Preview

Пародонтология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

К вопросу интерпретации индекса кровоточивости в геронтопародонтологической практике

https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-2-101-107

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Симптом кровоточивости в пожилом возрасте имеет ряд особенностей своего проявления, не в полной мере ассоциированного со степенью тяжести гингивита и пародонтита. Это связано с факторами полиморбидности, приемом лекарственных препаратов, возрастными инволютивными процессами, а также с иммуностарением.

Цель. Изучить влияние конфаундеров на особенности интерпретации индекса кровоточивости десны у лиц пожилого возраста, страдающих пародонтитом.

Материалы и методы. Было проведено клинико-лабораторное обследование 64 лиц пожилого возраста с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени, распределенных на две клинические группы. В 1-й группе проводилось традиционное лечение, во 2-й – традиционная схема с иммуномодуляцией препаратом «Полиоксидоний». Каждая группа была разделена на две подгруппы – a и b (в зависимости от приема НПВП). Также была сформирована группа сравнения, которую составили 25 пациентов зрелого возраста с аналогичной степенью пародонтита. Для оценки симптома кровоточивости определялись индекс кровоточивости (ИК) по Мюллеману-Коуэллу (Muhlemann-Cowell, 1975), а также его редукция (%). Исследование местного иммунитета включало оценку концентрации ИЛ-1β и ИЛ-10 (пг/мл) в десневой жидкости. Клинико-лабораторное обследование больных осуществлялось в сроки: до начала лечения, через 7, 14, 21, а также через 30 дней.

Результаты. При первичном осмотре и статистическом анализе средних величин индекса кровоточивости у пожилых пациентов были обнаружены более высокие значения коэффициента вариации (25,07%), нежели в группе сравнения (16,24%), что подтверждало влияние конфаундеров на данный показатель. Причем до начала лечения в обеих группах сохранялись достоверные различия между подгруппами (что верифицировало влияние нестероидных противовоспалительных препаратов), которые исчезали на последующих этапах обследования. В дальнейшие сроки наблюдения было обнаружено снижение индекса кровоточивости, а также концентрации цитокинов, причем во 2-й группе данные показатели были статистически достоверно ниже, чем в 1-й (p < 0,05).

Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало более выраженный опосредованный кровоостанавливающий эффект иммуномодуляции в сравнении с традиционным лечением. При анализе ИК у пациентов пожилого возраста необходимо учитывать конфаундеры, в противном случае полученные данные, не в полной мере соответствующие уровню воспаления в маргинальном пародонте, будут неверно интерпретированы.

Об авторах

С. В. Крайнов
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Крайнов Сергей Валерьевич, к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии

г. Волгоград



В. Ф. Михальченко
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Михальченко Валерий Федорович, д.м.н., профессор кафедры терапевтической стоматологии

г. Волгоград



А. Н. Попова
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Попова Александра Никифоровна, к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии

г. Волгоград



И. В. Фирсова
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Фирсова Ирина Валерьевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии

г. Волгоград



Ю. А. Македонова
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Македонова Юлия Алексеевна, д.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии

г. Волгоград



А. Т. Яковлев
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Яковлев Анатолий Трофимович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики с курсом КЛД ФУВ

г. Волгоград



Список литературы

1. Крайнов С. В., Михальченко В. Ф., Яковлев А. Т. и др. «Глубина пародонтального кармана» или «величина потери прикрепления», какой параметр выбрать в геронтостоматологии? Проблемы стоматологии. 2017;13(4):9-14. DOI: 10.18481/2077-7566-2017-13-4-9-14.

2. United Nations. Problems of the elderly and the aged. Draft programme and arrangements for the World Assembly on the Elderly: report of the Secretary General. New York. 2011:72. https://undocs.org/ru/A/RES/66/127.

3. Иорданишвили А. К., Солдатова Л. Н., Солдатов С. В., Зуйкова М. А., Солдатов В. С. Характеристика состояния тканей пародонта и гигиены полости рта у лиц старшего возраста при коморбидной патологии и пути ее улучшения. Пародонтология. 2018;23(4):4-8. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37045900.

4. Крайнов С. В., Михальченко В. Ф., Попова А. Н. и др. Пародонтальный индекс Рассела в геронстостоматологической практике (особенности интерпретации). Проблемы стоматологии. 2018;14(4):24-31. DOI: 10.18481/2077-7566-2018-14-4-24-31

5. H. P. Muller. Parodontologie. New York: Stuttgart. 2004:256. http://www.stomatkniga.ru/stomatall/24-muller/.

6. D. S. Barendregt, M. F. Timmerman, U.van der Velden, G. A. van der Weijden. Comparison of the bleeding on marginal probing index and the eastman interdental bleeding index as indicators of gingivitis // Journal of Clinical Periodontology. 2002;29(3):195-200. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=1197582.

7. I. V. Firsova, A. N. Popova, S. V. Krajnov, Y. M. Fedotova, J. A. Makedonova. Endothelium dysfunction as the predictor of oral lichen planus. Journal of International Dental and Medical Research. 2019;12;3:997-1003. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41813172.

8. I. S. Kakuliya. Osobennosti techeniya parodontita v pozhilomvozraste. Medicinskayasestra. 2008;5:10-11. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12909854.

9. Кузник Б. И., Витковский Ю. А., Люлькина Е. В. Возрастные особенности системы гемостаза у людей. Успехи геронтологии. 2005;16:38-47. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9509123.

10. Крайнов С. В., Попова А. Н., Алеханова И. Ф., Васенев Е. Е. Иммуномодуляция в геронтопародонтологии: влияние на гуморальный иммунитет. Проблемы стоматологии. 2018;14(3):22-28. DOI: 10.18481/2077-7566-2018-14-3-22-28.

11. Дмитриева Л. А., Глыбина Н. А., Глыбина Т. А., Бабаниязов Х. Х., Ларионов Е. В., Туманов В. П., Ружицкая Е. А. Экспериментальное обоснование использования нового антиоксидантного препарата при лечении эрозивно-язвенных поражений. Пародонтология. 2012;17(4):52-58. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18258267.

12. C. A. Janeway, P. Travers, M. Walport. Immunobiology (the immune system in health and disease). 6th ed. New-York, London: Taylor and Francis Group. 2005:823. https://www.goodreads.com/book/show/736211.Immunobiology.

13. Яременко А. И., Ткаченко Т. Б., Орехова Л. Ю., Силин А. В., Корешкина М. И. Алгоритм применения нестероидных противовоспалительных препаратов в стоматологической практике. Пародонтология. 2016;3(80):47-52. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27185783.

14. R. Miller. Aging and immune function. Fundamental Immunology. 4 th ed. Ed. W. E. Paul. Philadelphia: Lippincott-Raven Publ. 1999:974-965. https://www.pdfdrive.com/fundamental-immunology-e166878524.html.

15. A. Williams, M. Yanagisawa. Oral Microbiology and immunology. 2007;22:285-288. https://www.wiley.com/en-us/Oral+Microbiology+and+Immunology%2C+3rd+Edition-p-9781683672906.

16. Крайнов С. В., Михальченко В. Ф., Попова А. Н. и др. Влияние иммуномодулирующей терапии на клеточный состав десневой жидкости у лиц пожилого возраста, страдающих пародонтитом. Проблемы стоматологии. 2018;14(1):21-25. DOI: 10.18481/2077-7566-2018-00004.

17. Пинегин Б. В., Некрасов А. В., Хаитов Р. М. Иммуномодулятор Полиоксидоний: механизмы действия и аспекты клинического применения. Цитокины и воспаление. 2004;3(3):41-47. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9124415.

18. Гилева О. С., Кошкин С. В., Либик Т. В., Городилова Е. А., Халявина И. Н. Пародонтологические аспекты заболеваний слизистой оболочки полости рта: красный плоский лишай. Пародонтология. 2017;22(3):9-14. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30060549.

19. S. M. Atabaeva, F. I. Khamrabaeva. Clinico-endoscopic characteristic of gastropathy due to non-steroid anti-inflammatory drugs in the patients with ischemic heart disease. European science review. 2016;3-4:51-53. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26210041.

20. S. Rocha-Rodrigues, E. Santos-Alves, P. M. Coxito et al. Combined effects of aging and in vitro non-steroid anti-inflammatory drugs on kidney and liver mitochondrial physiology. Life Sciences. 2013;93;8:329-337. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20651619.

21. Сычева Ю. А., Горбачева И. А., Орехова Л. Ю. и др. Особенности микроциркуляторного русла у больных гипертонической болезнью с воспалительными заболеваниями пародонта. Пародонтология. 2017;2(83):17-20. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29232378.

22. Македонова Ю. А., Фирсова И. В., Поройский С. В. Оценка параметров базального кровотока слизистой полости рта у пациентов с красным плоским лишаем на фоне местного медикаментозного лечения. Пародонтология. 2017;1(82):41-45. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29233672.


Для цитирования:


Крайнов С.В., Михальченко В.Ф., Попова А.Н., Фирсова И.В., Македонова Ю.А., Яковлев А.Т. К вопросу интерпретации индекса кровоточивости в геронтопародонтологической практике. Пародонтология. 2020;25(2):101-107. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-2-101-107

For citation:


Krajnov S.V., Mikhalchenko V.F., Popova A.N., Firsova I.V., Makedonova Y.A., Yakovlev A.T. More on the interpretationof gingival bleeding index in gerontodentistry. Parodontologiya. 2020;25(2):101-107. (In Russ.) https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-2-101-107

Просмотров: 106


ISSN 1683-3759 (Print)
ISSN 1726-7269 (Online)