Состояние микроциркуляции и выявление микроциркуляторных предикторов хронического болевого синдрома у пациентов молодого возраста без жалоб, с функциональными нарушениями жевательного аппарата на фоне дисплазии соединительной ткани

Актуальность. Пациентам с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава изготавливают окклюзионные шины, влияющие на проприоцептивную чувствительность, сенсорные характеристики боли, параметры микроциркуляции пульпы зубов и пародонта. Необходимо оценить состояние микроциркуляции пульпы и пародонта интактных зубов у пациентов с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на фоне дисплазии соединительной ткани.

Материалы и методы. Обследованы 36 пациентов 26,3 ± 1,3 лет (М ± m) с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, с дисплазией соединительной ткани (n = 20, основная группа) и без таковой (n = 16, контрольная группа); с естественными зубными рядами, без жалоб на состояние ВНЧС, жевательных мышц и пародонта. С помощью лазерной доплеровской флоуметрии анализировали параметры микроциркуляции – пародонта и пульпы интактных зубов. Полученные результаты обработали статистически.

Результаты. Вейвлет-анализ выявил различные графики регуляторных ритмов системы микроциркуляции: высокоамплитудный иррегулярный тип – у пациентов из основной группы, низкоамплитудный монотонный тип – в контрольной группе. В основной группе перфузия поддерживается высокими значениями флакса и вазомоторной активности, преобладают эрготропные симпатические влияния (регулируемые катехоламинами), пониженный миогенный тонус, имеются повышенные значения микрососудистого тонуса, отражающего возможные изменения реологических свойств крови, микроциркуляторные признаки болевого синдрома и относительно повышенный ишемический индекс в микроциркуляторном русле пульпы интактных зубов.

Заключение. Состояние микроциркуляции пародонта и пульпы зубов отражает сенсорные и регуляторные механизмы, которые можно расценивать в качестве ранних признаков воспаления и хронической боли при диагностике синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов без жалоб.

1. Шарапова В.В. Особенности адаптационных изменений параметров микроциркуляции у девушек с разным тонусом вегетативной нервной системы. Научный результат. Физиология. 2017;3(1):25-30. Режим доступа: http://dspace.bsu.edu.ru/handle/123456789/19693.

2. Sheppard L.W., Vuksanovic V., McClintock P.V.E., Stefanovska A. Oscillatory dynamics of vasoconstriction and vasodilation identified by time-localized phase coherence. Phys Med Biol.2011;56(12):3583-3601. https://doi.org/10.1088/0031-9155/56/12/009.

3. Chen E., Abbott P. V. Dental Pulp Testing: A Review. International Journal of Dentistry. Vol. 2009. Article ID 365785. https://doi.org/10.1155/2009/365785.

4. Тюльпин Ю.С. Исследование возможностей метода лазерной одонтодиагностики: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2010. 75 с. Режим доступа: http://medicaldiss.com/medicina/issledovanie-vozmozhnostey-metodalazernoy-odontodiagnostiki.

5. Куприянов И.А., Куприянова О.Н., Петько В.В., Штамм А.М. Особенности лицевых болей при дисплазии соединительной ткани. Вестник медицинских технологий. 2011;18(3):73-75. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-litsevyh-boley-pridisplazii-soedinitelnoy-tkani.

6. Seidberg B.H., Alibrandi B.V. Principles of pulp testing for patients with oral pain. The Endodontic Report. 1987:5-8. PMID: 3481574.

7. Dabiri D., Harper D.E., Kapila Y., Kruger G.H., Clauw D.J., Harte S. Applications of sensory and physiological measurement in oral facial dental pain. Special Care in Dentist. 2018;38:395-404. https://doi.org/10.1111/scd.12323.

8. Bender I.B. Reversible and irreversible painful pulpitides: diagnosis and treatment. Australian Endodontic Journal. 2000;26(1):10-14. https://doi.org/10.1111/j.1747-4477.2000.tb00144.x.