Оценка эффективности ремоделирования мягких тканей периимплантатной зоны с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP-терапия)

Актуальность. Врачу-стоматологу нередко приходится решать проблему ремоделирования мягких тканей вокруг дентального имплантата. Достаточные толщина и ширина кератинизированной прикрепленной десны периимплантатной зоны необходимы для успешного функционирования ортопедической конструкции. На сегодняшний день альтернативой пластике мягких тканей является методика PRP-терапии (Platelet-Rich Plasma / обогащенная тромбоцитами плазма). Получение жизнеспособных тромбоцитов с активными факторами роста возможно только с помощью специальных пробирок и бакет-роторной центрифуги.

Цель. Изучить эффективность применения PRP-терапии для ремоделирования мягких тканей периимплантатной зоны.

Материалы и методы. В период клинических наблюдений установлено 72 имплантата 56 пациентам, которые разделены на две группы. Пациентам первой группы выполнялась пластика мягких тканей во время установки дентального имплантата и формирователя, во второй группе выполнялось 4-кратное внутрислизистое введение обогащенной тромбоцитами плазмы в местах дефицита мягких тканей вокруг имплантатов с недельным интервалом. Для сравнения средних значений толщины и ширины кератинизированной прикрепленной десны между группами применялся независимый t-тест Стьюдента. Для ширины использовался двухфакторный дисперсионный анализ (ANOVA) с повторными измерениями (факторы: группа, направление, время). Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение (M ± SD).

Результаты. Установлено, что толщина кератинизированной прикрепленной десны через 3 месяца после установки дентальных имплантатов в первой группе увеличилась на 1,4 мм, во второй группе – на 1,1 мм. Межгрупповые различия статистически значимы (р < 0,05). Ширина кератинизированной прикрепленной десны через 3 месяца измерения в вестибулярном направлении в обеих группах различались незначительно (р > 0,05), в оральном направлении различия прироста ширины статистически значимы (р < 0,05). В первой группе отмечен наибольший прирост ширины преимущественно в оральном направлении, однако при визуальном осмотре мягкие ткани периимплантатной области пациентов второй группы выглядят более плотными и равномерными.

Заключение. PRP-терапия является эффективной и малоинвазивной альтернативой ПМТ, обеспечивая прирост толщины и ширины кератинизированной десны. Наблюдаемая плотность тканей предполагает улучшенное прикрепление, хотя долгосрочные эффекты требуют дальнейшего исследования. Несмотря на меньший объем увеличения в оральном направлении по сравнению с ПМТ, PRP способствует формированию более плотного и стабильного трансмукозального прикрепления.

1. Marx RE. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dentistry. 2001;10(4):225-228. https://doi.org/10.1097/00008505-200110000-00002

2. Marx RE. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2004;62(4):489-496. https://doi.org/10.1016/j.joms.2003.12.003

3. Dhillon MS, Behera P, Patel S, Shetty V. Orthobiologics and platelet rich plasma. Indian Journal of Orthopaedics. 2014;48(1):1-9. https://doi.org/10.4103/0019-5413.125477

4. Wasterlain AS, Braun HJ, Harris AH, Kim HJ, Dragoo JL. The systemic effects of platelet-rich plasma injection. American Journal of Sports Medicine. 2013;41(1):186-193. https://doi.org/10.1177/0363546512466383

5. Юшков БГ. Тромбоциты и регенерация. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(2):216-227. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-216-227

6. Golebiewska EM, Poole AW. Platelet secretion: From haemostasis to wound healing and beyond. Blood Reviews. 2015;29(3):153-162. https://doi.org/10.1016/j.blre.2014.10.003

7. Flaumenhaft R, Sharda A. Platelet secretion. In: Michelson AE, Cattaneo M, Frelinger AL, Newman PJ, editors. Platelets (Amsterdam: Elsevier). 2019:349-370. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-813456-6.00019-9

8. Stellos K, Langer H, Daub K, Schoenberger T, Gauss A, Geisler T et al. Platelet-derived stromal cell–derived factor-1 regulates adhesion and promotes differentiation of human CD34+ cells to endothelial progenitor cells. Home Circulation. 2008;2(2):206–215. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.714691

9. Конторщикова КН, Алейник ДЯ, Эрастов ЕР, Булат ВВ, Булат АВ и др. Содержание факторов роста тромбоцитов в плазме и их влияние на диплоидные фибробласты в культуре. International Journal of Humanities and Natural Sciences. 2021;(4-2):147-153. doi: 10.24412/2500-1000-2021-4-2-147-153

10. Arora NS, Ramanayake T, Ren YF, Romanos GE. Platelet-rich plasma: a literature review. Implant Dentistry. 2009;18(4):303-310. https://doi.org/10.1097/ID.0b013e31819e8ec6

11. Dohan Ehrenfest DM, Bielecki T, Jimbo R, Barbé G, Del Corso M, Inchingolo F, et al. Do the fibrin architecture and leukocyte content influence the growth factor release of platelet concentrates? An evidence-based answer comparing a pure platelet-rich plasma (P-PRP) gel and a leukocyteand platelet-rich fibrin (L-PRF). Current Pharmaceutical Biotechnology. 2012;13(7):1145-1152. https://doi.org/10.2174/138920112800624382

12. Xu J, Gou L, Zhang P, Li H, Qiu S. Platelet-rich plasma and regenerative dentistry. Australian Dental Journal. 2020;65(2):131–142. https://doi.org/10.1111/adj.12754

13. Alves R.O., Orsi C.G., Oliveira JA, Rezende Barbosa GL, Oliveira GJPL, PBF Soares. Adjuvant effects of injectable platelet-rich fibrin (i-PRF) in the nonsurgical periodontal therapy: a split-mouth randomized controlled clinical trial. Clinical Oral Investigations. 2025;29(7):341. https://doi.org/10.1007/s00784-025-06423-0

14. Patel GK, Gaekwad SS, Gujjari SK, Kumar VSC. Platelet-Rich Fibrin in Regeneration of Intrabony Defects: A Randomized Controlled Trial. Journal of periodontology. 2017;88(11):1192-1199. https://doi.org/10.1902/jop.2017.130710

15. Chan M. Diagnosis and Treatment of Periimplant Mucositis and Periimplantitis: An Overview and Related Controversial Issues. Dental clinics of North America. 2024;68(1):167-202. https://doi.org/10.1016/j.cden.2023.08.001

16. Hussain RA, Miloro M, Cohen JB. An Update on the Treatment of Periimplantitis. Dent Clin North Am. 2021;65(1):43-56. https://doi.org/10.1016/j.cden.2020.09.003

17. Соловьев ММ, Яременко АИ, Орехова ЛЮ, Соловьева АМ. Концепция долгосрочного сохранения и восстановления функций жевательно-речевого аппарата путем целевого, системного, комплексного, последовательного предупреждения утраты костной ткани альвеолярной части челюстей (проект). Пародонтология. 2025;30(1):103-104. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=80841713

18. Мележечкина ИА, Атрушкевич ВГ, Берченко ГН. Сравнительная морфологическая оценка качества биоинтеграции сшитых и несшитых ксеногенных материалов. Пародонтология. 2022;27(4):288-297. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-4-288-297

19. Vacek JS, Gher ME, Assad DA, Richardson AC, Giambarresi LI. The dimensions of the human dentogingival junction. Int J Periodontics Restorative Dent. 1994;14(2):154-65. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7928131

20. Attia S, Narberhaus C, Schaaf H, Streckbein P, Pons-Kühnemann J, Schmitt C, et al. Long-Term Influence of Platelet-Rich Plasma (PRP) on Dental Implants after Maxillary Augmentation: Retrospective Clinical and Radiological Outcomes of a Randomized Controlled Clinical Trial. Journal of Clinical Medicine. 2020; 9(2):355. doi: 10.3390/jcm9020355 новая ссылка

21. Khouly I, Pardiñas López S, Aliaga I, Froum SJ, Long-Term Implant Survival After 100 Maxillary Sinus Augmentations Using Plasma Rich in Growth Factors. Implant Dentistry. 2017; 26:199–208. doi: 10.1097/ID.0000000000000561

22. Zhang Y, Chen X. The Role of Platelet-Rich Plasma in Dental Implant Surgery: A Review / Y. Zhan. Journal of Oral Implantology. 2021;47(1):12-20. https://doi.org/10.1563/AAID-JOI-D-20-00001

23. Lee C, Chen L. Efficacy of PRP in Periodontal Regeneration: A Meta-Analysis. Clinical Oral Investigations. 2022;(26)4:1235-1245. https://doi.org/10.1007/s00784-021-03760-z

24. Egierska D, Perszke M, Mazur M, Duś-Ilnicka I. Platelet-rich plasma and platelet-rich fibrin in oral surgery: A narrative review. Dental and Medical Problems. 2023;60(1):177-186. https://doi.org/10.17219/dmp/147298

25. Niemczyk W, Janik K, Żurek J, Skaba D, Wiench R. Platelet-Rich Plasma (PRP) and Injectable Platelet-Rich Fibrin (i-PRF) in the Non-Surgical Treatment of Periodontitis-A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(12):6319. https://doi.org/10.3390/ijms25126319

26. Malcangi G, Patano A, Palmieri G, Di Pede C, Latini G, Inchingolo AD et al. Maxillary Sinus Augmentation Using Autologous Platelet Concentrates (Platelet-Rich Plasma, Platelet-Rich Fibrin, and Concentrated Growth Factor) Combined with Bone Graft: A Systematic Review. Cells. 2023;12(13):1797. https://doi.org/10.3390/cells12131797

27. Giannelli A, Forte M, D’Albis G, Cianciotta G, Limongelli L, Stef L. et al. Utilization of Platelet-Rich Plasma in Oral Surgery: A Systematic Review of the Literature. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(8):2844. https://doi.org/10.3390/jcm14082844

28. Tomar N, Dahiya S, Sharma PK, Parihar AS, Mandal A, Sahoo AR. et al. Comparative Clinical Evaluation of Effectiveness of Platelet-Rich Plasma, Synthetic Allograft, and Bioresorbable Xenograft During Immediate Implant Placement. Cureus. 2022;14:e32121. https://doi.org/10.7759/cureus.32121

29. Bezerra BT, Pinho JNA, Figueiredo FED, Brandão JRMCB, Ayres LCG, da Silva LCF. Autogenous Bone Graft Versus Bovine Bone Graft in Association With PlateletRich Plasma for the Reconstruction of Alveolar Clefts: A Pilot Study. The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2019;56(1):134-140. https://doi.org/10.1177/1055665618770194

30. Osorio CC, Escobar LM, González MC, Gamboa LF, Chambrone L. Evaluation of density, volume, height and rate of bone resorption of substitutes of autologous bone grafts for the repair of alveolar clefts in humans: A systematic review. Heliyon. 2020;6(9):e04646. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e04646

31. Feigin K, Shope B. Use of Platelet-Rich Plasma and Platelet-Rich Fibrin in Dentistry and Oral Surgery: Introduction and Review of the Literature. Journal of Veterinary Dentistry. 2019;36(2):109-123. https://doi.org/10.1177/0898756419876057

32. Nishiyama K, Okudera T, Watanabe T, Isobe K, Suzuki M, Masuki H, Okudera H, Uematsu K, Nakata K, Kawase T. Basic characteristics of plasma rich in growth factors (PRGF): blood cell components and biological effects. Clinical and Experimental Dental Research. 2016;2(2):96-103. https://doi.org/10.1002/cre2.26

33. Gutiérrez IQ, Sábado-Bundó H, Gay-Escoda C. Intraarticular injections of platelet rich plasma and plasma rich in growth factors with arthrocenthesis or arthroscopy in the treatment of temporomandibular joint disorders: A systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2022;123(5):e327-e335. https://doi.org/10.1016/j.jormas.2021.12.006