Оптимизация медикаментозной поддержки пациентов с частичным отсутствием зубов в до- и послеоперационном периоде

Актуальность. Несмотря на совершенствование методик выполнения дентальной имплантации частота инфекционно-воспалительных осложнений, обусловленных преимущественно инфицированием операционной раны микрофлорой полости рта, остается относительно высокой.

Цель. Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с частичной вторичной адентией при проведении дентальной имплантации и снижения риска развития и объема осложнений за счет модификации медикаментозной поддержки в до- и послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов применения различных схем медикаментозной поддержки, в том числе с включением антигомотоксических препаратов, у 346 пациентов при проведении внутрикостной дентальной имплантации с предварительной хирургической подготовкой костной ткани в 2010-2017 гг. В соответствии с характером проводимой терапии все пациенты были разделены на две группы. Пациентам первой группы (140 человек – 40,5%) проводили стандартную медикаментозную подготовку в сочетании с антигомотоксическими препаратами. Пациенты второй группы (139 человек – 40,2%) получали в пред- и послеоперационном периоде медикаментозную подготовку без включения антигомотоксических препаратов по приведенной выше схеме. Также отдельно была выделена группа больных, кому была противопоказана антибактериальная терапия (67 человек – 19,3%), которым назначали антисептические и антигомотоксические препараты.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде осложнения воспалительного характера достоверно чаще встречались в группе пациентов, принимавших стандартную терапию, в отличие от групп, где в состав комплексной медикаментозной подготовки включали антигомотоксические препараты (p < 0,05). В отдаленном послеоперационном периоде осложнения операций костной аугментации выявлены в 29 случаях из 346, доля осложнений составила 8,4% (частота 10,0%; доверительный интервал: 5,6-16,4%).

Выводы. На основании проведенного исследования мы сделали вывод о целесообразности включения антигомотоксических препаратов (комплексных гомеопатических препаратов) в стандартные схемы пред- и послеоперационного медикаментозного сопровождения пациентов при проведении дентальной имплантации и сопутствующих операций.

1. Mayer T. M., Hawley C. E., Gunsolley J. C. et al. The single-tooth implant: a viable alternative for single-tooth replacement // Journal of Periodontology. 2002. Vol. 73. Iss.7. P. 687-93.

2. Кулаков A. A., Амхадова М. А., Королев В. М. Реконструкция при значительной атрофии верхней и нижней челюстей с помощью аутокостных трансплантатов // Пародонтология. 2008. №1. С. 49-53.

3. Васильев Ю. Л., Кузин А. Н. Особенности иннервации и обезболивания фронтального отдела нижней челюсти у пожилых пациентов // Эндодонтия Today. 2013. №1. С. 15-19.

4. Рабинович С. А., Васильев Ю. Л. Современные способы и инструменты местного обезболивания в амбулаторной стоматологии // Стоматология для всех. 2010. №2. С. 34-35.

5. Mombelli A., Lang NP. The diagnosis and treatment of peri-implantitis // Periodontology. 2000. Vol. 17. P. 63-76.

6. Barone A., Marchionni F. S., Cipolli Panattoni A. et al. Antibiotic treatment to prevent postextraction complications: a monocentric, randomized clinical trial. Preliminary outcomes // Minerva Stomatologica. 2017. Vol. 66. Iss. 4. P. 148-156.

7. Параскевич В. Л., Артюшкевич A. C., Яцкевич О. С. Методика тотальной реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти // Институт стоматологии. 2009. Т. 2. Вып. 27. С. 18-23.

8. Barone A., Marchionni F. S., Cipolli Panattoni A. et al. Antibiotic treatment to prevent postextraction complications: a monocentric, randomized clinical trial. Preliminary outcomes // Minerva Stomatologica. 2017. Vol. 66. Iss. 4. P. 148-156.

9. Mathie R. T., Ulbrich-Zьrni S., Viksveen P. et al. systematic review and meta-analysis of randomised, other-than-placebo controlled, trials of individualised homeopathic treatment // Homeopathy. 2018. Vol. 107. Iss. 4. P. 229-243.

10. Mattos Colli L. F., Valle Napolitano P. Pharmaceutical Care in Homeopathic // Journal of Pharmacy and Pharmacology. 2018. Vol. 6. P. 106-112.