Дискуссионные вопросы трепан-биопсии при верификации опухолей околоушных слюнных желез

Актуальность. Диагностика заболевания при доброкачественных опухолях околоушных слюнных желез – важный процесс, требующий неформального подхода для исключения возможной малигнизации процесса. С этой точки зрения более достоверным является возможность получения результатов морфологического исследования (при проведении трепан-биопсии опухоли) в сравнении с цитологическим (при выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии) под контролем ультразвукового исследования. От правильности постановки диагноза в предоперационном периоде зависит объем хирургического вмешательства, что во многом определяет качество лечения и прогноз жизни пациента.

Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 127 пациентов с доброкачественными новообразованиями околоушных слюнных желез на базе ФГБОУ ВО ПСПбГМУ имени И. П. Павлова Минздрава России и ФГБУ «ГВКГ имени Н. Н. Бурденко». Описана методология проведения трепан-биопсии опухолей околоушных слюнных желез у пациентов. Представлены результаты расхождения и совпадения диагнозов при применении методики тонкоигольной аспирационной и трепан-биопсии опухолей околоушных слюнных желез, с учетом окончательного гистологического исследования, после операции в выборке из 127 пациентов.

Результаты. В 88 случаях совпадение результатов тонкоигольной аспирационной биопсии и гистологического послеоперационного исследования опухолей составило 73%, несовпадение – 18%, в 9% случаев результаты предоперационной тонкоигольной аспирационной биопсии были неинформативными. При этом в 46 случаях проведения предоперационной трепан-биопсии совпадение результатов и гистологического послеоперационного исследования имелось в 83% случаев, несовпадение – в 11%, в 6% результат был неинформативен.

Заключение. В статье отражены проблемные моменты стандартной диагностики доброкачественных новообразований околоушных слюнных желез и представлен опыт команды авторов нескольких лечебных учреждений по применению альтернативной методики верификации диагноза за счет применения трепанбиопсии опухолей околоушных слюнных желез под ультразвуковым контролем; даны практические рекомендации для врачей-клиницистов по проведению данной методики биопсии.

1. Harutyunyan G, Yaremenko A, Rybakova M, Kutukova S, Kazachkova K, Nutfullina G. A Comprehensive Approach to the Treatment of Patients with Primary Growth of Pleomorphic Adenoma of the Parotid Salivary Gland. Bulletin of Stomatology and Maxillofacial Surgery. 2025;21(3):116-122. https://doi.org/10.58240/1829006X-2025.3-116.

2. Бычков ДВ, Батороев ЮК, Вязьмин АЯ. Проблемы дооперационной диагностики опухолей слюнных желез. Сибирский медицинский журнал. 2011;105(6):33-36. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17053506

3. Зиёратшо И. Диагностическая значимость пункционной и трепанобиопсии опухолей слюнных желез под контролем ультразвукового исследования и его достоверность в сомнительных ситуациях. Здравоохранение Таджикистана. 2023;2(357):44–50. https://doi.org/10.52888/0514-2515-2023-357-2-44-50

4. Юрмазов НБ, Малков НВ, Фиалко ПН, Хорошко ЕП. Выбор оптимального метода дооперационной диагностики опухолей слюнных желез в клинике челюстно-лицевой хирургии. Медицина в Кузбассе. 2008;7(3):20-22. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=11669851

5. Изатулин ВГ, Газаль АС. Усовершенствованная пункционная игла для забора биопсийного материала больших слюнных желез. Сибирский медицинский журнал. 2017;2:18-20. https://cyberleninka.ru/article/n/usovershenstvovannaya-punktsionnaya-igla-dlya-zabora-biopsiynogo-materiala-bolshih-slyunnyh-zhelez

6. Buckland JR, Manjaly G, Violaris N, Howlett DC. Ultrasound-guided cutting-needle biopsy of the parotid gland. J Laryngol Otol. 1999;113(11):988-992. https://doi.org/10.1017/s0022215100145785

7. Kim HJ, Kim JS, Ultrasound-guided core needle biopsy in salivary glands: А meta-analysis. Laryngoscope. 2018;128(1):118-125. https://doi.org/10.1002/lary.26764

8. Howlett DC, Menezes LJ, Lewis K, Moody AB, Violaris N, Williams MD. Sonographically guided core biopsy of a parotid mass. AJR Am J Roentgenol. 2007;188(1):223-227. https://doi.org/10.2214/AJR.05.1549

9. Song IH, Song JS, Sung CO, Roh J-L, Choi S-H, Nam SY, et al. Accuracy of core needle biopsy versus fine needle aspiration cytology for diagnosing salivary gland tumors. J Pathol Transl Med. 2015;49(2):136-143. https://doi.org/10.4132/jptm.2015.01.03

10. Huang Y-C, Wu C-T, Lin G, Chuang W-Y, Yeow K-M, Wan Y-L, Сomparison of ultrasonographically guided fine-needle aspiration and core needle biopsy in the diagnosis of parotid masses. Journal of clinical ultrasound. 2012;40(4):189-194. https://doi.org/10.1002/jcu.20873