Скученность зубов как фактор риска прогрессирования заболеваний пародонта: систематический обзор

Актуальность. Скученное положение зубов является одной из наиболее распространенных зубочелюстных аномалий, частота которой в глобальном масштабе достигает 30-60% и продолжает неуклонно расти. Данная патология, проявляющаяся функциональными и эстетическими нарушениями, представляет собой значимый фактор риска развития воспалительных заболеваний пародонта. Механизмы взаимосвязи и степень влияния скученности на состояние пародонта остаются предметом дискуссий, что определяет необходимость систематизации имеющихся научных данных. Цель: систематизация и всесторонний анализ современной научной литературы для выявления взаимосвязи между заболеваниями пародонта и скученностью зубов, детальное изучение патогенетических механизмов, лежащих в основе специфических этиологических факторов.

Материалы и методы. Проводился систематический обзор в соответствии со стандартами PRISMA. Поиск публикаций осуществлялся в базах данных Elibrary, PubMed, Google Scholar, Cyberleninka за период с 2010 по 2024 год. Из 875 первоначально найденных записей после удаления дубликатов и многоэтапного отбора по критериям релевантности и качества для окончательного анализа было включено девять научных работ. Подбор публикаций производили по ключевым словам: crowded teeth, periodontal diseases, periodontal disease in patients with crowded teeth, заболевания пародонта, скученное положение зубов, заболевания пародонта у пациентов со скученностью зубов, заболевания пародонта у пациентов с тесным положением зубов.

Результаты. Анализ включенных исследований продемонстрировал устойчивую причинно-следственную связь между скученностью зубов и ухудшением состояния пародонта. У пациентов со скученностью зубов чаще регистрируются неудовлетворительный уровень гигиены, повышенное накопление зубного налета, что приводит к развитию гингивита и пародонтита. Установлены этиологические факторы, включающие: 1) механические – затруднение гигиены, ретенция зубной бляшки; 2) морфологические – преобладание тонкого фенотипа пародонта, дефицит прикрепленной десны; 3) функциональные – травматическая окклюзия, суперконтакты. Данные факторы приводят к нарушениям гемодинамики, проявляющимся стойкой вазоконстрикцией, снижением эластичности сосудов и скорости кровотока. Это создает предпосылки для ишемии тканей пародонта. В изученной литературе доказана и подтверждена высокая диагностическая ценность объективных методов оценки состояния пародонта, таких как реопародонтография и лазерная допплеровская флоуметрия, для выявления доклинических нарушений регионарного кровотока и микроциркуляции.

Заключение. Скученность зубов является серьезным фактором риска развития и прогрессирования воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта. На основании данных литературы патогенез нарушений в тканях пародонта носит полиэтиологичный характер. Полученные данные обосновывают необходимость междисциплинарного подхода к ведению таких пациентов. Ортодонтическое лечение, направленное на устранение скученности, следует рассматривать не только как корригирующую, но и как этиопатогенетическую превентивную меру, направленную на восстановление регионарного кровотока и микроциркуляции в тканях пародонта, а также создание условий для долгосрочного здоровья тканей пародонта. Взаимосвязь пародонтологического и ортодонтического лечения является обязательным условием для достижения оптимальных и стабильных результатов.

1. Abbassi S, Tajbakhsh N. Prevalence of dental anomalies in adult orthodontic patients with oral radiological point: a systematic review. Sudan Journal of Medical Sciences. 2025; 20(1):99–111. https://doi.org/10.18502/sjms.v20i1.17393

2. Zailai A, Mubarki O, Masoud MA, Majrashi MH, Alhazmi A, Alqurayshah MM, et al. Prevalence and Associated Factors of Specific Dentofacial Characteristics in Saudi Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2026;18(1):e102078. https://doi.org/10.7759/cureus.102078

3. Chen H, Lin L, Chen J, Huang F. Prevalence of Malocclusion Traits in Primary Dentition, 2010–2024: A Systematic Review. Healthcare. 2024;12(13):1321. https://doi.org/10.3390/healthcare12131321

4. Кулаков СА. Современное состояние вопроса скученного положения зубов. Научный аспект. 2023;(3). Режим доступа: https://na-journal.ru/3-2023-medicina/4535-sovremennoe-sostoyanie-voprosa-skuchennogo-polozheniya-zubov

5. WHO. Global oral health status report: towards universal health coverage for oral health by 2030: report. World Health Organization. Geneva. 2022.Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789240061484

6. Saghiri MA, Eid J, Tang CK, Freag P. Factors influencing different types of malocclusion and arch form-A review. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2021;122(2):185-191. https://doi.org/10.1016/j.jormas.2020.07.002

7. Bezamat M, Carver CE, Vieira AR. Family-based GWAS for dental class I malocclusion and clefts. BMC Oral Health. 2024;24(1):665. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04444-x

8. Contreras-Madrid AI, Pérez-Jorge D, Melwani-Sadhwani R, Parra-Rojas S, Velázquez-Cayón RT, Cassol-Spanemberg J. Dental arch morphology and factors associated with dental crowding: a systematic review. Front Oral Health. 2026;7:1784622. https://doi.org/10.3389/froh.2026.1784622

9. Carneiro DPA, e Melo KCPA, Meneghim M de C, Vedovello SAS. Association of malocclusions in the smile zone and periodontal disease. Brazilian Journal of Oral Sciences. 2025;24:e255145. Режим доступа: https://periodicos.sbu.unicamp.br/ojs/index.php/bjos/article/view/8675145

10. Zasčiurinskienė E, Rastokaitė L, Lindsten R, Basevičienė N, Šidlauskas A. Malocclusions, pathologic tooth migration, and the need for orthodontic treatment in subjects with stage III–IV periodontitis. A cross-sectional study. European Journal of Orthodontics. 2023. 45(4):418-429. https://doi.org/10.1093/ejo/cjad003

11. Джалилова ГИ, Панахов НА. Патологические изменения в полости рта в результатет адентии. Медицинские новости. 2020;(5):72-74. Режим доступа: https://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=9046

12. Niu Q, Chen S, Bai R, Lu Y, Peng L, Han B, Yu T. Dynamics of the oral microbiome during orthodontic treatment and antimicrobial advances for orthodontic appliances. iScience. 2024 ;27(12):111458. https://doi.org/10.1016/j.isci.2024.111458

13. Gusmao ES, Queiroz RDC, Coelho RS, Cimões R, Santos RL. Association between malpositioned teeth and periodontal disease. Dental Press Journal of Orthodontics. 2011;16(4):87–94. https://doi.org/10.12691/ajmcr-12-5-2

14. Javali MA, Betsy J, Al Thobaiti RS, Alshahrani RA, AlQahtani HA. Relationship between malocclusion and periodontal disease in patients seeking orthodontic treatment in Southwestern Saudi Arabia. Saudi Journal of Medicine & Medical Sciences. 2020;8(2):133–139. https://doi.org/10.4103/sjmms.sjmms_135_19

15. Alsulaiman AA, Kaye E, Jones J, Cabral H, Leone C, Will L, Garcia R. Incisor malalignment and the risk of periodontal disease progression. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2018;153(4):512-522. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2017.08.015

16. Umoh AO, Raphael OD. Periodontal Status of Patients with Mandibular Anterior Crowding. Nigerian Journal of Research in Orofacial Infections and Oncology. 2020;3(1):1–6. Режим доступа: https://publications.nomiot.com.ng/index.php/njroio/article/view/75

17. Есонов БЮ. Распространенность и структура заболеваний пародонта у лиц молодого возраста на фоне скученности зубов. Eurasian Journal of Academic Research. 2023; 3(2):52-57. Режим доступа: https://www.in-academy.uz/index.php/EJAR/article/view/43459

18. Насыров ТВ. Изменение тканей пародонта при скученности зубов у детей 6-18 лет г. Бишкек. Вестник КГМА. 2019; 2(2): 127-133. Режим доступа: https://vestnik.kgma.kg/index.php/vestnik/article/view/158

19. Макеева ИМ, Романова ИБ. Особенности состояния тканей пародонта у взрослых пациентов со скученностью зубов. Фарматека. 2015;(S2):21–23. https://doi.org/10.18821/1728-28022016;20(3):151-154

20. Доменюк ДА, Орфанова ЖС, Ведешина ЭГ. Сравнительная оценка региональной гемодинамики тканей пародонта у пациентов с физиологическим прикусом и зубочелюстными аномалиями. Кубанский научный медицинский вестник. 2015;(3):37-45. Режим доступа: https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/324

21. Коваленко МЭ, Цыплакова ВГ, Хегай Я.Д. Применение лазерной доплеровской флоуметрии при планировании лечения скученности зубов. Молодежный инновационный вестник. 2019;8(2):170-172. Режим доступа: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/5604

22. Katz MS, Ooms M, Heitzer M, Winnand P, Bock A, Klein M, et al. Laser doppler flowmetry as a diagnostic tool to detect gingival inflammation: a systematic review. BMC Oral Health. 2025;25(1):1290. https://doi.org/10.1186/s12903-025-06608-9