Опухоль Уортина у мужчины с длительным стажем табакокурения: клинический случай

Актуальность. Диагностика новообразований слюнных желез остается одной из наиболее сложных проблем в челюстно-лицевой хирургии ввиду исключительного гистологического разнообразия опухолей этой локализации и отсутствия патогномоничных симптомов на начальных этапах их развития. Особую значимость данной проблеме придает наблюдаемая тенденция к росту заболеваемости. Среди доброкачественных образований аденолимфома (опухоль Уортина) стабильно занимает второе место по частоте встречаемости. Важным модифицируемым фактором риска ее развития, как демонстрирует представленное клиническое наблюдение, является длительное табакокурение.

Описание клинического случая. Пациент 57 лет обратился с жалобами на медленно растущее образование на правой боковой поверхности шеи, которое он отметил примерно за три года до визита. Важным элементом анамнеза был длительный стаж курения – более 20 лет, с интенсивностью – пачка сигарет в сутки. При осмотре выявлено объемное образование размером около 4 х 3 х 6 см, плотноэластической консистенции, безболезненное и подвижное относительно окружающих тканей. В ходе комплексного обследования, включавшего УЗИ и МРТ шеи с контрастированием, было идентифицировано четко очерченное образование, тесно прилегающее к нижнему полюсу околоушной слюнной железы. Диагноз был верифицирован с помощью трепан-биопсии, при гистологическом исследовании биоптата была диагностирована цистаденома с характерной лимфоидной стромой. Пациенту было выполнено радикальное хирургическое удаление опухоли. Операционный период протекал без особенностей, послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Макропрепарат был представлен кистозной опухолью с фиброзной капсулой. При микроскопическом исследовании кистозная полость была выстлана двуслойным онкоцитарным эпителием, формирующим разветвленные папиллярные структуры, вдающиеся в просвет кисты. В толще фиброзной стенки опухоли определялись плотные лимфоидные инфильтраты с формированием четких герминативных центров. Окончательное патоморфологическое исследование операционного материала подтвердило диагноз «аденолимфома» (опухоль Уортина).

Заключение. Представленное клиническое наблюдение иллюстрирует классическое течение опухоли Уортина. Случай подчеркивает критическую важность комплексного подхода к диагностике, сочетающего современные методы визуализации и обязательное морфологическое исследование, которое является золотым стандартом верификации подобных процессов. Данный пример также наглядно демонстрирует устойчивую связь между длительным стажем табакокурения и развитием данной патологии, что указывает на необходимость тщательного сбора соответствующего анамнеза и проведения активной разъяснительной работы с пациентами о важности отказа от курения как с целью первичной профилактики, так и для снижения риска рецидивирования.

1. Кузьмина ЕВ, Сотникова МВ, Боровой ВН, Наконечный ДА. Проблемы диагностики новообразований слюнных желез. Клиническая стоматология. 2023;26(3):60-69. http://dx.doi.org/10.37988/1811-153X_2023_3_60

2. Кузьмина ЕВ, Сотникова МВ, Наконечный ДА. Проблемы дооперационной диагностики аденолимфомы околоушной слюнной железы. Вестник Cмоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):286-291. https://doi.org/10.37903/vsgma.2023.3.39

3. Тараканова ОВ, Славнова ЕН, Семенова АБ. Дифференциальная цитологическая диагностика опухоли Уортина. Клиническая лабораторная диагностика. 2024;69(5):195-205. https://doi.org/10.51620/0869-2084-2024-69-5-195-205

4. Abarca L, Green LK, Wang RY, Sandulache VC, Hernandez DJ. Tobacco exposure linked to Warthin's tumor being the most common benign parotid neoplasm in Veterans: A retrospective cohort study. Science Progress. 2025;108(4). https://doi.org/10.1177/00368504251399563

5. Lee DH, Yoon TM, Lee JK, Lim SC. Surgical treatment strategy in Warthin tumor of the parotid gland. Braz J Otorhinolaryngol. 2019;85(5):546-550. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.04.004

6. Chauhan N, Gupta P, Dhingani G, Shah T, Ghosh L. Removal of Synchronous Bilateral Warthin's Tumor in a Single sitting: A Case Report. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2024;76(6):6018-6020. https://doi.org/10.1007/s12070-024-05060-5

7. Дударева И.В. Диагностика аденолимфомы околоушной железы: корреляция результатов предоперационной ультразвуковой диагностики и гистологического исследования удаленных опухолей. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2017;(3):107-110. Режим доступа: https://vestimed.belnauka.by/jour/article/view/391/385

8. Liu Y, Zheng J, Lu X, Wang Y, Meng F, Zhao J, et al. Radiomics-based comparison of MRI and CT for differentiating pleomorphic adenomas and Warthin tumors of the parotid gland: a retrospective study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2021;131(5):591-599. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2021.01.014

9. Cheon M, Yi H, Kim I. Multimodality Imaging of Warthin's Tumor: PET/CT, Scintigraphy, MRI, and CT. Diagnostics. 2025;15(21):2666. https://doi.org/10.3390/diagnostics15212666

10. Bonavolontà P, Germano C, Committeri U, Orabona GD, Piombino P, Abbate V, et al. Surgical management of Warthin tumor: long-term follow-up of 224 patients from 2002 to 2018. Oral Maxillofac Surg. 2024;28(1):131-136. https://doi.org/10.1007/s10006-023-01156-4.

11. Chedid HM, Rapoport A, Aikawa KF, Menezes Ados S, Curioni OA. Warthin's tumor of the parotid gland: study of 70 cases. Rev Col Bras Cir. 2011;38(2):90-94. https://doi.org/10.1590/s0100-69912011000200004