Сравнительная оценка гемодинамики тканей пародонта у пациентов с зубочелюстными аномалиями в период ортодонтического лечения

Актуальность. Одной из важнейших задач ортодонтического лечения является снижение негативного влияния применяемой аппаратуры на ткани пародонта.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 73 пациента в возрасте 18–32 лет со здоровым пародонтом. Все пациенты были разделены на группы: первую группу (28 человек) составили пациенты, для лечения зубочелюстных аномалий (ЗЧА) у которых была использована несъемная ортодонтическая аппаратура (брекет-система), вторую группу (30 человек) – пациенты, у которых коррекция ЗЧА проводили с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (элайнеры), группу контроля (15 человек) – пациенты без ЗЧА, не проходящие ортодонтическое лечение. Изучение кровотока в микроциркуляторном русле пародонта проводили с помощью ультразвукового допплеровского флоуметра «Минимакс-Допплер-К» (ММ-Д-К) модель НБ; датчик 20 МГц.

Результаты. В ходе исследования установлено, что у пациентов первой группы, проходивших ортодонтическое лечение с применением брекет-систем, наблюдалось более выраженное снижение гемодинамических показателей тканевого кровотока. Максимальная систолическая скорость (Vas) снижалась до 0,55 см/с, что сопровождалось увеличением индексов сосудистого сопротивления PI и RI до 2,8 и 0,80 соответственно. Указанные изменения отражают повышение периферического сосудистого сопротивления, связанное с механическим воздействием ортодонтической аппаратуры и изменениям перфузии тканей пародонта. Во второй группе, при использовании элайнеров, изменения гемодинамических показателей были менее выраженными: снижение Vas до 0,69 см/с и умеренное уменьшение объемных параметров кровотока (Qas до 1,17 мл/мин, Qam до 0,77 мл/мин) сопровождались незначительным увеличением PI (до 2,1) и RI (до 0,71). Это указывает на минимальное влияние съемной аппаратуры на сосудистый тонус тканей пародонта. Сравнительный анализ показал, что съемные ортодонтические аппараты (элайнеры) оказывают более щадящее воздействие на гемодинамику тканей пародонта по сравнению с несъемными аппаратами (брекет-системами), что обусловлено меньшей интенсивностью механической нагрузки.

Заключение. Результаты проведенного анализа помогают аргументировать выбор ортодонтической аппаратуры в пользу съемных индивидуальных капп (элайнеров) в связи с меньшим их негативным влиянием на состояние тканевого кровотока пародонта в процессе лечения.

1. Дмитриенко ИВ. Результаты оценки ультразвуковой допплерографии на этапах ортодонтического лечения. Стоматология детского возраста и профилактика. 2022;22(2):128-132. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2022-22-2-128-132

2. Овчаренко ЕС, Самохвалова ИД, Перова МД, Еричев ВВ, Майчуб ИЮ, Мелехов СВ. Возможности контроля состояния тканей пародонта при планировании и выполнении ортодонтического перемещения зубов. Пародонтология. 2022;27(2):171-182. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-2-171-182

3. Ткаченко ТБ, Косач СА, Солдатова ЛН, Бархатова ЧТ. Исследование микроциркуляции тканей пародонта у пациентов с аномалиями положения зубов в процессе ортодонтического лечения. Институт стоматологии. 2022;4(97):55-57. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_50085798_17348153.pdf

4. Керефова ЗВ, Тхазаплижева МТ, Шхагапсоева КА, Карданова ЛВ, Карданова КХ. Влияние ортодонтического лечения на состояние тканей пародонта (обзор литературы). Клиническая медицина. 2021;8:174-179. https://doi.org/10.37882/2223–2966.2021.08.13

5. Евневич КА. Оценка микроциркуляции крови в десне при ортодонтическом лечении пациентов с заболеваниями пародонта. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2018;17( 3): 222-225. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_35722179_89536569.pdf

6. Robertson L, Kaur H, Fagundes NCF, Romanyk D, Major P, Flores MC. Effectiveness of clear aligner therapy for orthodontic treatment: A systematic review. Orthod Craniofac Res. 2020;23(2):133-142. https://doi.org/10.1111/ocr.12353

7. Иорданишвили АК. Истоки прижизненной функциональной диагностики гемомикроциркуляции в тканях пародонта в норме и при патологии в отечественной стоматологии. Пародонтология. 2019;24(3):203-206. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2019-24-3-203-206

8. Zasciurinskiene E, Lindsten R, Slotte C, Bjerklin K. Orthodontic treatment in periodontitis-susceptible subjects: a systematic literature review. Clin Exp Dent Res. 2016;2(2):162-173. https://doi.org/10.1002/cre2.28

9. Jati AS, Furquim LZ, Consolaro A. Gingival recession: Its causes and types, and the importance of orthodontic treatment. Dental Press Journal of Orthodontics. 2016;21(3):18-29. https://doi.org/10.1590/2177-6709.21.3.018-029

10. Орехова ЛЮ, Лобода ЕС, Яманидзе Н. Значение ультразвуковой допплерографии в динамике лечения воспалительных заболеваний пародонта. Евразийский союз ученых. 2016;30-1:89-94. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_27316055_68419473.pdf

11. Орехова ЛЮ, Петров АА, Лобода ЕС, Березкина ИВ, Шадрина КВ. Изучение функционального состояния системы микроциркуляторного русла в тканях пародонта у лиц различных возрастных групп Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(2):88-94. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2020-20-2-88-94

12. Кочконян ТС, Доменюк ДА, Давыдов БН, Иванюта ОО, Доменюк СД. Состояние микроциркуляции у пациентов с заболеваниями пародонта и нарушениями окклюзионных взаимоотношений зубных рядов. Медицинский алфавит. 2024;(1):34–48. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-1-34-48

13. Yassir YA, Nabbat SA, McIntyre GT, Bearn DR. Clinical effectiveness of clear aligner treatment compared to fixed appliance treatment: an overview of systematic reviews. Clin Oral Investig. 2022;26(3):2353-2370. https://doi.org/10.1007/s00784-021-04361-1

14. Федорова АВ, Солдатов ВС, Солдатова ЛН, Иорданишвили АК. Прикладные аспекты применения элайнеров у детей. Институт стоматологии. 2024;3(104): 32-35. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_73733831_98784310.pdf

15. Кречина ЕК, Смирнова ТН. Современные подходы к оценке показателей микрогемодинамики в тканях пародонта. Стоматология. 2017; 96(1):28-32. https://doi.org/10.17116/stomat201796128-32