Оценка клинических, микробиологических и иммунологических показателей эффективности применения коллагеновой губки с антимикробными и иммунотропными свойствами

Актуальность. В этиологии альвеолита выделяют инфекционный и травматический факторы, что определяет актуальность выбора препаратов для профилактики воспалительного процесса после удаления зубов и местного лечения развившегося альвеолита. Цель исследования – оценка эффективности применения коллагеновой губки, содержащей линкомицина гидрохлорид, в сравнении с традиционным способом с использованием йодоформной турунды на основании клинических, микробиологических и иммунологических методов исследования.
Материалы и методы. Обследовано и проведено хирургическое лечение 75 пациентов с альвеолитом челюстей (К10.3), в том числе с нарушениями прорезывания зуба, хроническим периодонтитом и хроническим пародонтитом вне стадии обострения, которым было рекомендовано проведение операции удаления зуба в плановом порядке. У 37 пациентов проводили лечение развившегося альвеолита, у 38 – профилактику осложнений при выполнении удаления зуба. По варианту местного воздействия выделены две подгруппы: А – с применением коллагеновой губки, содержащей линкомицина гидрохлорид, Б – с применением йодоформной турунды (традиционный метод). Проводили сравнительный анализ микробиологических параметров и содержания цитокинов смешанной слюны пациентов с помощью ИФА.
Результаты. В исследуемом материале из альвеолярных лунок при подтвержденном диагнозе «альвеолит» установлен спектр приоритетных патогенов, включающий преимущественно микроаэрофильные стрептококки, облигатные анаэробы и стафилококки. Мониторинг эффективности методик местного лечения продемонстрировал, что губка с линкомицином не уступает в эффективности по уровню деконтаминации в отношении стрептококков и облигатных анаэробов, но менее эффективна в отношении стафилококкового компонента микробного консорцума. Анализ цитокинов подтвердил наличие иммунотропного действия коллагеновой губки с линкомицином.
Заключение. Обоснована возможность применения коллагеновой губки с линкомицина гидрохлоридом как альтернативного метода местного лечения альвеолита, обладающим выраженным антибактериальным и иммунотропным действием на уровне регуляции цитокинового статуса.

1. Иорданишвили АК, Пономарев АА, Коровин НВ, Гайворонская МГ. Частота и структура осложнений после удаления зубов мудрости верхней челюсти. Институт стоматологии. 2015;4(69):49-51. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25666728

2. Дыгов ЭА, Дегтярь ЭА, Арутюнов АВ, Демурова МК. Клиническая апробация различных антибактериальных и гемостатических средств для остановки кровотечения и профилактики воспаления после удаления зуба. Кубанский научный медицинский вестник. 2015;1(150):66-69. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-aprobatsiya-razlichnyh-antibakterialnyh-i-gemostaticheskihsredstv-dlya-ostanovki-krovotecheniya-i-profilaktiki/viewer

3. Дикопова НЖ, Волков АГ., Прикулс ВФ, Носик АС, Маланчук ДА, Арзуканян АВ. Физиотерапия при лечении альвеолита и ограниченного остеомиелита челюстей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019;96(1):11-21. doi: 10.17116/kurort20199601111

4. Elaine Kueh Yue Yi, Annabelle Lai Siew Ying, Mandakini Mohan, Rohit Kunnath Menon. Prevalence of Postoperative Infection after Tooth Extraction: A Retrospective Study. International Journal of Dentistry. 2021. Article ID 6664311:6 pages. doi: 10.1155/2021/6664311

5. Mamoun J. Dry Socket Etiology, Diagnosis, and Clinical Treatment Techniques. Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 2018;44(2):52-58. doi: 10.5125/jkaoms.2018.44.2.52

6. Rakhshan V. Common risk factors of dry socket (alveolitis osteitis) following dental extraction: A brief narrative review. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery. 2018;119(5):407-411. doi: 10.1016/j.jormas.2018.04.011

7. Иорданишвили АК, Пономарев АА, Музыкин МИ, Сериков АА, Жмудь МВ, Гук ВА и др. Сравнительная оценка эффективности средств для лечения альвеолита. Институт стоматологии. 2017;1(74):51-53. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28965077

8. Костина ИН, Молвинских ВС, Белоконова НА, Огнев МЮ. Сравнительная характеристика физико-химических свойств препаратов местного применения для профилактики осложнений операции по удалению зуба. Проблемы стоматологии. 2018;14(4):64-70. doi: 10.18481/2077-7566-2018-14-4-64-70

9. Богатов ВВ, Кулаева ЕС. Исследование комбинированной методики лечения с помощью лекарственного средства на основе антибиотика «Грамицидин С» и низковолнового лазерного излучения на динамику болевого синдрома при альвеолите челюстей. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019;18(3):124-131. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41184766

10. Vezeau PJ, Topical Hemostatic Agents: What the Oral and Maxillofacial Surgeon Needs to Know. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 2016;28(4):523-532. doi: 10.1016/j.coms.2016.06.007.

11. Teshome A. The efficacy of chlorhexidine gel in the prevention of alveolar osteitis after mandibular third molar extraction: a systematic review and meta-analysis. BMC oral health. 2017;17(1):82. doi: 10.1186/s12903-017-0376-3

12. Лабинская АС, Волина ЕГ, Ковалева ЕП. Руководство по медицинской микробиологии. Книга 3, том 2. Оппортунистические инфекции: клинико-эпидемиологические аспекты. Москва: Бином. 2014:880 с.

13. Щетинин ЕВ, Сирак СВ, Ходжаян АБ, Радзиевская НГ, Петросян ГГ. Патофизиологические аспекты регенерации лунки удаленного зуба в эксперименте. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014;9(3):262-265. doi: 10.14300/mnnc.2014.09073

14. de Sousa Gomes P, Daugela P, Poskevicius L, Mariano L, Fernandes MH. Molecular and Cellular Aspects of Socket Healing in the Absence and Presence of Graft Materials and Autologous Platelet Concentrates: a Focused Review. Journal of oral & maxillofacial research. 2019;10(3):e2. doi: 10.5037/jomr.2019.10302

15. Михайловский АА, Кулаков АА, Королев ВМ, Винниченко ОЮ. Клинико-рентгенологические особенности регенерации тканей после аугментации лунки удаленного зуба с помощью различных остеопластических материалов и мембран. Стоматология. 2014;93(4):37-40. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22414598

16. Baniasadi B, Evrard L. Alveolar Ridge Preservation After Tooth Extraction with DFDBA and Platelet Concentrates: A Radiographic Retrospective Study. The open dentistry journal. 2017;11:99-108. doi: 10.2174/1874210601711010099

17. Ющук НД, Балмасова ИП, Царев ВН. Антибиотики и противоинфекционный иммунитет. Москва: Практическая медицина. 2012:232 с.

18. Ушаков РВ, Царев ВН. Антимикробная терапия в стоматологии: Принципы и алгоритмы. Москва: Практическая медицина. 2019:238 с.

19. Знаменская ЛФ. Препараты ингибирования фактора некроза опухоли альфа в терапии больных псориазом. Вестник дерматологии и венерологии. 2010;6:7-15.

20. Кетлинский СА. Симбирцев АС. Цитокины. Санкт-Петербург: Фолиант. 2008:552 c.

21. Ouyang W, Rutz S, Crellin NK, Valdez PA, Hymowitz SG. Regulation and functions of the IL-10 family of cytokines in inflammation and disease. Annual review of immunology. 2011;29:71-109. doi: 10.1146/annurev-immunol-031210-101312

22. Kawano H, Kayama H, Nakama T, Hashimoto T, Umemoto E, Takeda K. IL-10-producing lung interstitial macrophages prevent neutrophilic asthma. International immunology. 2016;28(10):489-501. doi: 10.1093/intimm/dxw012

23. Saadane A, Soltys J, Berger M. Role of IL-10 deficiency in excessive nuclear factor-kappaB activation and lung inflammation in cystic fibrosis transmembrane conductance regulator knockout mice. The Journal of allergy and clinical immunology. 2005; 115(2):405-411. doi: 10.1016/j.jaci.2004.10.044