Роль пробиотиков в коррекции микробиоценоза и цитокинового баланса полости рта пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта

Актуальность. Длительное течение хронических воспалительных процессов в полости рта, нерациональное лечение пациентов с патологией пародонта при помощи антибактериальных препаратов вызывает нарушение баланса между отдельными видами грибково-бактериальных ассоциаций, что сопровождается возникновением дисбиоза полости рта и местного иммунного статуса. Поэтому разработка и применение новых комплексных методов диагностики и лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта с использованием препаратов для коррекции микробиоты и местного иммунитета полости рта является актуальной и перспективной задачей. Необходимо оптимизировать комплексную схему лечения воспалительных заболеваний пародонта путем включения пробиотика и оценки микробиоценоза и цитокинового профиля полости рта.

Материалы и методы. Обследованы 140 пациентов, из них 60 больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом и 60 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Всем пациентам была проведена клиническая, микробиологическая, микологическая и иммунологическая оценка состояния тканей пародонтального комплекса до и после лечения. 50% пациентов из каждой группы получали лечение по традиционной методике, а 50% — по усовершенствованной схеме с применением пробиотика «Бифидумбактерин форте».

Результаты. Установлено, что у пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести определяется высокая степень обсемененности пародонтальных карманов дрожжеподобными грибами рода Candida и бактериальной условно-патогенной микрофлорой, что коррелирует со значительным повышением провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-8), понижением концентрации INF-γ и увеличением уровня противовоспалительного цитокина IL-4.

Заключение. Изучение динамики клинических, микробиологических и иммунологических показателей на фоне комплексной усовершенствованной терапии с использованием пробиотика и традиционного метода терапии позволяет констатировать повышение эффективности лечения хронического гингивита на 40%, а хронического пародонтита – на 37%.

1. Орехова Л.Ю., Косова Е.В., Петров А.А., Косов С.А. Изменение микроциркуляции тканей пародонта у лиц молодого возраста под влиянием табакокурения. Пародонтология. 2018;23(1):15-19. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.1.3.

2. Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Яманидзе Н.Я., Галеева А.Р. Применение гиалуроновой кислоты в комплексном лечении заболеваний пародонта. Пародонтология. 2018;24(3):25-32. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.3.4.

3. Цепов Л.М., Николаев А.И., Петрова Е.В., Нестерова М.М. Патогенетическое обоснование клинического применения медикаментов в комплексной терапии при воспалительных заболеваниях пародонта. Пародонтология. 2018;2:4-9. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.2.1.

4. Ковалевский А.М., Ушакова А.В., Ковалевский В.А., Прожерина Е.Ю. Бактериальная биопленка пародонтальных карманов: переосмысление опыта пародонтологии. Пародонтология 2018;23(2):15-21. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.2.3.

5. Булгакова А.И., Васильева Н.А., Имельбаева Э.А., Хайбуллина Э.М. Клинико-иммунологическая характеристика локального иммунитета у больных с хроническим катаральным гингивитом. Пародонтология. 2018;23(2):29-35. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.2.5.

6. Stadler, A.F., Angst, P.D.M., Arce, R.M., Gomes, S.C., Oppermann, R.V., Susin, C. Gingival crevicular fluid levels of cytokines/chemokines in chronic periodontitis: A meta‐ analysis. J Clin Periodontol. 2016; 43: 727-745. https://doi.org/10.1111/jcpe.12557.

7. Baeza M., Garrido M., Hernandez-Rios P., Dezereda A., Garcia-Sesnich J., Strauss F., Aitken J.P., Lesaffre E., Vanbelle S. et al. Diagnostic accuracy for apical and chronic periodontitis biomarcers in gingival crevicular fluid an exploratory study. J.Clin.Periodontal. 2016;43:34-45. https://doi.org/10.1111/jcpe.12479.

8. Мирсаева Ф.З., Закирьянов М.М., Ханов Т.В., Губайдуллин Р.Н. Состояние иммунитета при хроническом генерализованном пародонтите у больных сирингомиелией. Пародонтология 2018;24(3):44-47. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.3.7.

9. Захаренко С.М. Пробиотики: концепция новая или старая? Медицинский cовет. 2018;14:56-60. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-14-56-60.

10. Мирсаева Ф.З., Ханов Т.В., Кузнецова Т.Н. Чувствительность пародонтопатоенной микрофлоры и грибов рода Candida к двухкомпонентному пробиотику. Пародонтология. 2019;24(4):323-327. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2019-24-4-323-327.