Усовершенствование протокола ортопедического лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС с использованием функционально-диагностического комплекса

Актуальность. Целью исследования явилось усовершенствование апробированного протокола ортопедического лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС с использованием функционально-диагностического комплекса.

Материалы и методы. Каждому пациенту проведено получение регистратов оптимального положения нижней челюсти двумя способами: 1) TENS и 2) TENS + кинезиография с последующим сравнительным анализом данных, полученных с помощью конусно-лучевой компьютерной томограммы (КЛКТ) для выявления наиболее физиологичного положения мыщелка.

Результаты. Анализ компьютерных томограмм пациентов без признаков мышечно-суставной дисфункции ВНЧС в группе сравнения показал, что мыщелки справа и слева занимают переднее или центральное положение относительно суставной впадины, при этом их расположение симметрично. При первом и втором методе мыщелки занимают переднее или центральное положение справа и слева, что является наиболее оптимальной позицией нижней челюсти для изготовления окклюзионно-стабилизирующего аппарата. На основании показателей статистических коэффициентов мы определили, что второй метод является более точным, так как полученные значения ниже, чем у первого метода.

Заключение. Результаты проведенного нами анализа позволяют сделать некоторые выводы о том, что усовершенствование протокола, а именно внесение нового метода для определения оптимального положения нижней челюсти является более трудоемкой методикой, но в то же время более точной, что в последующем позволит повысить эффективность на всех этапах лечения пациентов с данной патологией.

1. Lomas J, Gurgenci T, Jackson C, Campbell D. Temporomandibular dysfunction. Australian Journal of General Practice. 2018;47(4):212-215. https://doi.org/10.31128/AFP-10-17-4375.

2. Гажва СИ, Зызов ДМ, Шестопалов СИ, Касумов НС. Распространенность патологии височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с частичной потерей зубов. Современные проблемы науки и образования. 2015;6:193. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25389774.

3. Критерии перехода от окклюзионной шины к временным несъемным ортопедическим конструкциям при лечении пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с дисковыми нарушениями. Стоматология. 2019;98(3):65-70. https://doi.org/10.17116/stomat20199803165.

4. Kasat V, Gupta A, Ladda R, Kathariya M, Saluja H. Farooqui A-A. Transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) in dentistry- A review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry. 2014;6(5):562-8. http://doi.org/10.4317/jced.51586.

5. Kandasamy S, Beddinghaus R, Kruger E. Condylar position assessed by magnetic resonance imaging after various bite position registrations. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2013;144(4):512-517. https://doi: 10.1016/j.ajodo.2013.06.014.

6. Chisnoiu AM, Picos AM, Popa S, Chisnoiu PD, Lascu L, Picos A, Chisnoiu R. Factors involved in the etiology of temporomandibular disorders — a literature review. Clujul Medical. 2015;88(4):473-478. http://doi.org/:10.15386/cjmed-485.

7. Petersson A. What you can and cannot see in TMJ imaging — an overview related to the RDC/TMD diagnostic system. Journal of Oral Rehabilitation. 2010;37(77):771-800. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2010.02108.x.

8. Стафеев АА, Ряховский АН, Петров ПО, Чикунов СО, Хижук АВ. Сравнительный анализ воспроизводимостицентрального соотношения челюстей с использовнаием цифровых технологий. Стоматология. 2019;98(6):83-89. http://doi.org/10.17116/stomat20199806183.

9. Henriques JCG, Fernandes NAJ, Almeida G deA, Machado NA. Cone-beam tomography assessment of condylar position discrepancy between centric relation and maximal intercuspation. Brazilian Oral Research. 2011;26(1):29-35. https://doi.org/10.1590/S1806-83242011005000017.

10. Lomas J, Gurgenci T, Jackson C, Campbell D. Temporomandibular dysfunction. Australian Journal of General Practice. 2018;47(4):212-215. https://doi.org/10.31128/AFP-10-17-4375.

11. Гажва СИ, Зызов ДМ, Шестопалов СИ, Касумов НС. Распространенность патологии височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с частичной потерей зубов. Современные проблемы науки и образования. 2015;6:193. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25389774.

12. Dubova LV., Stupnikov AA., Kriheli NI., Tsalikova NA., Melnik AS. Diagnostic criteria for the transition from occlusal splints to non-removable orthopedic appliances in patients with TMJ dysfunction with disc disorders. Stomatologiya. 2019;98(3):65-70. https://doi.org/10.17116/stomat20199803165.

13. Kasat V, Gupta A, Ladda R, Kathariya M, Saluja H. Farooqui A-A. Transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) in dentistry- A review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry. 2014;6(5):562-8. http://doi.org/10.4317/jced.51586.

14. Kandasamy S, Beddinghaus R, Kruger E. Condylar position assessed by magnetic resonance imaging after various bite position registrations. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2013;144(4):512-517. https://doi: 10.1016/j.ajodo.2013.06.014.

15. Chisnoiu AM, Picos AM, Popa S, Chisnoiu PD, Lascu L, Picos A, Chisnoiu R. Factors involved in the etiology of temporomandibular disorders — a literature review. Clujul Medical. 2015;88(4):473-478. http://doi.org/:10.15386/cjmed-485.

16. Petersson A. What you can and cannot see in TMJ imaging — an overview related to the RDC/TMD diagnostic system. Journal of Oral Rehabilitation. 2010;37(77):771-800. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2010.02108.x.

17. Стафеев АА, Ряховский АН, Петров ПО, Чикунов СО, Хижук АВ. Сравнительный анализ воспроизводимостицентрального соотношения челюстей с использовнаием цифровых технологий. Стоматология. 2019;98(6):83-89. http://doi.org/10.17116/stomat20199806183.

18. Henriques JCG, Fernandes NAJ, Almeida G deA, Machado NA. Cone-beam tomography assessment of condylar position discrepancy between centric relation and maximal intercuspation. Brazilian Oral Research. 2011;26(1):29-35. https://doi.org/10.1590/S1806-83242011005000017.