Актуальность. Фракционная лазерная технология очень популярна в последнее время. Способность создавать микроколонны (за счет коагуляции или абляции) в ткани с помощью лазерного излучения, стимулирующего ее регенерацию, является основой фракционной технологии.

Цель. В настоящем исследовании in vivo была исследована регенерация теменных костей кроликов после фракционной лазерной обработки диодными лазерами с длиной волны 980 нм и 1550 нм.

Материалы и методы. Было проведено исследование, в котором осуществлялась лазерная фракционная обработка с длиной волны 1,55 и 0,98 мкм на костную ткань 10 лабораторных животных (кролики). В качестве лабораторных животных были использованы кролики, породы советская шиншилла, массой 2,5-3 кг. Были использованы два различных лазера: FONALaser (Sirona Dental Systems, Германия) с длиной волны 980 нм, мощностью 5 Вт и лазерный хирургический аппарат (ЛСП «ИРЭ-Полюс», Россия) с длиной волны 1550 нм, мощностью 25 Вт и шириной импульса в диапазоне от 60 до 250 мс.

Результаты. На 21 сутки толщина надкостницы в группе с длиной волны 980 нм достоверно не отличалась от толщины надкостницы в группе с длиной волны 1550 нм: р = 0,4000. На 45 сутки наблюдения также не выявлено достоверных различий в толщине надкостницы между обеими группами: р = 0,2000.

Заключение. Было показано, что наиболее выраженные процессы деструкции отмечались при использовании лазера с длиной волны 1550 нм в опыте без надкостницы. Наименьшие изменения были отмечены при использовании лазера с длиной волны 980 нм при наличии надкостницы. В проведенных экспериментах в 6 случаях из 10 отмечалось образование молодой костной ткани в виде тонкой полоски в дне очага поражения.

Актуальность. Успех лечения заболеваний пародонта напрямую зависит от реакции пациента на проводимую терапию, поэтому особенности личностных характеристик человека способны влиять как на эффективность лечения, так и на профилактику рецидивов заболевания.

Цель. Изучить особенности внутренней картины болезни в процессе комплексного лечения взрослых пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом.

Материалы и методы. Проведено общепринятое комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита у 69 мужчин среднего и пожилого возраста с учетом личностного реагирования пациентов, для чего использована методика Соловьева М. М. «Синдром психосенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации».

Результаты. При выписке пациентов из стационара отмечалось различие явлений дезадаптации среди лиц пожилого и среднего возраста: у лиц среднего возраста определялась достаточная адаптация к условиям существования; у лиц пожилого возраста, из-за имеющейся коморбидной патологии, диагностировалось состояние дезадаптации, которое обусловливалось наличием жалоб на дефекты зубных рядов.

Заключение. У лиц пожилого возраста в ближайшие сроки после завершения лечения в стационаре стоматологическую реабилитацию нельзя считать завершенной, что требует принятия организационных мер по их своевременному обеспечению зубными протезами.

Актуальность. Симптом кровоточивости в пожилом возрасте имеет ряд особенностей своего проявления, не в полной мере ассоциированного со степенью тяжести гингивита и пародонтита. Это связано с факторами полиморбидности, приемом лекарственных препаратов, возрастными инволютивными процессами, а также с иммуностарением.

Цель. Изучить влияние конфаундеров на особенности интерпретации индекса кровоточивости десны у лиц пожилого возраста, страдающих пародонтитом.

Материалы и методы. Было проведено клинико-лабораторное обследование 64 лиц пожилого возраста с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени, распределенных на две клинические группы. В 1-й группе проводилось традиционное лечение, во 2-й – традиционная схема с иммуномодуляцией препаратом «Полиоксидоний». Каждая группа была разделена на две подгруппы – a и b (в зависимости от приема НПВП). Также была сформирована группа сравнения, которую составили 25 пациентов зрелого возраста с аналогичной степенью пародонтита. Для оценки симптома кровоточивости определялись индекс кровоточивости (ИК) по Мюллеману-Коуэллу (Muhlemann-Cowell, 1975), а также его редукция (%). Исследование местного иммунитета включало оценку концентрации ИЛ-1β и ИЛ-10 (пг/мл) в десневой жидкости. Клинико-лабораторное обследование больных осуществлялось в сроки: до начала лечения, через 7, 14, 21, а также через 30 дней.

Результаты. При первичном осмотре и статистическом анализе средних величин индекса кровоточивости у пожилых пациентов были обнаружены более высокие значения коэффициента вариации (25,07%), нежели в группе сравнения (16,24%), что подтверждало влияние конфаундеров на данный показатель. Причем до начала лечения в обеих группах сохранялись достоверные различия между подгруппами (что верифицировало влияние нестероидных противовоспалительных препаратов), которые исчезали на последующих этапах обследования. В дальнейшие сроки наблюдения было обнаружено снижение индекса кровоточивости, а также концентрации цитокинов, причем во 2-й группе данные показатели были статистически достоверно ниже, чем в 1-й (p < 0,05).

Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало более выраженный опосредованный кровоостанавливающий эффект иммуномодуляции в сравнении с традиционным лечением. При анализе ИК у пациентов пожилого возраста необходимо учитывать конфаундеры, в противном случае полученные данные, не в полной мере соответствующие уровню воспаления в маргинальном пародонте, будут неверно интерпретированы.

Актуальность. Сахарный диабет (СД) 1 типа оказывает влияние на привычный микробиом полости рта, создавая условия для активного роста концентрации пародонтопатогенных форм бактерий, что приводит к снижению функции местного иммунитета в ротовой полости, воспалению тканей пародонта и резорбции альвеолярной кости. В данной статье представлен динамический анализ видового и количественного состава микрофлоры пародонтального кармана у группы пациентов с СД 1 типа до и после консервативной пародонтальной терапии с использованием ультразвукового аппарата с полирующей суспензией на основе гидроокиси кальция (Vector Paro, Durr Dental).

Цель. Оценить антибактериальную эффективность комплекса профессиональной гигиены полости рта с дополнительной обработкой пародонтальных карманов аппаратом Vector Paro у пациентов с СД 1 типа и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести.

Материалы и методы. Проведено обследование 30 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести с СД 1 типа и 30 пациентов без СД (контрольная группа), включающее в себя исследование микрофлоры содержимого пародонтальных карманов. Далее всем пациентам был проведен стандартный комплекс профессиональной гигиены полости рта и пародонтальная терапия аппаратом Vector Paro (Dürr Dental, Германия). Повторный осмотр осуществлялся через четыре недели.

Результаты. Проведенный комплекс консервативной пародонтальной терапии улучшил пародонтологический статус в обеих группах, но в контрольной группе изменения были выявлены в большей степени.

Заключение. Динамическое наблюдение за качественным и количественным составом содержимого пародонтальных карманов в сочетании с проведением консервативной пародонтальной терапии с применением аппарата Vector Paro способствует улучшению показателей гигиенического и пародонтологического статуса пациентов с СД 1 типа.

Актуальность. Эффективные программы профилактики не могут быть сформированы без изучения вопроса с помощью эпидемиологического обследования населения.

Цель. Повышение эффективности профилактических программ стоматологических заболеваний с учетом информации, полученной в ходе эпидемиологического обследования жителей города Ижевска.

Материалы и методы. Обследовали 107 жителей по критериям ВОЗ в репрезентативных возрастных категориях: n = 57 (63,3%) в категории от 35 до 44 лет; n = 50 (46,7%) – от 65 до 88 лет; n = 83 (77,6%) женщин (54,9 ± 1,9 лет); n = 24 (22,4%) мужчин (53,7 ± 3,7 лет). Исследование носило рандомизированный и добровольный характер, выводы основаны на результатах статистической обработки.

Результаты. В меню респондентов входили продукты с кариесогенным эффектом: фрукты (4,27 ± 0,09 по 6-бальной шкале), печенье (3,66 ± 0,11), варенье или мед (3,56 ± 0,13), пироги (3,48 ± 0,12), кофе (3,33 ± 0,13), чай (3,25 ± 0,13), жевательные резинки (3,21 ± 0,13), конфеты (3,05 ± 0,12), напитки (3,02 ± 0,14). Респонденты чистили зубы два раза (67,3%) или один раз в день (30,8%), некоторые из них использовали флоссы (14,0%). Преобладание (р < 0,001) положительных оценок состояния зубов (61,7%) и десен (72,8%) можно воспринимать в качестве издержки субъективного восприятия. Если считать «удовлетворительно» проявлением критичности, сходным по смыслу с «неудовлетворительно», тогда отрицательная оценка в ответах респондентов достоверно преобладает (p < 0,001). К стоматологу респонденты обращались при появлении боли (91,6%). Большинство из них (93,5%) указали на частичное отсутствие зубов и потребность в протезировании.

Заключение. Кариесогенная диета, отсутствие межзубной гигиены и культуры профилактических осмотров, характеризуют жителей Ижевска как потенциальных пациентов стоматолога. При формировании профилактических программ необходимо объяснять важность межзубной гигиены, стоматологическую помощь в сознании жителей следует переориентировать из разряда вынужденного спроса в разряд профилактического осознанного спроса. Высокий образовательный уровень позволяют надеяться на эффективность профилактических программ среди жителей города Ижевска.

Актуальность. Отдельные вопросы антропометрических размеров относительной нормы идеальной улыбки, ее качественные и количественные параметры не решены в полном объеме и не имеют должного отражения в научной литературе.

Цель. Определить отличительные признаки среднестатистических клинических параметров улыбки у мужчин и женщин с ортогнатическим прикусом.

Материалы и методы. Проведено клиническое и антропометрическое исследование параметров основных видов улыбок у 150 юношей и 150 девушек в возрасте от 19 до 24 лет с идентичными физиологическими параметрами развития.

Результаты. Установлено, что частота встречаемости основных видов улыбок у лиц с ортогнатическим прикусом имеет выраженные признаки полового диморфизма, заключающегося в преобладании в более половины случаев резцового типа улыбки у мужчин (52,7%) и фасциального типа улыбки у женщин (55,3%). Частота встречаемости цервикального типа улыбки составляла по 25% среди обследованных лиц обоих полов. Среднестатистические параметры вертикального размера резцового типа улыбки находятся в диапазоне от 3,91 мм до 4,91 мм, с преобладанием 1 мм у мужчин. Аналогичные данные фасциального типа улыбки составляют диапазон от 6,21 мм до 6,73 мм, с преобладанием 0,52 мм у женщин. Цервикальный тип улыбки характеризуется наиболее большим вертикальным размером, составляющим диапазон от 7,94 до 8,91 мм, с преобладанием в 0,97 мм у мужчин.

Заключение. Результаты проведенного исследования показали, что «красивая и идеальная улыбка» – это относительное понятие, имеющее различную антропометрическую характеристику и выраженные признаки полового диморфизма, находящееся в широком диапазоне понятия нормы зубочелюстного аппарата с определенными векторами индивидуальных морфологических отклонений в различные стороны.

Актуальность. Работа посвящена определению возможностей клинического применения метода инфракрасной термометрии с целью выявления, прогнозирования и коррекции ранних осложнений ишемического и некротического характера после операции вестибулопластика с использованием свободных десневых аутотрансплантатов.

Цель. Определить возможность использования метода инфракрасной термометрии для оценки состояния мукозного трансплантата, его жизнеспособности и активности процессов регенерации тканей после операции вестибулопластика с применением свободных десневых аутотрансплантатов.

Материалы и методы. Для изучения прогностической значимости метода инфракрасной термометрии с целью оценки течения раневого процесса в полости рта были обследованы и прооперированы 34 пациента с тонким биотипом десны и мелким преддверием полости рта, которым был показан метод вестибулопластики. В зависимости от выбора метода хирургического лечения вестибулопластика с/без свободного десневого трансплантата, все пациенты были разделены на две группы. Третью (контрольную) группу составили пациенты с аналогичными исходными данными, для определения контрольных цифр. Особое внимание уделялось клиническому течению раневого процесса в раннем послеоперационном периоде на 1, 3, 7, 14 сутки. Обследование пациентов проводилось при помощи инфракрасного термометра CEM-ThermoDiagnostics.

Результаты. В ходе исследования была подтверждена высокая клиническая эффективность операции вестибулопластика с использованием свободного десневого аутотрансплантата и без него. Нами не было выявлено отрицательных температурных значений, свидетельствующих о развитии нарушений ишемического характера, приводящих к некрозу. Некоторые различия в температурной динамике подтверждались данными клинического обследования.

Заключение. Использование ИК-термометрии является эффективным методом оценки течения раневого процесса после операции вестибулопластика с использованием свободного десневого аутотрансплантата и без него; позволяет оценить состояние кровотока и реваскуляризации трансплантата, судить о состоянии интенсивности процессов воспаления и регенерации раны. Это дополнительный метод исследования, но в сочетании с данными клинической картины он может быть предложен в качестве точного критерия для прогноза ранних ишемических осложнений.

Актуальность. В своей клинической практике мы обратили внимание на большое количество пациентов, обратившихся для протезирования, у которых все зубы в зубных рядах (верхнем и/или нижнем) в силу заметных дистрофических, дегенеративных нарушений пародонта полностью удалялись. Мы стали именовать это состояние «декомпенсированным зубным рядом». Однако сведения о врачебной тактике у таких пациентов отсутствуют.

Цель. Разработать врачебную тактику при стоматологическом лечении пациентов с декомпенсированными зубными рядами.

Материалы и методы. Нами обследованы 211 человек (74 мужчины, 137 женщин) в возрасте от 54 до 83 лет (средний возраст 72,4 ± 6,3 года) с 275 декомпенсированными зубными рядами верхней (73) и нижней (202) челюсти. При обследовании использовали клинические и параклинические диагностические методы. Среди последних – ультразвуковая доплерография, электромиография, компьютерная томография, ортопантомография.

Результаты. Подробное описание клинической картины декомпенсированного зубного ряда склоняет к использованию у таких пациентов радикальной врачебной тактики при подготовке к протезированию. Это, во-первых, ускоряет до минимума переход пациентов с уровня инвалидизации до высокого качества жизни в случае использования немедленного (в том числеимплантационного) протезирования. Щадящая тактика с попыткой условно сохранить отдельные зубы с помощью консервативных мер, как показывает клинический опыт, лишь продляет агонию декомпенсированного зубного ряда, особенно у пожилых и полиморбидных больных. Радикальная же тактика позволяет добиться многолетней, долгосрочной сохраняемости имплантатов и зубных протезов.

Заключение. В связи с вышеизложенным необходима ориентация на более радикальную подготовку к протезированию, особенно имплантационному, при наличии клинической картины декомпенсированного зубного ряда.

Актуальность. Литературных данных о роли вирусной инфекции в генезе пародонтальных заболеваний очень мало, в основном это работы зарубежных авторов. Считается, что слизистая оболочка полости рта, в том числе десна, является местом обитания некоторых вирусов герпес-группы (Эпштейна – Барр, цитомегаловируса и др.). Они могут быть в латентном состоянии в слюнных железах, эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки, полости рта и при неблагоприятных условиях активизируются, вызывая обострение процесса. В настоящее время несколько упростились методы выявления вирусов с использованием лабораторного исследования (ПЦР-диагностика), что позволило оценить лечебный эффект отечественных средств ухода за полостью рта в отношении вирусов. Использование средств для контроля образования зубного налета, таких как профилактические зубные пасты и ополаскиватели полости рта, на регулярной основе способствует снижению риска развития воспалительных заболеваний пародонта.

Цель. Изучить влияние отечественных средств для ухода за полостью рта на уровень контаминации полости рта вирусами герпес-группы у пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом.

Материалы и методы. Под клиническим наблюдением находились 52 пациента (28 мужчин, 24 женщины) среднего возраста 31-54 лет с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, разделенные на группы: 1-я группа – 26 пациентов, которые пользовались профилактической зубной пастой «Асепта ® Сенситив» на основе растительных компонентов. Их разделили на две подгруппы по 13 пациентов: подгруппа «а» – только паста, подгруппа «б» – паста с дополнительным применением ополаскивателя «Асепта ® Актив» в первые восемь дней с дальнейшим переходом на ополаскиватель «Асепта ® Фреш» с девятых суток исследования. 2-ю группу составили 26 пациентов, применявших лечебную зубную пасту «Асепта ® Актив», с аналогичным разделением по подгруппам: подгруппа «а» без применения ополаскивателей и подгруппа «б» – с применением ополаскивателей. В контрольную группу пациентов без воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта вошли 15 человек, которым лечения не проводилось.

Результаты. Выявлено, что ДНК вируса простого герпеса ½ типа (ВПГ ½) в начале исследования была выявлена у 28,8% пациентов с пародонтитом, вирус Эпштейна – Барр 42,3% пациентов, а цитомегаловирус – у 36,5%. При использовании средств для ухода за полостью рта, содержащих антисептики, взрослыми пациентами, страдающими хроническим генерализованным пародонтитом, мы добились хороших результатов при лечении этого заболевания. Эффективность действия зубной пасты и ополаскивателей у взрослых людей, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом, высокая – уменьшение показателей в среднем в 1,2-2 раза ниже, чем без применения ополаскивателя. Это позволяет при соблюдении правил индивидуальной гигиены полости рта быстро купировать основные клинические симптомы хронического генерализованного пародонтита и снизить уровень контаминации полости рта герпес-вирусами.

Заключение. При лечении больных с хроническим генерализованным пародонтитом не выявлено достоверных клинических различий при использовании различных схем использования средств по уходу за полостью рта. При этом использование ополаскивателя «Асепта ® Актив» с хлоргексидином способствует снижению частоты выявления вирусов герпес-группы в полости рта в 1,5-2,5 раза и снижает признаки воспаления пародонта у больных с хроническим генерализованным пародонтитом.

Актуальность. На качество оказания стоматологической помощи большое влияние оказывает биосовместимость используемых материалов. Особенно остро эта проблема стоит у пациентов с высоким уровнем сенсибилизации, таких как аллергический ринит. В настоящее время для диагностики аллергии и сенсибилизации организма используется CAST-тест. Метод имеет 100% специфичность и существенно дополняет определение IgE-антител.

Цель. Определение индивидуальной переносимости к стоматологическим материалам у пациентов с аллергическим ринитом.

Материалы и методы. Были обследованы 47 пациентов с аллергическим ринитом. Всех пациентов направляли для определения теста спонтанной активации базофилов периферической крови на стоматологические материалы: кобальт-хромовый сплав, диоксид цирконий, стеклоиономерный цемент, композиционный материал, пластмасса для базиса протеза (безмономерная).

Результаты. Средние значения коэффициента активации базофилов крови у пациентов с нарушением носового дыхания были выявлены на кобальт-хромовый сплав – 1,29 ± 0,02, на диоксид циркония – 1,04 ± 0,02, на стеклоиономерный цемент – 1,11 ± 0,04, на композиционный стоматологический светоотверждаемый материал – 1,24 ± 0,03, на пластмассу для протезов (безмономерную) – 1,19 ± 0,02.

Заключение. Исследование показывает необходимость особого отношения к планированию стоматологического лечения у пациентов с затрудненным носовым дыханием, особенно с аллергическим ринитом. Частота выявления коэффициента теста спонтанной активации базофилов показал 100% положительный результат на композиционные светоотверждаемые материалы и безмономерную пластмассу, в 91,5% случаев – на кобальт-хромовый сплав. 100% отрицательный результат на диоксид циркония и в 82,9% случаев – на стеклоиономерный цемент.

Актуальность. В настоящее время в возникновении пародонтита все большую роль отводят симбиотической микрофлоре полости рта. Частое применение для лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом современных медикаментозных средств не является максимально эффективной терапией. Одной из причин низкой эффективности лечения можно считать длительное применение антибактериальных препаратов, которые приводят к развитию дисбактериоза в полости рта и иммунного дисбаланса. С целью улучшения качества пародонтологического лечения врачи-стоматологи успешно применяют физиотерапию. Известно, что диодный лазер имеет высокую лечебную эффективность, его применение приводит к быстрому стиханию острых воспалительных явлений, стимуляции репаративных (восстановительных) процессов, улучшению микроциркуляции тканей, нормализации общего иммунитета, повышению резистентности (устойчивости) организма. Применяемые на стоматологическом приеме генераторы озона благотворно влияют на ткани пародонта. Лечебный озон обладает: иммуностимулирующим, бактерицидным, фунгицидным, противовоспалительным, дезинтоксационным и другими свойствами.

Цель. Изучить антибактериальный эффект физиотерапевтических методов с локальной доставкой средств воздействия.

Материалы и методы. Были обследованы 80 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, которые в зависимости от применяемого в комплексном лечении пародонтита физиотерапевтического метода были разделены на две группы по 40 человек в каждой: в первой группе применяли светодиодный лазер Picasso, а во второй – аппарат ОzoneDTA с сочетанным местным воздействием дарсонвализации и озона. Микробиологический состав пародонтальных карманов определяли до и после физиотерапевтического воздействия. Для выделения аэробной микрофлоры использовали метод секторных посевов по Gold (1965) с расчетом количества микроорганизмов в полученном материале. Анаэробы идентифицировали по ПЦР с помощью набора «Мультидент». Клиническую эффективность исследуемых физиотерапевтических методов оценивали спустя 12 месяцев после двух курсов лечения (один раз в 6 месяцев) по индексным показателям, характеризующим состояние тканей пародонта (PMA, CPI, Green-Vermillion, ППП, PDI, степени рецессии десны).

Результаты. После воздействия диодным лазером Picasso число высеваемых аэробных микроорганизмов уменьшается, но не существенно. В то время как после воздействия аппаратом ОzoneDTA число аэробных микроорганизмов достоверно (Р ≤ 0,001) уменьшилось. Титр исследуемой анаэробной микрофлоры после воздействия диодного лазера Picasso на пародонтальный карман менялся в сторону снижения содержания микроорганизмов в среднем в два раза, а после обработки генератором озона Ozone DTA Generator во второй группе в среднем уменьшился в 4,8 раза. Через 12 месяцев после проведенных курсов поддерживающей терапии в обеих группах существенно снизились все клинические индексы, особенно уменьшился индекс РМА в группе, где применяли аппарат ОzoneDTA.

Заключение. Физиотерапевтические методы, проводимые с помощью диодного лазера Picasso и аппарата ОzoneDTA при лечении пародонтита, позволяют получить антибактериальный эффект путем немедикаментозной локальной доставки средств воздействия у больных хроническим генерализованным пародонтитом и существенно уменьшить признаки воспаления в тканях пародонта.

Актуальность. Необходимость изучения состояния гемомикроциркуляции тканей пародонта у пациентов с локализованным пародонтитом травматической этиологии (ЛПТЭ) одновременно с оценкой соматического статуса обусловлена возможностью определения степени адаптационных возможностей организма. Метод лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) позволяет неинвазивно выявить доклинические изменения микрокровотока тканей десны и динамически контролировать на любом этапе лечения с целью подтверждения эффективности проводимых мероприятий.

Цель. Оценить гемомикроциркуляцию тканей пародонта у пациентов с локализованным пародонтитом травматической этиологии для выявления скрытых нарушений микроциркуляции и особенностей адаптационной реакции организма.

Материалы и методы. Исследование гемодинамики тканей пародонта проводилось с использованием метода ЛДФ у 169 пациентов с ЛПТЭ легкой и средней степени тяжести в состоянии покоя и с использованием функциональной холодовой пробы.

Результаты. Было установлено снижение количества функционирующих капилляров в тканях пародонта (выражающееся в снижении интегрального показателя микроциркуляции), уменьшении вариабельности кровотока (σ – среднеквадратическое отклонение) и напряжении функционирования регуляторных систем микроциркуляции (Кv). По итогам исследования установлено, что при легкой и средней степенях тяжести локализованного пародонтита травматической этиологии нормальная реакция адаптации обнаружена в 69,6% и 43,4% случаев соответственно, в остальных случаях была определена реакция напряженной адаптации и неудовлетворительная реакция адаптации (только при средней степени ЛПТЭ).

Заключение. Доклинические изменения микроциркуляции тканей пародонта, а также особенности адаптационной реакции имеют достоверную взаимосвязь с соматическим состоянием организма, в частности с наличием сердечнососудистой патологии у группы пациентов.

Актуальность. В современной стоматологии важной проблемой является своевременная диагностика и лечение опухолевых и опухолеподобных заболеваний. Одним из часто встречающихся поражений орофациальной области, и в частности пародонта, является эпулис, опухолеподобное не неопластическое образование. Диагностика эпулисов и их дифференциальная диагностика от других патологических процессов, имеющих аналогичную локализацию и схожую микроскопическую картину, часто является сложной задачей и заслуживает особого внимания. При этом разные виды эпулисов, имея особенности гистологического строения, требуют от практикующего врача выбора определенной методики лечения конкретного пациента. Точный диагноз определяет прогноз и необходимость дальнейшего наблюдения за пациентом. Однако в современной литературе имеется множество противоречивых данных о диагностике эпулисов, более того, нет четких критериев, позволяющих отнести данное новообразование к тому или иному виду.

Цель. Определить наиболее информативные методы дифференциальной диагностики различных типов эпулисов и других опухолевых и опухолеподобных образований челюстных костей, имеющих сходную клиническую и гистологическую картину.

Материалы и методы. Проведен анализ и систематизация данных литературы с использованием электронной базы данных – PubMed/MEDLINE. Отобрана 71 статья с описанием клинических наблюдений эпулисов различных типов и других опухолевых и опухолеподобных поражений челюстных костей с похожей морфологической картиной, а также обзорных статей.

Результаты. Термин «эпулис» является общим для обозначения опухолевых и опухолеподобных образований альвеолярного отростка. Особенности морфологии этих образований часто требуют помимо обзорного гистологического исследования проведения иммуногистохимического типирования и генетического анализа. Верификация сосудистого и фиброзного эпулисов обычно не вызывает сложностей. Однако при инфильтрации стромы фиброзного эпулиса большим числом плазматических клеток возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики с IgG4-ассоциированными заболеваниями. В ряде случаев для дифференциальной диагностики пиогенной гранулемы и гемангиомы требуется иммуногистохимическое типирование дополнительных компонентов сосудистой стенки. Особое внимание необходимо уделять диагностике гигантоклеточных эпулисов, при этом следует различать периферическую и центральную гигантоклеточные гранулемы, а важнейшим исследованием является генетический анализ.

Заключение. Для дифференциальной диагностики фиброзного и сосудистого эпулисов в большинстве случаев достаточно только микроскопического исследования. Для исключения IgG4-ассоциированных заболеваний необходимо выполнение иммуногистохимического исследования. Диагностика гигантоклеточных эпулисов может потребовать не только иммуногистохимического исследования, но и проведения генетического анализа. Представленные методы диагностики имеют важное значение для выбора тактики лечения и определения прогноза для пациента в целом.

Актуальность. Существующая теория специфической бактериальной биопленки не может объяснить, почему у части пациентов при отсутствии обнаружения специфических видов бактерий «красного комплекса» все же развиваются воспалительные заболевания пародонта.

Цель. Уточнение микробиологических и иммунологических механизмов функционирования вирусно-бактериального консорциума в этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта.

Материалы и методы. Обзорная статья c элементами метаанализа. Обзор включает обсуждение результатов исследования по теме из 48 источников, из них 15 отечественных, 33 зарубежных.

Результаты. В обзоре приводятся факты, свидетельствующие о возможном участии вирусов семейства Herpesviridae в развитии хронического генерализованного пародонтита. Анализируются доказательства роли вирусов простого герпеса 1,2 типа, вируса Эпштейна – Барр и цитомегаловируса в развитии пародонтального воспаления. Доказано, что все герпесвирусы индуцируют выделение провоспалительных цитокинов, которые активируют остеокласты и матричные металлопротеиназы, а также нарушают антибактериальные иммунные механизмы, что ведет к прогрессирующему увеличению пародонтопатогенных бактерий как в биопленке, так и в тканях пародонта.

Заключение. Активная герпетическая инфекция может инициировать повреждение тканей пародонта непосредственно или опосредованно через иммунные механизмы и участвовать в развитии рецидивов заболевания, образуя устойчивые ассоциации с пародонтопатогенными бактериями и грибами рода Candida.