Оценка гигиенического состояния полости рта у лиц с превышением индекса массы тела на этапах ортопедической реабилитации съемными протезами

Актуальность: поиски путей повышения эффективности стоматологической ортопедической реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов являются актуальными. Большинство – лица с избыточной массой и ожирением старше 45 лет с высокой частотой встречаемости патологии в виде частичного отсутствия зубов. Снижение эффективности жевания, прием высокоуглеводистой пищи способствуют увеличению роста зубного налета, интенсивности кариозного процесса и ухудшению гигиенических показателей рта.

Цель – проведение оценки гигиенического состояния полости рта у пациентов с превышением индекса массы тела после ортопедического лечения съемными протезами.

Материал и методы: обследование проводилось 57 лицам с превышением индекса массы тела (ИМТ) – избыточной массой тела и ожирением в различные сроки после изготовления частичных съемных пластиночных протезов через 1, 3 и 6 месяцев после протезирования, определяли зубную формулу, классификацию зубных рядов в модификации Кеннеди и слизистой оболочки по Суппле, наличие заболеваний пародонта, стоматологические индексные показатели – упрощенный гигиенический индекс полости рта ОНJ-S (Oral Hygiene Index Simple) и индекс гингивита GI (Gingivitis Index).

Результаты: при пользовании съемными протезами показатели индексов гигиены полости рта резко ухудшались. После первого месяца ношения протезов индекс ОНJ-S Green, Vermillion вырос на треть, через 3 месяца и 6 месяцев отмечалось его ухудшение в динамике в течение срока наблюдения за пациентами. Индекс Силнес–Лоу вырос в 1,5 раза после месяца ношения протеза, после 3 месяцев – почти в 2 раза, после 6 месяцев – в 3,7 раза, что соответствовало гингивиту средней тяжести.

Заключение: проведенные исследования показали, что у лиц с избыточной массой тела, ожирением, пользующихся съемными зубными протезами, после протезирования отмечалось ухудшение индексных показателей ОНJ-S и Силнес–Лоу в динамике в течение срока наблюдения за пациентами.

1. Орехова Л.Ю., Атрушкевич В.Г., Михальченко Д.В. и др. Стоматологическое здоровье и полиморбидность: анализ современных подходов к лечению стоматологических заболеваний. Пародонтология. 2017;22(3):15-17. https://elibrary.ru/item.asp?id=30060550.

2. Совмиз М. М., Еричев И. В. Влияние протезирования при вторичной адентии, вызванной хроническим генерализованным пародонтитом на прооксидантную и антиоксидантную систему. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;3-4.684-688. https://elibrary.ru/item. asp?id=23295194.

3. A. Tawse-Smith, C. Rivillas. Clinical effects of removable acrylic appliance design on gingival tissues: a short-term study J. Int. Acad. Periodontol. 2001;3(1):22-27. http://www.biomedsearch.com/nih/Clinical-effects-removable-acrylic-appliance/12666974.html.

4. Орехова Л. Ю., Осипова М. В. Прогнозирование эффективности сложных лечебно-профилактических программ при воспалительных заболеваниях пародонта. Пародонтология. 2009;3:51-55. https://elibrary.ru/item.asp?id=12962523.

5. P. M. Preshaw. Periodontitis and diabetes: a two-way relationship. Diabetologia. 2012;55(1):21-31. https://doi.org/10.1007/s00125-011-2342-y.

6. N. Wong. Screening and risk stratification of patient with the metabolic syndrome and diabetes. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2006;4(2):181-190. https://doi.org/10.1586/14779072.4.2.181.

7. Тутельян В. А. О нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Вопросы питания. 2009;1:4-15. https://elibrary.ru/item.asp?id=12972230.

8. G. Boden. Obesity insulin resistance, Type 2 diabetes and free fat acids. Expert Rev. Endocrinol. Metab. 2006;4(1):499-505. https://doi.org/10.1097/ MED.0b013e3283444b09.

9. M. Mota, C. Panus, E. Mota et al. The metabolic syndrome – a multifaced disease. Rom. J. Intem. Med. 2004;42(2):247-255. https://europepmc. org/abstract/med/15529615.

10. L. Mitchell, N. E. Carter. An Introduction to Orthodontics. Double-day Bridget. Oxford. 2001. https://the-eye.eu/public/Books/Medical/texts/ An%20Introduction%20to%20Orthodontics%203rd%20ed.%20-%20L.%20 Mitchell%20-%20%28Oxford%2C%202007%29%20WW.pdf

11. Чесноков В. А., Стафеев А. А., Чеснокова М. Г. Количественный и качественный анализ микробиоты рта при ортопедической реабилитации пациентов полными и частичными съемными пластиночными протезами. Стоматология. 2015;94(5):48-51. https://elibrary.ru/item.asp?id=25458531.

12. A. J. Zissis, G. L. Polyzois. Roughness of denture materials: a comparative study. Int. J. Prosthodont. 2000;13(2):136-140. https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/11203622.

13. Иорданишвили А. К., Солдатова Л. Н., Пихур О. Л. Реакция слизистой оболочки протезного ложа в период адаптации пациентов к съемным зубным протезам. Стоматология. 2016;95(6):44-47. https://elibrary.ru/item.asp?id=28129580.

14. Чепуркова О. А., Чеснокова М. Г., Недосеко В. Б. Распространенность грибковой флоры и особенности микробиоценоза у лиц с интактным пародонтом и с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта. Пародонтология. 2009;1:60-65. https://elibrary.ru/item.asp?id=12808013.

15. E. J. Ohlrich, M. P. Cullinan, J. W. Leichter. Diabetes, periodontitis, and the subgingival microbiota. J Oral Microbiol. 2010;2:283-290. https://dx.doi. org/10.3402%2Fjom.v2i0.5818.

16. Лавренова Г. В., Нестерова К. И., Яременко К. В., Нестерова А. А. Обоснование консервативного лечения хронического тонзиллита у лиц старших возрастных групп методами «мягкой» терапии. Вестник оториноларингологии. 2016;81(4):22-26. https://dx.doi.org/10.17116/otorino201681422-26.

17. J. H. Huang, Y. Liu, H. W. Liu. Comparative study on oral candida infection in individuals with diabetes mellitus and impaired glucose regulation. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2012;47(6):335-339. http://dx.doi. org/10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2012.06.004.

18. E. Аndrian, D. Grenier, M. Rouabhia. In vitro models of tissue penetration and destruction by Porphyromonas gingivalis. Infect Immun. 2004;72:4689-4698. https://doi.org/10.1128/IAI.72.8.4689-4698.2004.

19. F. Wächtler. Candida albicans-epithelial interactions: dissecting the roles of active penetration, induced endocytosis and host factors on the infection process. PLoS One. 2012;7(5):61-65. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036952.

20. Арутюнов С. Д., Афанасьева В. В., Царев В. Н. Особенности микробной биодеструкции полимерных базисов зубных протезов в зоне починки пластмассой холодной. Cathedra. Стоматологическое образование. 2016;55:30-34. https://elibrary.ru/item.asp?id=27495266.