Оценка противогерпетической активности зубной пасты с растительными компонентами и ополаскивателей при лечении хронического генерализованного пародонтита

Актуальность. Литературных данных о роли вирусной инфекции в генезе пародонтальных заболеваний очень мало, в основном это работы зарубежных авторов. Считается, что слизистая оболочка полости рта, в том числе десна, является местом обитания некоторых вирусов герпес-группы (Эпштейна – Барр, цитомегаловируса и др.). Они могут быть в латентном состоянии в слюнных железах, эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки, полости рта и при неблагоприятных условиях активизируются, вызывая обострение процесса. В настоящее время несколько упростились методы выявления вирусов с использованием лабораторного исследования (ПЦР-диагностика), что позволило оценить лечебный эффект отечественных средств ухода за полостью рта в отношении вирусов. Использование средств для контроля образования зубного налета, таких как профилактические зубные пасты и ополаскиватели полости рта, на регулярной основе способствует снижению риска развития воспалительных заболеваний пародонта.

Цель. Изучить влияние отечественных средств для ухода за полостью рта на уровень контаминации полости рта вирусами герпес-группы у пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом.

Материалы и методы. Под клиническим наблюдением находились 52 пациента (28 мужчин, 24 женщины) среднего возраста 31-54 лет с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, разделенные на группы: 1-я группа – 26 пациентов, которые пользовались профилактической зубной пастой «Асепта ® Сенситив» на основе растительных компонентов. Их разделили на две подгруппы по 13 пациентов: подгруппа «а» – только паста, подгруппа «б» – паста с дополнительным применением ополаскивателя «Асепта ® Актив» в первые восемь дней с дальнейшим переходом на ополаскиватель «Асепта ® Фреш» с девятых суток исследования. 2-ю группу составили 26 пациентов, применявших лечебную зубную пасту «Асепта ® Актив», с аналогичным разделением по подгруппам: подгруппа «а» без применения ополаскивателей и подгруппа «б» – с применением ополаскивателей. В контрольную группу пациентов без воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта вошли 15 человек, которым лечения не проводилось.

Результаты. Выявлено, что ДНК вируса простого герпеса ½ типа (ВПГ ½) в начале исследования была выявлена у 28,8% пациентов с пародонтитом, вирус Эпштейна – Барр 42,3% пациентов, а цитомегаловирус – у 36,5%. При использовании средств для ухода за полостью рта, содержащих антисептики, взрослыми пациентами, страдающими хроническим генерализованным пародонтитом, мы добились хороших результатов при лечении этого заболевания. Эффективность действия зубной пасты и ополаскивателей у взрослых людей, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом, высокая – уменьшение показателей в среднем в 1,2-2 раза ниже, чем без применения ополаскивателя. Это позволяет при соблюдении правил индивидуальной гигиены полости рта быстро купировать основные клинические симптомы хронического генерализованного пародонтита и снизить уровень контаминации полости рта герпес-вирусами.

Заключение. При лечении больных с хроническим генерализованным пародонтитом не выявлено достоверных клинических различий при использовании различных схем использования средств по уходу за полостью рта. При этом использование ополаскивателя «Асепта ® Актив» с хлоргексидином способствует снижению частоты выявления вирусов герпес-группы в полости рта в 1,5-2,5 раза и снижает признаки воспаления пародонта у больных с хроническим генерализованным пародонтитом.

1. M. Kebschull, P. N. Papapanou. Periodontal microbial complexes associated with specific cell and tissue responses. Journal of Clinical Periodontology. 2011;38(11):17-27. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2010.01668.x.

2. A. V. Colombo, C. M. Silva, A. Haffajee. Identification of oral bacteria associated with cervicular epithelial cells from chronic periodontitis lesions. Journal of Medical Microbiology. 2006;55:609-615. https://doi.org/10.1099/jmm.0.46417-0.

3. B. Riep, L. Edesi-Neuss, F. Claessen, H. Skarabis, B. Ehmke, T. F. Flemmig, J. P. Bernimoulin, U. B. Göbel, A. Moter. Are putative periodontal pathogens reliable diagnostic markers? Journal of Medical Microbiology 2009;47(6):1705-1711. https://doi.org/10.1128/JCM.01387-08.

4. L. Abusleme, A. K. Dupuy, N. Dutzan, N. Silva, J. A. Burleson, L. D. Strausbaugh, J. Gamonal, P. I. Diaz. The subgingival microbiome in health and periodontitis and its relationship with community biomass and inflammation. ISME Journal. 2013;7(5):1016-1025. https://doi.org/10.1038/ismej.2012.174.

5. I. Saygun, A. Kubar, S. Sahin, K. Sener, J. Slots. Quantitative analysis of association between herpesviruses and bacterial pathogens in periodontitis. Journal of Periodontal Research. 2008;43:352-359. https://doi.org/10.1111/j.1600-0765.2007.01043.x.

6. M. Chalabi, F. Rezaie, S. Moghim, A. Mogharehabed, M. Resave, B. Mehraban. Periodontopathic bacteria and herpesviruses in chronic periodontitis. Molecular oral microbiology. 2010;25(3):236-240. https://doi.org/10.1111/j.2041-1014.2010.00571.x.

7. A. Kato, K. Imai, K. Ochiai, Y. Ogata. Higher prevalence of Epstein-Barr virus DNA in deeper periodontal pockets of chronic periodontitis in Japanese patients. PLOS One. 2013;8(8):71990. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0071990.

8. L. Nibali, C. Atkinson, P. Griffiths, U. Darbar, T. Rakmanee, J. Suvan. Low prevalence of subgingival viruses in periodontitis patients. Journal of Clinical Periodontology. 2009;36: 928-932. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2009.01476.x.

9. R. Sharma, O. Padmalatha, G. Kaarthikeyan, N. D. Jayakumar, S. Varghese, K. Sherif. Comparative analysis of presence of Cytomegalovirus (CMV) and Epsteinbarr virus-1 (EBV-1) in cases of chronic periodontitis and aggressive periodontitis with controls. Indian Journal of Dental Research 2009;23:454-458. https://doi.org/10.4103/0970-9290.104948.

10. W. Teughels, I. Sliepen, M. Quirynen, S. K. Haake, J. Van Eldere, P. Fives-Taylor et al. Human cytomegalovirus enhances A. actinomycetemcomitans adherence to cells. Journal of Dental Research. 2007;86:175-180. https://doi.org/10.1177/154405910708600213.

11. A. R. Naqvi, J. Shango, A. Seal, D. Shukla, S. Nares. Herpesviruses and MicroRNAs: New Pathogenesis Factors in Oral Infection and Disease. Frontiers in Immunology. 2018;27(9):2099. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02099.

12. Шатохин А. И., Волчкова Е. В. Роль герпес-вирусов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта. Стоматология. 2016;95(2):89-91. https://doi.org/10.17116/stomat201695289-91.

13. J. E. Botero, B. Parra, A. Jaramillo, A. Contreras. Subgingival human cytomegalovirus correlates with increased clinical periodontal parameters and bacterial coinfection in periodontitis. Journal of Periodontology. 2007;78:2303. https://doi.org/10.1902/jop.2007.070252.

14. J. Slots, H. Slots. Bacterial and viral pathogens in saliva: Disease relationship and infectious risk. Periodontology. 2011;55(1):48-69. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2010.00361.x.

15. J. Slots. Herpesvirus periodontitis: infection beyond biofilm. Journal of the American Dental Association. 2011;39(6):393-399. ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21823497.

16. Индексы и критерии для оценки стоматологического статуса населения / под ред. проф. А.М. Хамадеева. Самара: ООО «Офорт». 2017:218.

17. Глик Б., Пастернак Дж. Молекулярная биотехнология. Принципы и применение. Москва: «Мир». 2002:589.

18. M. M. Kazi, R. Bharadwaj, K. Bhat, D. Happy. Association of Herpes Viruses with Mild, Moderate and Severe Chronic Periodontitis. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015;9(7):5-8. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/13781.6187.

19. S. A. Nishiyama, V. Nakano, G. Velásquez-Melendez, M. J. Avila-Campos. Occurrence of herpes simplex virus 1 and three periodontal bacteria in patients with chronic periodontitis and necrotic pulp. Canadian Journal of Microbiology. 2008;54(4):326-330. https://doi.org/10.1139/w08-006.

20. L. J. Ling, C. C. Ho, C. Y. Wu, Y. T. Chen, S. L. Hung. Association between human herpesviruses and the severity of periodontitis. Journal of Periodontology. 2004;75:1479-1485. https://doi.org/10.1902/jop.2004.75.11.1479.

21. A. Contreras, H. Nowzari, J. Slots. Herpesviruses in periodontal pocket and gingival tissue specimens. Oral Microbiology and Immunology. 2000;15(3):15-18. https://doi.org/10.1034/j.1399-302x.2000.150103.x.

22. G. Grenier, G. Gagnon, D. Grenier. Detection of herpetic viruses in gingival crevicular fluid of patients suffering from periodontal diseases: prevalence and effect of treatment. Oral Microbiology and Immunology. 2009;24(6):506-509. https://doi.org/10.1111/j.1399-302X.2009.00542.x.

23. P. T. Sunde, I. Olsen, M. Enersen, B. Grinde. Patient with severe periodontitis and subgingival Epstein-Barr virus treated with antiviral therapy Journal of Clinical Virology 2008;42(2):176-178. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2008.01.007.

24. R. Teanpaisan, P. Kawsud, N. Pahumunto, J. Puripattanavong. Screening for antibacterial and antibiofilm activity in thai medicinal plant extracts against oral microorganisms. Journal of Traditional Complementary Medicine. 2017;7:172-177. https://doi.org/10.1016/j.jtcme.2016.06.007.

25. B. Salehi, P. Lopez-Jornet, E. Pons-Fuster López, D. Calina, M. SharifiRad, K. Ramírez-Alarcón, K. Forman, M. Fernández, M. Martorell, W. N. Setzer, N. Martins, C. F. Rodrigues, J. Sharifi-Rad. Plant-Derived Bioactives in Oral Mucosal Lesions: A Key Emphasis to Curcumin, Lycopene, Chamomile, Aloe vera, Green Tea and Coffee Properties. Biomolecules. 2019;17:9(3):106. https://doi.org/10.3390/biom9030106.

26. Хромова Е.А., Кулик И.В., Удальцова Н.А., Иорданишвили А.К. Особенность местных лечебно-профилактических мероприятий в лечении пародонтита у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Пародонтология. 2018;24(4):67-70. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.4.12.

27. F. Ripari, A. Cera, M. Freda, G. Zumbo, F. Zara, I. Vozza. Tea Tree Oil versus Chlorhexidine Mouthwash in Treatment of Gingivitis: A Pilot Randomized, Double Blinded Clinical Trial. European Journal of Dentistry. 2020;14(1):55-62. https://doi.org/10.1055/s-0040-1703999.

28. L. Fiorillo. Chlorhexidine Gel Use in the Oral District: A Systematic Review. Gels. 2019;11:5(2):31. https://doi.org/10.3390/gels5020031.

29. Абдурахманова С.А., Рунова Г.С., Подпорин М.С., Царева Е.В., Ипполитов Е.В., Царев В.Н. Микробиологическое обоснование применения фитопрепаратов для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Пародонтология. 2019;24(3):196-202. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2019-24-3-196-202.