Ксеростомический синдром при ковидной инфекции и других стоматологических заболеваниях (обзор)

Актуальность. В последние годы отмечается рост количества научных исследований, посвященных различным изменениям в полости рта у пациентов, перенесших COVID-19. Научные материалы, рассматривающие последствия коронавирусной инфекции в стоматологической практике, показывают многообразие изменений, такие как эрозивные образования слизистой оболочки, афтозные изъязвления и везикулярные элементы. Помимо ненадлежащей гигиены, а также наличия хронических стоматологических заболеваний, фактором, усугубляющим течение воспалительных процессов в полости рта, является синдром ксеростомии, который часто развивается у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции, однако по сравнению с нарушениями вкусовых ощущений остается мало изученной проблемой.

Цель. Провести анализ публикаций для оценки возникновения ксеростомического синдрома при ковидной инфекции и других стоматологических заболеваниях.

Материалы и методы. Проведен качественный анализ научных источников, посвященных синдрому ксеростомии при COVID-19 и его взаимосвязи с другими стоматологическими заболеваниями. Поиск литературы осуществлялся в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary и Google Scholar с использованием релевантных ключевых слов на русском и английском языках: «COVID-19», «SARS-CoV-2», «ксеростомия», «сухость во рту», «гипосаливация», «слюнные железы», «заболевания полости рта». В обзор включены статьи с оригинальными данными и аналитические обзоры, опубликованные за последние семь лет, на русском и английском языках; исключались дубликаты, публикации без полного текста и работы с низкой методологической надежностью. Отбор проводился по заголовкам и аннотациям с последующим анализом полных текстов.

Результаты. На основании исследований российских и зарубежных ученых установлено, что поражения слизистой оболочки рта при инфекциях, вызванных SARS-CoV-2, а также при других стоматологических заболеваниях, могут способствовать развитию ксеростомии, сухости во рту и гипосаливации, которые могут усугублять течение стоматологических заболеваний, способствовать развитию дисбактериоза полости рта и повышать риск вторичных инфекций. Предполагается, что эти изменения обусловлены как прямым, так и опосредованным влиянием вируса на клетки ротовой полости, а также сопутствующими инфекциями, снижением иммунитета и негативными фармакологическими воздействиями. Особое внимание следует уделить проблеме ксеростомии, сухости во рту и гипосаливации у пациентов с ковидной инфекцией и иными стоматологическими заболеваниями.

Заключение. Поражения слизистой оболочки рта и развитие ксеростомии при инфекциях, вызванных SARS-CoV-2, а также при других стоматологических заболеваниях, могут быть обусловлены как прямым воздействием вируса на клетки ротовой полости, так и опосредованным влиянием, связанным с сопутствующими инфекциями, снижением иммунитета и фармакологическими факторами.

1. Шамрай ВЮ, Абильмажинова ГД, Махмутова АМ. Сердечно-сосудистые проявления COVID-19. Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. 2021;(1):29-34. https://doi.org/10.24412/2790-1289-2021-12934

2. Kariyawasam JC, Jayarajah U, Riza R, Abeysuriya V, Seneviratne SL. Gastrointestinal manifestations in COVID-19. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2021;115(12):1362-1388. https://doi.org/10.1093/trstmh/trab042

3. Omar IM, Weaver JS, Samet JD, Serhal AM, Mar WA, Taljanovic MS. Musculoskeletal Manifestations of COVID-19: Currently Described Clinical Symptoms and Multimodality Imaging Findings. Radiographics. 2022;42(5):1415-1432. https://doi.org/10.1148/rg.220036

4. Freni F, Meduri A, Gazia F, Nicastro V, Galletti C, Aragona P, et al. Symptomatology in head and neck district in coronavirus disease (COVID-19): A possible neuroinvasive action of SARS-CoV-2. American Journal of Otolaryngology. 2020;41(5):102612. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102612

5. Biadsee A, Biadsee A, Kassem F, Dagan O, Masarwa S, Ormianer Z. Olfactory and oral manifestations of COVID-19: Sex-related symptoms a potential pathway to early diagnosis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2020;163(4):722-728. https://doi.org/10.1177/0194599820934380

6. Lax SF, Skok K, Zechner P, Kessler HH, Kaufmann N, Koelblinger C, et al. Pulmonary Arterial Thrombosis in COVID-19 with Fatal Outcome: Results from a Prospective, Single-Center, Clinicopathologic Case Series. Annals of Internal Medicine. 2020;173(5):350-361. https://doi.org/10.7326/M20-2566

7. Chen L, Zhao J, Peng J, Li X, Deng X, Geng Z, Shen Z, et al. Detection of SARS-CoV-2 in saliva and characterization of oral symptoms in COVID-19 patients. Cell proliferation. 2020;53(12):e12923. https://doi.org/10.1111/cpr.12923

8. AbuBakr N, Salem ZA, Kamel AHM. Oral manifestations in mild-to-moderate cases of COVID-19 viral infection in the adult population. Dental and Medical Problems. 2021;58(1):7-15. https://doi.org/10.17219/dmp/130814

9. Reis VP, Bezerra AR, Maia ABP, Marques LC, Conde DC. An integrative review of oral manifestations in patients with COVID-19: signs directly related to SARS-CoV-2 infection or secondary findings? International Journal of Dermatology. 2022;61(3):278-290. https://doi.org/10.1111/ijd.15881

10. Assy Z, Brand HS. A systematic review of the effects of acupuncture on xerostomia and hyposalivation. BMC Complement Altern Med. 2018;18(1):57. https://doi.org/10.1186/s12906-018-2124-x

11. Han P, Suarez-Durall P, Mulligan R. Dry mouth: A critical topic for older adult patients. Journal of Prosthodontic Research. 2015;59(1):6-19. https://doi.org/10.1016/j.jpor.2014.11.001

12. Atyeo N, Maldonado JO, Warner BM, Chiorini JA. Salivary Glands and Viral Pathogenesis. Journal of Dental Research. 2024;103(3):227-234. https://doi.org/10.1177/00220345231222871

13. Bivona PL. Xerostomia. A common problem among the elderly. New York State Dental Journal. 1998;64(6):46-52. Режим доступа / Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9707984/

14. Qi W, Tian J, Wang G, Yan Y, Wang T, Wei Y, et al. Advances in cellular and molecular pathways of salivary gland damage in Sjögren's syndrome. Frontiers in Immunology. 2024;15:1405126. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1405126

15. Atyeo N, Maldonado JO, Warner BM, Chiorini JA. Salivary Glands and Viral Pathogenesis. Journal of Dental Research. 2024;103(3):227-234. https://doi.org/10.1177/00220345231222871

16. Huang S, Zeng X, Deng S, He S, Liu F. Prevalence of xerostomia in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2025;25(1):662. https://doi.org/10.1186/s12903-025-05992-6

17. Müller JA, Groß R, Conzelmann C, Krüger J, Merle U, Steinhart J, et al. SARS-CoV-2 infects and replicates in cells of the human endocrine and exocrine pancreas. Nature Metabolism. 2021;3(2):149-165. https://doi.org/10.1038/s42255-021-00347-1

18. Stoopler ET, Villa A, Bindakhil M, Díaz DLO, Sollecito TP. Common Oral Conditions: A Review. Journal of the American Medical Association. 2024;331(12):1045-1054. https://doi.org/10.1001/jama.2024.0953

19. Kohli D, Madhu N, Korczeniewska OA, Eliav T, Arany S. Association between medication-induced xerostomia and orofacial pain: a systematic review. Quintessence International. 2023;54(8):658-670. https://doi.org/10.3290/j.qi.b4154345

20. Xu D, Zhu H, Wu M. Disproportionality analysis of drug-induced dry mouth using data from the United States food and drug administration adverse event reporting system database. Heliyon. 2024;10(19):e38561. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e38561

21. Хабадзе ЗС, Соболев КЭ, Тодуа ИМ, Морданов ОС. Изменения слизистой оболочки полости рта и общих показателей при COVID 19 (SARS-CoV-2): одноцентровое описательное исследование. Эндодонтия today. 2020;18(2):4-9. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2020-18-2-4-9

22. Amorim Dos Santos J, Normando AGC, Carvalho da Silva RL, De Paula RM, Cembranel AC, Santos-Silva AR, et al. Oral mucosal lesions in a COVID-19 patient: New signs or secondary manifestations? International Journal of Infectious Diseases. 2020;97:326-328. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.06.012

23. Македонова ЮА, Поройский СВ, Гаврикова ЛМ, Афанасьева ОЮ. Проявление заболеваний слизистой полости рта у больных, перенесших COVID-19. Вестник ВолГМУ. 2021;18(1):110-115. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2021-1(77)-110-115

24. Farid H, Khan M, Jamal S, Ghafoor R. Oral manifestations of Covid-19-A literature review. Reviews in Medical Virology. 2022;32(1):e2248. https://doi.org/10.1002/rmv.2248

25. Molina-Gil J, González-Fernández L, García Cabo C. Trigeminal neuralgia as the sole neurological manifestation of COVID-19: A case report. Headache. 2021;61(3):560-562. https://doi.org/10.1111/head.14075

26. Namavarian A, Eid A, Ziai H, Cheng EY, Enepekides D. Facial Nerve Paralysis and COVID-19: A Systematic Review. Laryngoscope. 2023;133(5):1007-1013. https://doi.org/10.1002/lary.30333

27. Taşlıdere B, Mehmetaj L, Özcan AB, Gülen B, Taşlıdere N. Melkersson-Rosenthal Syndrome Induced by COVID-19. American Journal of Emergency Medicine. 2021;41:262.e5-262.e7. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.08.018

28. Кабалоева ДВ, Аккалаев АБ, Цирихова АС. Проявления COVID-19 в полости рта (обзор литературы). Международный научно-исследовательский журнал. 2023;(8):71. https://doi.org/10.23670/IRJ.2023.134.29

29. Katz J. Prevalence of dry mouth in COVID-19 patients with and without Sicca syndrome in a large hospital center. International Journal of Medical Sciences. 2021;190(4):1639-1641. https://doi.org/10.1007/s11845-020-02480-4

30. Brandão TB, Gueiros LA, Melo TS, Prado-Ribeiro AC, Nesrallah ACFA, Prado GVB, et al. Oral lesions in patients with SARS-CoV-2 infection: could the oral cavity be a target organ? Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology. 2021;131(2):e45-e51. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2020.07.014

31. Maegawa K, Nishioka H. COVID-19-associated parotitis and sublingual gland sialadenitis. BMJ case reports. 2022;15(12):e251730. https://doi.org/10.1136/bcr-2022-251730

32. Iranmanesh B, Khalili M, Amiri R, Zartab H, Aflatoonian M. Oral manifestations of COVID-19 disease: A review article. Dermatologic Therapy. 2021;34(1):e14578. https://doi.org/10.1111/dth.14578

33. Omezli MM, Torul DE. Evaluation of the xerostomia, taste and smell impairments after COVID-19. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2021;26:e568-e575. https://doi.org/10.4317/medoral.24510

34. Worobey M, Pekar J, Larsen BB, Nelson MI, Hill V, Joy JB, et al. The emergence of SARS-CoV-2 in Europe and North America. Science. 2020;370(6516):564-570. https://doi.org/10.1126/science.abc8169

35. Li Y, Ren B, Peng X, Hu T, Li J, Gong T, Tang B, et al. Saliva is a non-negligible factor in the spread of COVID-19. Molecular Oral Microbiology. 2020;35(4):141-145. https://doi.org/10.1111/omi.12289

36. Sabino-Silva R, Jardim AC, Siqueira WL. Coronavirus COVID-19 impacts to dentistry and potential salivary diagnosis. Clinical Oral Investigations. 2020;24(4):1619-1621. https://doi.org/10.1007/s00784-020-03248-x

37. Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B. Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice. International Journal of Oral Science. 2020;12(1):9. https://doi.org/10.1038/s41368-020-0075-9

38. Patel J, Woolley J. Necrotizing periodontal disease: Oral manifestation of COVID-19. Oral Diseases. 2021;27(S3):768-769. https://doi.org/10.1111/odi.13462

39. Krishnakumar HN, Momtaz DA, Sherwani A, Mhapankar A, Gonuguntla RK, Maleki A, et al. Pathogenesis and progression of anosmia and dysgeusia during the COVID-19 pandemic. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2023;280(2):505-509. https://doi.org/10.1007/s00405-022-07689-w

40. Yan CH, Faraji F, Prajapati DP, Boone CE, DeConde AS. Association of chemosensory dysfunction and COVID-19 in patients presenting with influenza-like symptoms. International Forum of Allergy and Rhinology. 2020;10(7):806-813. https://doi.org/10.1002/alr.22579

41. Mahmoud MM, Abuohashish HM, Khairy DA, Bugshan AS, Khan AM, Moothedath MM. Pathogenesis of dysgeusia in COVID-19 patients: a scoping review. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2021;25(2):1114-1134. https://doi.org/10.26355/eurrev_202101_24683

42. Thakkar JP, Lane CJ. Hyposalivation and Xerostomia and Burning Mouth Syndrome: Medical Management. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2022;34(1):135-146. https://doi.org/10.1016/j.coms.2021.08.002

43. Cuevas-Gonzalez MV, Espinosa-Cristóbal LF, Donohue-Cornejo A, Tovar-Carrillo KL, Saucedo-Acuña RA, García-Calderón AG, et al. COVID-19 and its manifestations in the oral cavity: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2021;100(51):e28327. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000028327

44. Brandini DA, Takamiya AS, Thakkar P, Schaller S, Rahat R, Naqvi AR. Covid-19 and oral diseases: Crosstalk, synergy or association? Reviews in Medical Virology. 2021;31(6):e2226. https://doi.org/10.1002/rmv.2226

45. Xu H, Zhong L, Deng J, Peng J, Dan H, Zeng X, Li T, et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. International Journal of Oral Science. 2020;12(1):8. https://doi.org/10.1038/s41368-020-0074-x

46. Sasso-Cerri E, Martinelli VD, de Oliveira SA, da Silva AAS, de Moraes JCG, Cerri PS. Submandibular Gland Pathogenesis Following SARS-CoV-2 Infection and Implications for Xerostomia. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(13):6820. https://doi.org/10.3390/ijms25136820

47. Пожарицкая АА, Сахарук НА, Кошкина ТА. Кандидоз полости рта у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Стоматология. Эстетика. Инновации. 2021;5(1):30-37. https://doi.org/10.34883/PI.2021.5.1.003

48. Bhujel N, Zaheer K, Singh RP. Oral mucosal lesions in patients with COVID-19: a systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg. 2021;59(9):1024-1030. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2021.06.011

49. Gherlone EF, Polizzi E, Tetè G, De Lorenzo R, Magnaghi C, Rovere Querini P, et al. Frequent and Persistent Salivary Gland Ectasia and Oral Disease After COVID-19. Journal of Dental Research. 2021;100(5):464-471. https://doi.org/10.1177/0022034521997112

50. Tsuchiya H. COVID-19 Oral Sequelae: Persistent Gustatory and Saliva Secretory Dysfunctions after Recovery from COVID-19. Medical Principles and Practice. 2023;32(3):166-177. https://doi.org/10.1159/000531373