Состояние микроциркуляции периимплантатных тканей при протезировании протяженными замещающими конструкциями с малым количеством искусственных опор у пациентов с декомпенсированным зубным рядом на нижней челюсти

Актуальность. Успех имплантационного протезирования зависит от качественного состояния челюстной кости. Традиционно его оценивают рентгенологически, однако этот метод не только инвазивен, но и ненадежен, неточен для прогнозирования исхода лечения.

Материалы и методы. В исследование было включено 80 пациентов (49 женщин и 31 мужчин) в среднем возрасте 71 ± 7 лет. Все пациенты были разделены на четыре группы: группу А (контрольная группа, n = 20) составили пациенты со здоровым пародонтом, группу сравнения Б (n = 20) – пациенты «декомпенсированным зубным рядом», основная группа В (n = 20) включала пациентов с протяженными имплантационными конструкциями системы «Трефойл», наложенными 7-10 дней назад, группа Г (n = 20) состояла из пациентов после 3-х лет имплантационного протезирования протяженными замещающими конструкциями с малым числом опор. Кровоток периимплантатных тканей оценивался с помощью высокочастотной ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Всем пациентам (n = 20) до протезирования проводилась двухэнергетическая денситометрия (DXA).

Результаты. Анализ результатов УЗДГ исследования до протезирования показал низкие значения микроциркуляции в слизистой оболочке альвеолярного гребня у пациентов с пародонтитом средней и тяжелой степени по сравнению с группой контроля. На 7 день после имплантационного протезирования в группе В определено повышение микроциркуляции на 11,42% по сравнению с контрольной группой и на 147,36% по сравнению с группой Б. По данным УЗДГ через 3 года после имплантационного протезирования наблюдалось статистически достоверное повышение скорости кровотока 0,342 ± 0,04 (см/с) (p < 0,01). Определена высокая корреляция по коэффициенту Пирсона между T-баллами денситометрии и данными ультразвуковой допплерографии (r = 0,829, p = 0,0001).

Заключение. Ультразвуковая допплерография может использоваться в качестве основного метода исследования состояния периимплантатных тканей на различных этапах имплантационного протезирования.

1. Кречина ЕК, Гветадзе РШ, Харькова АА, Петренко АВ. Состояние микроциркуляции в опорных тканях при протезировании с использованием имплантатов у пациентов с полной потерей зубов на нижней челюсти. Стоматология. 2010;89(5):63-65.

2. Кудрявцева ТВ, Тачалов ВВ, Орехова ЛЮ, Лобода ЕС, Березкина ИВ, Шашлова НЮ. Роль личностного профиля пожилого человека в выстраивании эффективной коммуникации врач-стоматолог – пациент. Систематический обзор. Пародонтология. 2022;27(2):104-115. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-2-104-115

3. Лобода ЕС, Орехова ЛЮ, Гриненко ЭВ, Кропотина АЮ, Яманидзе НА, Атрушкевич ВГ. Оценка эффективности результатов профессиональной гигиены у пациентов с сахарным диабетом I типа и избыточной массой тела. Пародонтология. 2021;26(1):20-27. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-1-20-27

4. Патент № 2747386 C1 Российская Федерация, МПК A61B 8/06, A61B 5/026. Устройство для мониторинга гемодинамики тканей пародонта : № 2020128533 : заявл. 27.08.2020 : опубл. 04.05.2021 / С. Д. Арутюнов, А. Г. Степанов, А. В. Бондарчук.

5. Патент № 2738729 C1 Российская Федерация, МПК A61C 13/34, A61B 8/06. Способ мониторинга гемодинамики тканей пародонта : № 2020108793 : заявл. 28.02.2020 : опубл. 16.12.2020 / С. Д. Арутюнов, Д. И. Грачев, В. Г. Атрушкевич.

6. Патент на полезную модель № 208818 U1 Российская Федерация, МПК A61B 5/00. Устройство для фиксации ультразвукового стоматологического датчика при выполнении ультразвуковой дистальной допплерографии пародонта : № 2021105920 : заявл. 05.03.2021 : опубл. 17.01.2022 / Л. Ю. Орехова, И. А. Горбачева, Д. А. Попов.

7. Розов Р.А. Разработка, валидация и клиническая апробация авторского способа оценки качества имплантационных протезов у пациентов пожилого и старческого возраста / Р.А. Розов, В.Н. Трезубов, Ю.А. Быстрова, О.Б. Спицына, К.Ш. Ойсиева // Пародонтология. 2021. № 26 (3). С.197-202. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-3-197-202

8. Розов Р.А. Утрата звеньев жевательного аппарата – инвалидность или инвалидизация? / Р.А.Розов, М.Ю.Кабанов, В.Н.Трезубов // Успехи геронтологии. 2021;34(2):232-8. https://doi.org/10.34922/AE.2021.34.2.007

9. Трезубов В.Н., Розов Р.А. Декомпенсированный зубной ряд (философский этюд). Пародонтология. 2020;25(2):134-9. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-2-134-139

10. Ahn SY, Kim D, Park SH. Efficacy of Ultrasound Doppler Flowmetry in Assessing Pulp Vitality of Traumatized Teeth: A Propensity Score Matching Analysis. J Endod. 2018;44(3):379-383. https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.10.004

11. Akner G. Analysis of multimorbidity in individual elderly nursing home residents. Arch Gerontol Geriatr. 2009;49:413–9.

12. Anderson JM. Blood Inflammation, wound healing and foreign body response. In: Ratner RD, Hoffman A, Schoen F, Lemons J, editors. Biomaterials Science. 2nd ed. San Diego, CA: Academic Press. 2005:296–304.

13. Barootchi S, Tavelli L, Majzoub J, Chan HL, Wang HL, Kripfgans OD. Ultrasonographic Tissue Perfusion in Peri-implant Health and Disease. J Dent Res. 2022;101(3):278-285. https://doi.org/10.1177/00220345211035684

14. Chanavaz M. Anatomy and histophysiology of the periosteum: quantification of the periosteal blood supply to the adjacent bone with 85Sr and gamma spectrometry. The Journal of oral implantology. 1995;21(3):214-219.

15. Don J, Zhang FY, Wu GH, Zhang W, Yin J. Measurement of mucosal thickness in denture-bearing area of edentulous mandible. Chinese medical journal. 2015;128(3):342–347. https://doi.org/10.4103/0366-6999.150100

16. Eiseman B, Johnson LR, Coll JR. Ultrasound measurement of mandibular arterial blood supply: Techniques for defining ischemia in the pathogenesis of alveolar ridge atrophy and tooth loss in the elderly? Journal of oral and maxillofacial surgery. 2005;63(1):28-35.

17. Elbarbary M, Sgro A, Khazaei S, Goldberg M, Tenenbaum HC, Azarpazhooh A. The applications of ultrasound, and ultrasonography in dentistry: a scoping review of the literature. Clin Oral Investig. 2022;26(3):2299-2316. https://doi.org/10.1007/s00784-021-04340-6

18. Jofre Jorge, Ximena Castiglioni, Claudia Asenjo Lobos. Influence of minimally invasive implant-retained overdenture on patients' quality of life: a randomized clinical trial. Clinical oral implants research 24. 2013:1173-1177.

19. Mense C, Saliba-Serre B, Ferrandez AM, Hüe O, Ruquet M, Lalys L. Cone beam computed tomography analysis of the edentulous mandibular symphysis. Journal of dental sciences. 2021;16(1):115–122. https://doi.org/10.1016/j.jds.2020.06.025

20. Orekhova LY, Barmasheva AA. Doppler flowmetry as a tool of predictive, preventive and personalised dentistry. EPMA J. 2013;4(1):21. https://doi.org/10.1186/1878-5085-4-21

21. Penoni DC, Fidalgo TK, Torres SR, et al. Bone Density and Clinical Periodontal Attachment in Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Dent Res. 2017;96(3):261-269. https://doi.org/10.1177/0022034516682017

22. Rozov R, Trezubov V, Liddelow G. Clinical and radiographic classification of implant supported prosthesis for edentulous patients. Parodontologiya. 2019;24(2):157-160. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2019-24-2-157-160

23. Rozov RA. “Immediate implant supported prosthodontic treatment of the edentulous jaw with additional implant stabilization.” Stomatologija, Baltic Dental and Maxillofacial Journal, 2021, Vol. 23: 69-74, 2021

24. Rozov RA, Trezubov VN, Gerasimov AB, Kopylov MV, Azarin GS. Klinicheskii analiz blizhaishikh i otdalennykh rezul'tatov primeneniya implantatsionnogo protezirovaniya «Trefoil» v Rossii. Stomatologiia. 2020;99(5):50-57. Russian. https://doi.org/10.17116/stomat20209905150

25. Sener E, Onem E, Akar GC, et al. Anatomical landmarks of mandibular interforaminal region related to dental implant placement with 3D CBCT: comparison between edentulous and dental mandibles. Surg Radiol Anat. 2018;40(6):615-623. https://doi.org/10.1007/s00276-017-1934-8

26. Slazhneva E, Tikhomirova E, Tsarev V, Orekhova L, Loboda E, Atrushkevich V. Candida species detection in patients with chronic periodontitis: A systematic review and meta-analysis. Clinical and Experimental Dental Research. 2022;1-22. https://doi.org/10.1002/cre2.635

27. Vishwanath SB, Kumar V, Kumar S, Shashikumar P, Shashikumar Y, Patel PV. Correlation of periodontal status and bone mineral density in postmenopausal women: a digital radiographic and quantitative ultrasound study. Indian J Dent Res. 2011;22(2):270-6. https://doi.org/10.4103/0970-9290.84303

28. Yoon MJ, Kim DH, Jung IY, Park SH. A laboratory study to detect simulated pulpal blood flow in extracted human teeth using ultrasound Doppler flowmetry. Int Endod J. 2021;54(2):231-240. https://doi.org/10.1111/iej.13410