Эффективность комплексной консервативной пародонтальной терапии с применением щадящей методики обработки ультразвуковым аппаратом с полирующей суспензией на основе гидроокиси кальция у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и хроническим генерализованным пародонтитом

Актуальность: наличие соматических заболеваний, таких как сахарный диабет, часто является усугубляющим фактором развития хронического генерализованного пародонтита и отягощающим его течение. Лечение воспалительных заболеваний пародонта начинается с механического удаления зубных отложений с поверхности коронковой части и корня зуба и удаления биопленки. Для этого наряду с традиционными ручными инструментами применяются звуковые, ультразвуковые и виброскейлеры. Атравматичность и при этом высокая эффективность проведения профессиональной гигиены полости рта играет крайне важную роль в лечении заболеваний пародонта у пациентов с сахарным диабетом. В данной статье представлены результаты исследования эффективности применения ультразвукового прибора Vector в составе комплекса лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с генерализованным пародонтитом и сахарным диабетом 1 типа.

Цель – изучить эффективность проведения профессиональной гигиены полости рта с применением аппарата Vector у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Материал и методы: в данной статье представлены результаты исследования эффективности применения ультразвукового прибора Vector в составе комплекса лечебно-профилактических мероприятий у трех пациентов разного возраста с генерализованным пародонтитом и сахарным диабетом 1 типа. Им было проведено стоматологическое и рентгенологическое обследование и микробиологический анализ содержимого пародонтального пространства. Всем пациентам проведена профессиональная гигиена полости рта и Vector-терапия. Результаты оценивались через 1 месяц.

Результаты: на примере трех клинических случаев выявлена эффективность проведенного комплекса профессиональной гигиены полости рта с использованием в дополнение аппарата Vector, а именно снижение жалоб на кровоточивость десен при чистке зубов, улучшение гигиенических и пародонтальных индексов, уменьшение состава и количества пародонтопатогенной микрофлоры.

Заключение: лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием системы Vector рекомендуется в качестве ранней профилактики развития более тяжелой степени пародонтита, а также наиболее щадящего и минимально инвазивного средства лечения заболеваний пародонта в связи со своей высокой эффективностью.

1. B. R. Latti, J. V. Kalburge, S. B. Birajdar, R. G. Latti. Evaluation of relationship between dental caries, diabetes mellitus and oral microbiota in diabetics. Journal of oral and maxillofacial pathology. 2018;2(22):282. http:// dx.doi.org/10.4103/jomfp.JOMFP_163_16

2. Орехова Л. Ю., Александрова А. А., Мусаева Р. С., Посохова Э. В. Особенности стоматологического статуса у пациентов с сахарным диабетом и беременных женщин. Меры профилактики стоматологических заболеваний у данных групп пациентов (обзор литературы). Пародонтология. 2014;4(73):18-25. https:// elibrary.ru/item.asp?id=22872753

3. F. D’Aiuto, D. Gable, Z. Syed, Y. Allen, L. Wanyonyi, S. White, J. E. Gallacher. Evidence summary: The relationship between oral diseases and diabetes. British Dental Journal. 2017;222(12):944-948. http://dx.doi. org/10.1038/sj.bdj.2017.544

4. P. Graziani, S. Gennal, A. Solini, M. Petrini A systematic review and meta-analysis of epidemiologic observational evidence on the effect of periodontal disease on diabetes: An update of the review of the EFP-AAP workshop. Journal of Clinical Periodontology. 2017;45(2):167-187. https:// doi.org/10.1111/jcpe.12837

5. A. Poplawska-Kita, K. Siewko, P. Szpak, B. Krol, B. Telejko, P.A. Klimiuk, M. Szelachowska Association between type 1 diabetes and periodontal health. Advances in Medical Sciences. 2014;59(1):126-131. https://doi. org/10.1016/j.advms.2014.01.002

6. O. M. Andriankaja, S. P. Barros, K. Moss, F. S. Panagakos, W. DeVizio, J. Beck, S. Offenbacher. Levels of serum interleukin (IL)-6 and gingival crevicular fluid of IL-1beta and prostaglandin E(2) among non-smoking subjects with gingivitis and type 2 diabetes. Journal of Periodontology. 2009;80(2):307-316. https://doi.org/10.1902/jop.2009.080385

7. D. L. Catalfamo, N. L. Calderon, S. W. Harden, H. L. Sorenson, K. G. Neiva, S. M. Wallet. Augmented LPS responsiveness in type 1 diabetes-derived osteoclasts. Journal of Cellular Physiology. 2013;228(2):349-361. https:// doi.org/10.1002/jcp.24138

8. Еловикова Т. М., Трошунин А. В., Жукова Е. Е., Ожгихина Ж. Э. Особенности стоматологического статуса больных сахарным диабетом II типа в условиях стационара: гигиенические аспекты. Проблемы стоматологии. 2013;2:34-37. https:// elibrary.ru/item.asp?id=18976572.

9. Муртазалиев Г.-М. Г., Абдурахманов А. И., Муртазалиева П. Г.-М., Нурмагомедов А. М., Магомедов Г. Н., Абдурахманов Г. Г. Клинические проявления сахарного диабета в полости рта. Известия Дагестанского государственного педагогического университета. Естественные и точные науки. 2014;4(29):49-52. https://elibrary. ru/item.asp?id=23047036.

10. K. A. Puttaswamy, J. H. Puttabudhi, S. Raju. Correlation between salivary glucose and blood glucose and the implications of salivary factors on the oral health status in type 2 diabetes mellitus patients. Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry. 2017;1(7):28-33. https://doi.org/10.4103/2231-0762.200703.

11. S. K. M. A. Islam, M. Seo, Y.-S. Lee, S. S. Moon. Association of periodontitis with insulin resistance, β-cell function, and impaired fasting glucose before onset of diabetes. Endocrine Journal. 2015;62(11):981-989. https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ15-0350

12. Вербовой А. Ф., Шаронова Л. А., Буракшаев С. А., Котельникова Е. В. Изменения кожи и слизистой полости рта при сахарном диабете и их профилактика. Медицинский совет. 2017;3:54-67. https://elibrary.ru/item.asp?id=28907546.

13. C. A. Castrillon, J. P. Hincapie, F. L. Yepes, N. Roldan, S. M. Moreno, A. Contreras, J. E. Botero. Occurrence of red complex microorganisms and Aggregatibacter actinomycetemcomitans in patients with diabetes. Journal of Investigative and Clinical Dentistry. 2015;6:25-31. https://doi.org/10.1111/ jicd.12051

14. J. E. Botero, C. Rodríguez, A. A. Agudelo-Suárez. Periodontal treatment and glycaemic control in patients with diabetes and periodontitis: An umbrella review. Australian Dental Journal. 2016;61:134-148. https://doi. org/10.1111/adj.12413

15. C. M. Jr. Faggion, M. P. Cullinan, M. Atieh. An overview of systematic reviews on the effectiveness of periodontal treatment to improve glycaemic control. Journal of Periodontal Research. 2016;51:716-725. https://doi. org/10.1111/jre.12358

16. Прозорова Н. В., Мамыкин К. Е. Оценка влияния гигиены полости рта на состояние тканей пародонта у больных сахарным диабетом. Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2015;2(85):86-88. https://elibrary.ru/item. asp?id=23652155

17. H. P. Artese, A. M. Foz, M. de S. Rabelo, G. H. Gomes, M. Orlandi, J. Suvan, G. A. Romito. Periodontal therapy and systemic inflammation in type 2 diabetes mellitus: A meta-analysis. PLoS ONE. 2015;10(5),e0128344. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0128344

18. H. H. Zhang, C. Z. Li, S. H. Shang, Z. X. Luo. Scaling and root planing with enhanced root planing on healthcare for type 2 diabetes mellitus: A randomized controlled clinical trial. Journal of Dental Science. 2013;8(3):272-280.

19. S. P. Gaikwad, A. N. Gurav, A. R. Shete, H. M. Desarda. Effect of scaling and root planing combined with systemic doxycycline therapy on glycemic control in diabetes mellitus subjects with chronic generalized periodontitis: A clinical study. Journal of Periodontal & Implant Science. 2013;43(2):79-86. https://doi.org/10.5051/jpis.2013.43.2.79.

20. Орехова Л. Ю., Лобода Е. С., Щербакова Д. С. Антибактериальный и противовоспалительный эффекты пародонтальной терапии с помощью аппарата Vector. Пародонтология. 2011;3(60):31-37. https://elibrary.ru/item.asp?id=16752401

21. A. Braun, F. Krause, M. Frentzen, S. Jespen. Efficiency of subgingival Calculus removal with the Vector-system compared to ultrasonic sealing and hand instrumentation in vitro. J. Periodontal Research. 2005;40(31):48-52. https://doi.org/10.1111/j.1600-0765.2004.00768.x

22. Аверьянов С. В., Гуляева О. А., Ильчигулова О. Е., Маматов Ю.М. Сравнение эффективности немедикаментозных методов в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии. Проблемы стоматологии. 2017;13(1):51-55. https://elibrary.ru/item.asp?id=29256722

23. Рабинович И. М. Отдаленные результаты лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием системы Vector. Клиническая стоматология. 2011;4:38-39. https://elibrary.ru/item.asp?id=22625389

24. Цепов Л. М. Николаев А. И., Наконечный Д. А. Концепция одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Часть 1. Клиническая эффективность различных подходов к комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени. Пародонтология. 2016;4:10-16. https://elibrary.ru/item.asp?id=27639229

25. Александрова А. А., Орехова Л. Ю., Александрова Л. А., Мусаева Р. С., Посохова Э. В. Индивидуальный подход в разработке комплекса гигиены полости рта беременных женщин с сахарным диабетом. Пародонтология. 2017;2(83):33-39. https://elibrary.ru/ item.asp?id=29232381