Оценка гемомикроциркуляции тканей пародонта при локализованном пародонтите травматической этиологии

Актуальность. Необходимость оценки соматического здоровья у пациентов с локальными воспалительными процессами в тканях пародонта обусловлено частыми рецидивами заболеваний пародонта. Недостаточная оценка местного стоматологического и соматического статуса пациента является причиной низкой эффективности широко распространенных методов лечения и отсутствия долгосрочной ремиссии заболевания. На основании проведенных исследований, статистического анализа выявить корреляционные взаимосвязи между соматической патологией и адаптационными возможностями организма у взрослых пациентов с локализованным пародонтитом травматической этиологии (ЛПТЭ).
Материалы и методы. Проведено углубленное обследование 169 пациентов с ЛПТЭ легкой и средней степени в возрасте 45-75 лет, у которых оценивали состояние соматического статуса, определяли уровень реакции адаптации с использованием лабораторных и диагностических методов исследования.
Результаты. При легкой степени тяжести ЛПТЭ (глубина пародонтальных карманов до 4 мм) в 39,2% случаев у пациентов было выявлено 1-2 соматических заболевания. У 35,3% пациентов фиксировали 3 и более коморбидных заболеваний. Наиболее часто отмечали заболевания ЖКТ, системы кровообращения, аллергические состояния, анемии и болезни органов дыхания. При средней степени тяжести ЛПТЭ и глубине пародонтальных карманов 4-6 мм 23,9% пациентов имели 1-2 сопутствующих заболевания. У 62,7% пациентов выявили 3 и более соматических заболеваний. Чаще других были представлены заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания, анемии и аллергические проявления, заболевания мочеполовой системы. Также была выявлена значимая взаимосвязь между типом реакции адаптации и степенью тяжести ЛПТЭ. Так, при напряженном типе реакции адаптации риск развития ЛПТЭ средней степени повышается в 1,8 раза, а при неудовлетворительном типе реакции увеличивается в 3,45 раза.
Заключение. Оценка соматического состояния пациентов с локализованным пародонтитом травматической этиологии, анализ данных периферической крови (энтропия лейкоцитарной формулы и концентрация уровня С-реактивного белка) позволяют определить функциональное состояние адаптационных резервов организма, необходимое для выработки оптимальной тактики лечения таких пациентов. Сочетание трех и более сопутствующих патологий у пациента приводит к снижению и напряжению адаптационных реакций организма.

1. Arias-Bujanda N., Regueira-Iglesias A., Balsa-Castro C. et al. Accuracy of single molecular biomarkers in saliva for the diagnosis of periodontitis: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019;Sep:27. https://doi.org/10.1111/jcpe.13188.

2. Cherian D.A., Peter T., Narayanan A. et al. Malondialdehyde as a Marker of Oxidative Stress in Periodontitis Patients. J Pharm Bioallied Sci. 2019;May;11(Suppl 2):S297-S300. https://doi.org/10.4103/JPBS.JPBS_17_19.

3. Nisha K.J., Janam P., Harshakumar K. Identification of a novel salivary biomarker miR-143-3p for periodontal diagnosis: A proof of concept study. J Periodontol. 2019;Oct;90(10):1149-1159. https://doi.org/10.1002/JPER.18-0729.

4. Pettiette M.T., Zhang S., Moretti A.J. et al. MicroRNA Expression Profiles in External Cervical Resorption. J Endod. 2019; Sep;45(9):1106-1113.e2. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.06.001.

5. Kraatz J., Hoang H., Ivanovski S. et al. Periodontal diagnosis, treatment, and referral patterns of general dental practitioners. J Investig Clin Dent. 2019;Aug;10(3):e12411. https://doi.org/10.1111/jicd.12411.

6. Рубникович С. П., Денисова Ю. Л. Лазерно-оптическая диагностика доклинической стадии болезней периодонта (пародонта). Стоматология. Эстетика. Инновации. 2017;1,1:9-16. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32325331.

7. Соснина Ю. С. Функциональное состояние тканей пародонта зубов с прямыми окклюзионными реставрациями. Институт Cтоматологии. 2009;1(42):58-59. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=14343543.

8. Соснина Ю. С., Смирнова А. В. Анализ факторов возникновения локализованного пародонтита. Институт Стоматологии. 2010;3(48):68-69. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15267681.

9. Архангельская Е.П., Жулев Е.Н., Изучение состояния капиллярного кровообращения в тканях пародонта до и после ортопедического лечения. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2020; 3(22): 77-81. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-3-77-81.

10. Новикова И. Н., Дунаев А. В., Сидоров В. В. с соавт. Функциональное состояние микроциркуляторнотканевых систем при холодовой прессорной пробе. Физиология человека. 2015;41;6:95-103. https://doi.org/10.7868/S0131164615060065.

11. Кречина Е. К. Смирнова Т. Н. Современный подход к оценке показателей микрогемодинамики в тканях пародонта. Стоматология. 2017;96(1):28-32. https://doi.org/10.17116/stomat201796128-32.

12. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем. Колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей. 2013:496. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01008485118.

13. Мельников И. Ю., Сашенков С. Л., Комарова И. А., Аклеев А. В. Интегральные показатели крови демонстрируют высокую точность и надежность при массовых экологических обследованиях у здоровых, у спортсменов, у беременных и у пациентов с патологией легких. Российский иммунологический журнал. 2018;12(3):365-370. https://doi.org/10.31857/S102872210002411-7.