Оценка клинической эффективности применения свободного соединительнотканного трансплантата и коллагенового матрикса для увеличения толщины мягких тканей в области дентальных имплантатов

Актуальность. В настоящее время протезирование с опорой на дентальные имплантаты является одним из наиболее востребованных методов реабилитации пациентов с частичным или полным отсутствием зубов. Одним из важных факторов, обеспечивающих достижение эстетичного результата и профилактику развития мукозита и периимплантита, является толщина мягких тканей вокруг шейки имплантата.

Материалы и методы. В исследование было включено 30 пациентов с частичным отсутствием зубов и недостаточной толщиной мягких тканей в области планируемой операции. 15 пациентам была проведена аугментация с использованием коллагенового матрикса (1-я группа), 15 пациентам – свободного соединительнотканного трансплантата (2-я группа). Первичной конечной точкой являлась оценка величины прироста толщины мягких тканей через 3 месяца после операции. Вторичными конечными точками являлись: оценка ширины зоны кератинизированной прикрепленной слизистой (3 месяца после операции); выраженности отека и болевого синдрома (1, 3, 5, 7 сутки, 1 месяц и 3 месяца после операции) и оценка уровня жизни (OHIP-14) (до операции, через 7 суток и через 3 месяца после операции).

Результаты. Прирост толщины мягких тканей в 1-й группе составил 1,18 ± 0,11 мм, во 2-й − 1,55 ± 0,11 мм. Длительность операции в 1-й группе была на 8,4 (от 3,737 до 13,06) минут короче, чем во 2-й. Балльная оценка послеоперационного отека показала, что у пациентов 1-й группы среднее значение на 1 сутки после операции составило 2,73 ± 0,30, у пациентов 2-й группы − 1,87 ± 0,74 (р = 0,0139). Статистически значимых различий в изменении ширины кератинизированной прикрепленной слизистой, выраженности болевого синдрома и изменении качества жизни пациентов выявлено не было (p > 0,05).

Заключение. Применение коллагенового матрикса, как и свободного соединительнотканного трансплантата, является эффективным методом для увеличения толщины мягких тканей в области дентальных имплантатов.

1. Chackartchi T, Romanos GE, Sculean A. Soft tissue-related complications and management around dental implants. Periodontology 2000. 2019;81(1):124-138. doi: 10.1111/prd.12287

2. Тарасенко СВ, Загорский СВ. Обзор методик и материалов, используемых для увеличения объема десны. Клиническая практика. 2019;10(1):57-62. doi: 10.17816/clinpract10157-62

3. Thoma DS, Gasser TJW, Jung RE, Hämmerle CHF. Randomized controlled clinical trial comparing implant sites augmented with a volume-stable collagen matrix or an autogenous connective tissue graft: 3-year data after insertion of reconstructions. Journal of Clinical Periodontology. 2020;47(5):630-639. doi: 10.1111/jcpe.13271

4. Roccuzzo M, Grasso G, Dalmasso P. Keratinized mucosa around implants in partially edentulous posterior mandible: 10-year results of a prospective comparative study. Clinical Oral Implants Research. 2016;27:491-496. doi: 10.1111/clr.12563

5. Agrawal H, Kumar R, Kanteshwari IK, Jaiswal G, Marothiya S, Jasuja A, et al. Soft & Hard Tissue Assessment around Immediate & Delayed Implants: A Clinico-Radiographical Study. Mymensingh Medical Journal: MMJ. 2020;29(3):691-700. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32844813/

6. Giannobile WV, Jung RE, Schwarz F, Groups of the 2nd Osteology Foundation Consensus Meeting. Evidence-based knowledge on the aesthetics and maintenance of peri-implant soft tissues: Osteology Foundation Consensus Report Part 1-Effects of soft tissue augmentation procedures on the maintenance of periimplant soft tissue health. Clinical Oral Implants Research. 2018;29 Suppl 15:7-10. doi: 10.1111/clr.13110

7. De Angelis P, De Angelis S, Passarelli PC, Liguori MG, Pompa G, Papi P, et al. Clinical comparison of a xenogeneic collagen matrix versus subepithelial autogenous connective tissue graft for augmentation of soft tissue around implants. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2021;50(7):956-963. doi: 10.1016/j.ijom.2020.11.014

8. Puzio M, Błaszczyszyn A, Hadzik J, Dominiak M. Ultrasound assessment of soft tissue augmentation around implants in the aesthetic zone using a connective tissue graft and xenogeneic collagen matrix – 1-year randomised follow-up. Annals of Anatomy – Anatomischer Anzeiger. 2018;217:129-141. doi: 10.1016/j.aanat.2017.11.003

9. Tavelli L, Barootchi S, Avila-Ortiz G, Urban IA, Giannobile WV, Wang HL. Peri-implant soft tissue phenotype modification and its impact on peri-implant health: A systematic review and network meta-analysis. Journal of periodontology. 2021;92(1):21-44. doi: 10.1002/JPER.19-0716

10. Gargallo-Albiol J, Barootchi S, Tavelli L, Wang HL. Efficacy of Xenogeneic Collagen Matrix to Augment Peri-Implant Soft Tissue Thickness Compared to Autogenous Connective Tissue Graft: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2019;34(5):1059-1069. doi: 10.11607/jomi.7497

11. Linkevicius T, Vindasiute E, Puisys A, Linkeviciene L, MaslovaN, Puriene A. The influence of the cementation margin position on the amount of undetected cement. A prospective clinical study. Clinical Oral Implants Research. 2013;24 (1):71-76. doi: 10.1111/j.1600-0501.2012.02453.x

12. Puisys A, Linkevicius T. The influence of mucosal tissue thickening on crestal bone stability around bone-level implants. A prospective controlled clinical trial. Clinical Oral Implants Research. 2015;26:123-129. doi: 10.1111/clr.12301

13. Cairo F, Barbato L, Tonelli P, Batalocco G, Pagavino G, Nieri M. Xenogeneic collagen matrix versus connective tissue graft for buccal soft tissue augmentation at implant site. A randomized, controlled clinical trial. Journal of Clinica lPeriodontology. 2017;44(7):769-776. doi: 10.1111/jcpe.12750

14. Naenni N, Walter P, Hämmerle CHF, Jung RE, Thoma DS. Augmentation of soft tissue volume at pontic sites: a comparison between a cross-linked and a non-cross-linked collagen matrix. Clinical Oral Investigations. 2021;25(3):1535-1545. doi: 10.1007/s00784-020-03461-8

15. Sanz-Martín I, Rojo E, Maldonado E, Stroppa G, Nart J, Sanz M. Structural and histological differences between connective tissue grafts harvested from the lateral palatal mucosa or from the tuberosity area. Clinical Oral Investigations. 2019;23(2):957-964. doi: 10.1007/s00784-018-2516-9

16. Thoma DS, Zeltner M, Hilbe M, Hämmerle CHF, Hüsler J, Jung RE. Randomized controlled clinical study evaluating effectiveness and safety of a volume-stable collagen matrix compared to autogenous connective tissue grafts for soft tissue augmentation at implant sites. Journal of Clinical Periodontology. 2016;43(10):874-885. doi: 10.1111/jcpe.12588