means of a titanium mesh and autogenous bone grafts. Clin Oral Implants Res. 2004;15(1):73-81. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2004.00998.x

7. Proussaefs P, Lozada J. Use of titanium mesh for staged localized alveolar ridge augmentation: clinical and histologic-histomorphometric evaluation. J Oral Implantol. 2006;32(5):237-247. https://doi.org/10.1563/1548-1336(2006)32[237:uotmfs]2.0.co;2

8. Мингазова ЛР, Орлова ОР, Сойхер МИ, Быченко ВГ, Комиссарова НВ. Эффективность ботулинотерапии при тригеминальной невралгии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(6):40 45. https://doi.org/10.17116/jnevro202112106140

9. Танашян ММ, Максимова МЮ, Иванов СЮ, Мусаева ЭМ, Федин ПА. Невропатия тройничного нерва после ортогнатических операций. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):37-42. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-4-37-42

10. Cucchi A, Bianchi A, Calamai P, Rinaldi L, Mangano F, Vignudelli E, Corinaldesi G. et al. Clinical and volumetric outcomes after vertical ridge augmentation using computer-aided-design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) customized titanium meshes: a pilot study. BMC Oral Health. 2020;20(1):219. https://doi.org/10.1186/s12903-020-01205-4