Жевательный рефлекс: особенности проявления при мукозите и периимплантите

Актуальность. В середине прошлого века на основании клинико-физиологических исследований заведующим кафедрой ортопедической стоматологии Первого Ленинградского медицинского института имени академика И.П. Павлова профессором Рубиновым И. С. была подготовлена научная база и сформулировано учение о функциональных звеньях и рефлексах жевательного аппарата. В последующие годы другими учеными и клиницистами уточнялись особенности проявления рефлексов жевательного аппарата и функциональная характеристика жевательных звеньев при различных заболеваниях органов и тканей полости рта.
Материалы и методы. В работе приведены данные клинико-физиологического исследования жевательного аппарата 221 человека различных возрастных групп, использовавших зубные протезы с опорой на дентальные внутрикостные двухэтапные имплантаты. Изучены показатели усилия сжатия зубных рядов с использованием методики гнатодинамометрии, определены показатели тонуса покоя и сжатия жевательной мышцы с использованием методики миотонометрии. Описаны особенности остео-мускулярного (костно-мышечного) физиологического рефлекса жевательного аппарата и показано его проявление у пациентов, стоматологическая реабилитация которых осложнилась воспалительным процессом периимплантной десны и/или костной ткани (мукозитом и периимплантитом).
Результаты. Установлено, что развитие воспалительного процесса в области дентального имплантата в виде мукозита или периимплантита не приводило к защитному изменению кинематики движения нижней челюсти для снижения нагрузки на жевательное звено с развивающейся патологией в области периимплантных тканей. В работе показаны патофизиологические особенности проявления рефлексов жевательного аппарата, при восстановлении непрерывности зубных рядов с помощью ортопедических конструкций на дентальных имплантатах, описаны механизмы формирования порочного круга патогенеза при развитии воспалительных изменений в области тканей, прилежащих к искусственным опорам.
Заключение. В представленной работе обоснована важность проведения плановых профилактических осмотров с рентгенологическими методами исследования для своевременной диагностики и лечения бессимптомного воспалительного процесса в области дентального имплантата и фиксированной на нем ортопедической конструкции для профилактики их преждевременной функциональной и эстетической непригодности.

1. Балин ВН, Васильева ЛВ. В развитие научных взглядов проф. И.С. Рубинова и проф. А.К. Иорданишвили на патогенез и лечение болезней пародонта. Terra Мedika. 2003;2(1):16-18.

2. Балин ДВ, Иорданишвили АК, Музыкин МИ. Особенности личностного реагирования при замене съемных зубных протезов на зубопротезные конструкции на искусственных опорах. Российский вестник дентальной имплантологии. 2016;34(2):46-53.

3. Иорданишвили АК, Лосев ФФ, Музыкин МИ. Остеомускулярный физиологический рефлекс жевательного аппарата и его характеристика. Пародонтология. 2017;85(4):9-14. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32619736

4. Иорданишвили АК. Физиология и патофизиология жевательно-речевого аппарата: учебное пособие. Санкт-Петербург: Человек. 2016:132 с.

5. Иорданишвили АК, Музыкин МИ, Жарова ЕН. Проявление жевательного рефлекса у пациентов, пользующихся ортопедическими конструкциями на искусственных. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021;40(1):30-35. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44805689

6. Музыкин МИ, Коковихина ЕВ, Герасимова ЕА. Возрастная и постэкстракционная атрофия челюстей и современные возможности восстановления жевательного аппарата у пожилых и старых людей. Успехи геронтологии. 2021;34(1):134-143. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45558935

7. Рубинов ИС. Физиологические основы стоматологии. Ленинград: Медицина; 1970.

8. Fabbro MD, Dellavia C, Pellegrini G, Rosati R. Functional jaw muscle assessment in patients with a full fixed prosthesis on a limited number of implants: a review of the literature. European Journal of Oral Implantology. 2014;7(1):155-169.

9. Grigoriadis A. Adaptability of mastication in people with implant-supported bridges. Journal Of Clinical Periodontology. 2011;38(1):395-404. doi: 10.1111/j.1600-051X.2010.01697.x

10. Korhonen R. Can mechanical myotonometry or electromyography be used for the prediction of intramuscular pressure. Physiological Measurement. 2005;26(6):951-963. doi: 10.1088/0967-3334/26/6/006

11. Lobbezoo F. Topical review: modulation of trigeminal sensory input in humans: mechanisms and clinical implications. Journal of Orofacial Pain. 2002;16(1):9-21.

12. Trulsson M. From brain to bridge: masticatory function and dental implants. Journal of Oral Rehabilitation. 2012;2(39):858-877. doi: 10.1111/j.1365-2842.2012.02340.x