Иммунологический анализ десневой жидкости в динамике лечения пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом

Актуальность. Быстропрогрессирующий пародонтит в настоящее время встречается все чаще. Лечение вышеуказанной патологии вызывает трудности у врачей-стоматологов, так как при данном заболевании отмечается прогрессирующая убыль костной ткани, а клиническая симптоматика не всегда соответствует рентгенологической картине обследования. Одними из показателей, способных отразить эффективность проводимой терапии, являются цитокины.

Цель. На основании иммунологического анализа десневой жидкости провести оценку эффективности комбинированной методики лечения пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом.

Материалы и методы. Проведено комплексное клиническое обследование и лечение 64 пациентов молодого возраста с диагнозом К 05.39 «Хронический пародонтит неуточненный», которые были разделены на две группы. первая группа – 31 пациент, лечение которых проводили общепринятой методике, вторая группа – 33 человека, в схему лечения которых включены аппликации геля с бишофитом и инъекционное введение препарата «Кортексил» в маргинальную и альвеолярную часть десны.

Результаты. В обеих группах доказана эффективность проводимой терапии, однако динамика заживления была различной согласно группам сравнения. Так, у пациентов второй группы уже на третий день выявлено достоверное улучшение иммунологических показателей как относительно первоначальных значений, так и по сравнению с первой группой. На седьмой день наблюдения расчет соотношения IL-lß / IL-4 в первой группе составил 3,4 ± 0,1, во второй – 3,1 ± 0,1, что отражает преобладание регенеративного потенциала над воспалительным, риск развития затяжного течения заболевания существенно снизился.

Заключение. Наиболее эффективной методикой лечения пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом является сочетанное применение инъекционной формы препарата «Кортексил» с аппликациями геля на основе бишофита. Два препарата взаимно дополняют друг друга, обладая синергетическим действием. Однако для оценки эффективности проводимой терапии целесообразно осуществлять динамический контроль и наблюдение в отдаленные периоды спустя один-два года от начала лечения.

1. Елизова ЛА, Атрушкевич ВГ, Орехова ЛЮ. Новая классификация заболеваний пародонта. Пародонтит. Пародонтология. 2021;26(1):80-82. Режим доступа: https://www.parodont.ru/jour/article/view/433/347

2. Синенко АА, Ярыгина ЕН, Македонова ЮА, Фалчари РО, Павлова-Адамович АГ. Корреляционный анализ микроциркуляторных изменений и степени тяжести воспалительного процесса пародонта. Медицинский алфавит. 2026;(10):92–95. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2026-10-95

3. Моисеев ДА, Ларина АС, Конограева АС, Копецкий ИС, Михайлова ЕГ, Оглоблин АА и др. Быстропрогрессирующий пародонтит. (Успешный опыт 18-летнего наблюдения). Российская стоматология. 2025;18(2):61 67. https://doi.org/10.17116/rosstomat20251802161

4. Булкина НВ, Ведяева АП. К вопросу об этиологии и патогенезе быстропрогрессирующего пародонтита. Российский стоматологический журнал. 2012;5. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-ob-etiologii-i-patogeneze-bystroprogressiruyuschego-parodontita

5. Качесова ЕС, Шевченко ЕА, Успенская ОА. Новая схема комплексного лечения агрессивных форм пародонтита. Клиническая медицина. 2017;9(4):209-216. https://doi.org/10.17691/stm2017.9.4.26

6. Chen B, Li LL, Zhang Q, Liu J, Cheng Q, Yan FH. Comparison of subgingival microbial profile of aggressive periodontitis, chronic periodontitis and periodontally healthy individuals. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2020;9;55(7):466-474. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112144-20200413-00207

7. Слажнева ЕС, Тихомирова ЕА, Атрушкевич ВГ. Пародонтопатогены: новый взгляд. Систематический обзор. Часть 1. Стоматология детского возраста и профилактика. 2020;20(1):70-76. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2020-20-1-70-76

8. Шодиева ШШ, Жураева ГБ, Хабибова НН, Рамазонова ГС. Изменения в показателях местного и гуморального иммунитета организма у больных хроническим генерализованным пародонтитом. Российская стоматология. 2016;9(1):130-133. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskayastomatologiya/2016/1/082072-6406201501106?ysclid=mqhk0ymr80589625815

9. Орехова ЛЮ, Долгодворов АФ, Вашнева ВЮ, Рубежова ЕА. Состояние иммунитета ротовой полости у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне бронхиальной астмы. Пародонтология. 2018;23(1):90-92. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.1.18

10. Булкина НВ, Ведяева АП, Смирнов ДА. Иммунокорригирующая терапия – основа повышения эффективности комплексного лечения больных быстропрогрессирующим пародонтитом. Стоматология для всех. 2012;(4):22-27. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18346058

11. Моисеев ДА, Хейгетян АВ, Караммаева МР, Задорожний АВ, Задорожний МА, Феоктистова ДВ. Новая методика интрапериопокетного гальванофореза в составе комплексной терапии быстропрогрессирующего пародонтита. Клиническая стоматология. 2024;27(1):118-125. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2024_1_118

12. Siebert T, Malachovsky I, Mikuskova K, Janickova M. Aggressive periodontitis. Bratisl Lek Listy. 2020;121(11):796-800. https://doi.org/10.4149/BLL_2020_130