Приверженность стоматологическому лечению пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Актуальность. Воспалительные заболевания пародонта, распространенность которых составляет 68-98%, рассматриваются в качестве фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). При этом отмечается низкая осведомленность населения о стоматологических заболеваниях и их роли в оценке общего состояния здоровья. Понимание пациентом необходимости профилактики и лечения стоматологических заболеваний является важным фактором успешной терапии сердечно-сосудистой патологии. В связи с этим особую актуальность приобретает изучение вопросов приверженности стоматологическому лечению больных с ССЗ. Цель – изучить уровень приверженности стоматологическому лечению у пациентов с ССЗ.
Материалы и методы. Проведено стоматологическое обследование и анкетирование 121 пациента в возрасте от 18 до 89 лет, находящегося на лечении по поводу клинических проявлений ишемической болезни сердца, из них 48 мужчин и 73 женщины. Средний возраст обследованных составил 65,20 ± 0,44 года. Пациенты заполняли модифицированный опросник Мориски-Грина, включающий четыре вопроса. Для изучения факторов, влияющих на комплаентность к стоматологическому лечению, использовали письменное анкетирование, которое включало 21 закрытый вопрос оригинальной анкеты.
Результаты. В результате проведенного исследования установлено, что у 87,6% больных ССЗ наблюдалась низкая приверженность стоматологическому лечению, 9,1% пациентов относились к группе риска и только 3,3% имели высокую приверженность лечению. Только половина опрошенных (52%) считали, что заболевания полости рта могут оказывать влияние на течение основного заболевания. Приверженность стоматологическому лечению не зависела от возраста обследованных. Выше приверженность была у женщин и у лиц с высшим образованием.
Заключение. Проведенное исследование позволило установить, что у больных ССЗ отмечается высокая распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта, а также низкая приверженность к их лечению. Только половина пациентов информированы о взаимосвязи между заболеваниями сердечно-сосудистой системы и воспалительными заболеваниями пародонта.

1. Соболева МС. Факторы приверженности к терапии сердечно-сосудистых заболеваний по данным современных исследований. Клиницист. 2017;11(2):33-39. doi: 10.17650/1818-8338-2017-11-2-33-39

2. Горбачева ИА, Орехова ЛЮ, Шестакова ЛА, Михалова ОВ. Связь заболеваний внутренних органов с воспалительными поражениями полости рта. Пародонтология. 2009;53(3):3-7. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12962514

3. Трухан ДИ, Трухан ЛЮ. Взаимоотношения болезней пародонта и сердечно-сосудистых заболеваний. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2016;11(4):15-24. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28407695.

4. Петрова ТГ, Бородина НБ, Яхонтов ДА, Ванюнина ВВ, Пересвет ЛД. Влияние длительного приема статинов на течение воспалительных заболеваний пародонта у больных ишемической болезнью сердца. Пародонтология. 2019;24(1):89-90. doi: 10.25636/PMP.1.2019.1.15

5. Анисимова ЕН, Рязанцев НА, Раскуражев АА, Танашян ММ, Филиппова МП, Садулаев АХ, Лабзенкова МА. Взаимосвязь воспалительных заболеваний полости рта с патологией сердечно-сосудистой системы. Обзор литературы и определение уровня стоматологического просвещения. Пародонтология. 2019;24(4):301-307. doi: 10.33925/1683-3759-2019-24-4-301-307

6. Bradley BF, Doneen AL, Vigerust DJ. High-risk periodontal pathogens contribute to the pathogenesis of atherosclerosis. Postgraduate Medical Journal. 2017;93:215-220. doi: 10.1136/postgradmedj-2016-134279

7. Gaetti-Jardim E, Marcelino SL, Feitosa CR, Romito GA, Avila-Campos MJ. Quantitative detection of periodontopathic bacteria in atherosclerotic plaques from coronary arteries. Journal of Medical Microbiology. 2009;58(12):1568-1575. doi: 10.1099/jmm.0.013383-0.

8. Rezzani R, Favero G, Buffoli B, Fabrizio Rodella L. Atherosclerosis and Periodontal Disease. 2016;25. Режим доступа: http://www.smgebooks.com/atherosclerotic-cardiovascular-disease/chapters/ACD-16-07.pdf

9. Dankevych-Kharchyshyn IS, Vynogradova OM, Malko NV, Gnid RM, Skalat AP, Minko LY, et al. Periodontal disease and Atherosclerosis (literature review). Wiadomosci Lekarskie. 2019;72(3):462-465. doi: 10.36740/WLek201903127

10. Accarini R, Godoy MF. Periodontal disease as a potential risk factor for acute coronary syndromes. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2006;87(5):592-596. doi: 10.1590/S0066-782X2006001800007

11. Spahr A, Klein E, Khuseyinova N, Boeckh C, Muche R, Kunze M, et al. Periodontal infections and coronary heart disease: role of periodontal bacteria and importance of total pathogen burden in the Coronary Event and Periodontal Disease (CORODONT) study. Archives of Internal Medicine. 2006;166(5):554-559. doi: 10.1001/archinte.166.5.554

12. Blaha MJ, Martin SS. How do statins work? Changing paradigms with implications for statin allocation. Journal of the American College of Cardiology. 2013;62(25):2392-2394. doi: 10.1016/j.jacc.2013.08.1626

13. Гуненкова ИВ, Оспанова ГБ. О роли печатной иформации в профессиональном общении врача и пациента. Стоматология для всех. 2003;2(23):48-50.

14. Данилина ТФ, Михальченко ДВ, Доника АД, Денисенко ЛН, Данилина ЕВ, Голубев АН. Информированность и комплаентность беременных женщин в вопросах формирования стоматологического здоровья. Вестник ВолгГМУ. 2017;4(64):72-75. doi: 10.19163/1994-9480-2017-4(64)-72-75

15. Данилов ДС. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации. Неврология, нейропсихология, психосоматика. 2014;6(2):4-12. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21788239

16. Золотовская ИА, Дупляков ДВ. Персонифицированный подход: в фокусе современной стратегии повышения приверженности к лечению. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2016;3:51-58. Режим доступа: http://elibrary.ru/item.asp?id=26623224

17. Kisa A, Sabaté E, Nuño-Solinís R. Adherence to Longterm Therapies: Evidence for Action. Geneva: World Health Organization; 2003:212. Режим доступа: https://www.researchgate.net/publication/318679616_ADHERENCE_TO_LONG-TERM_THERAPIES_Evidence_for_action

18. Cramer J, Rosenheck R, Kirk G, William K, John K. Medication compliance feedback and monitoring in a clinical trial: predictors and outcomes. Value in Health. 2003;6(5):566–573. doi: 10.1046/j.1524-4733.2003.65269.x

19. Haynes RB, McDonald HP, Garg AX. Helping patients follow prescribed treatment: clinical applications. JAMA The Journal of the American Medical Association. 2002;288(22):2880–3. doi: 10.1001/jama.288.22.2880