Регенерация слизистой оболочки и костной ткани верхней челюсти после удаления зуба. Применение аутотрансплантата. Экспериментальное исследование

Актуальность: Актуальность исследования определяется вопросом восстановления слизистой оболочки полости рта и костной ткани после удаления зубов и других стоматологических вмешательств. В статье приводятся результаты экспериментального исследования процессов регенерации раневых поверхностей слизистой оболочки полости рта и костной ткани у животных при проведении двух операций: удаление зуба без подсадки костных структур и костного материала и удаление зуба с подсадкой аутотрансплантата, представленного тканями собственного зуба.

Материалы и методы: Исследование проводилось на 24 лабораторных крысах-самцах линии Wistar, разделенных на две группы. Животным основной группы проводили операцию удаление зуба с последующей одномоментной подсадкой аутотрансплантата в лунку удаленного зуба. Аутотрансплантат был представлен тканями размельчённого зуба, который был ранее удален у этого испытуемого. Животным основной группы проводили операцию удаление зуба без подсадки костных структур и костного материала.

Результаты: Во всех группах исследования на 21-е сутки в области удаленного зуба отмечалась полная регенерация слизистой оболочки полости рта. В группе контроля через 1,5 месяца наблюдений дно лунки заполнялось зрелой грануляционной тканью, трансформирующейся в фиброзную ткань. В основной группе исследования отмечалось формирование костной ткани путем замещения ткани аутотрансплантата в толще разрастаний грубоволокнистой фиброзной ткани. В группе контроля через 3 месяца наблюдений в месте удаленного зуба отмечалась атрофия костной ткани. В основной группе исследования отмечался участок новообразованной костной ткани, замещающий материал аутотрансплантата.

Заключение: Проведенное экспериментальное исследование демонстрирует, что применение аллотрансплантата в виде ткани измельченного зуба приводит к активному образованию новой молодой костной ткани. Об этом свидетельствуют результаты гистологических исследований на 21-е сутки, 1,5 и 3 месяца наблюдений.

1. Куратов ИА, Нагаева МО, Корнеева МВ, Сурков МА. Анализ причин неудач эндодонтического лечения и удаления зубов с диагнозом «хронический апикальный периодонтит». Проблемы стоматологии. 2019;15(1):28-32. doi: 10.18481/2077-7566-2019-15-1-28-32

2. Нуритдинов РМ. Сохранение объема костной ткани альвеолярного отростка после удаления зуба. Вестник Кыргызской государственной медицинской академии имени И. К. Ахунбаева. 2012;1:53-55. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18247546

3. Иорданишвили АК, Пономарев АА, Коровин НВ, Лысков НВ. Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение. Человек и его здоровье. 2017;2:24-28. doi: 10.21626/vestnik/2017-2/04

4. Алексеева ИС, Рачинская ОА, Волков АВ, Кулаков АА, Гольдштейн ДВ Сравнительная оценка эффективности образования костной ткани при трансплантации тканеинженерной конструкции и остеопластического материала «Bio-Oss» в области дна верхнечелюстной пазухи. Стоматология. 2012;91(6):41-44. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2012/6/030039-17352012610?sphrase_id=231324

5. Медведев ЮА, Дьячкова ЕЮ. Хирургическое лечение пациентов с дефектами челюстей после удаления зубов на основе применения костнопластического материала «Коллост». Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015;6(18):38-45. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoelechenie-patsientov-s-defektami-chelyustey-posleudaleniya-zubov-na-osnove-primeneniya-kostnoplasticheskogo-materiala/viewer

6. Прозорова НВ, Прошина ЛГ, Фадеева МР, Попов АС, Карев ВЕ, Фадеев РА и др. Влияние СКЭНАР-терапии на динамику заживления раневой поверхности слизистой оболочки полости рта и костной ткани. Экспериментальное исследование. Институт Стоматологии. 2018;2(79):108–111. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_35340588_19865395.pdf

7. Jamal HA. Tooth Organ Bioengineering: Cell Sources and Innovative Approaches. Dentistry Journal. 2016;4(2):18. doi: 10.3390/dj4020018

8. Jussila M, Thesleff I. Signaling Networks Regulating Tooth Organogenesis and Regeneration, and the Specification of Dental Mesenchymal and Epithelial Cell Lineages. Cold Spring Harbor Perspectives in Biology. 2012;4(4):a008425 doi: 10.1101/cshperspect.a008425

9. Otsu K, Kishigami R, Oikawa-Sasaki A, Fukumoto S, Yamada A, Fujiwara N et al. Differentiation of induced pluripotent stem cells into dental mesenchymal cells. Stem Cells and Development. 2012;21(7):1156-1164. doi: 10.1089/scd.2011.0210

10. Redondo PA, Pavlou M, Loizidou M, Cheema U. Elements of the niche for adult stem cell expansion. Journal Tissue Engineering. 2017;8:1-18. doi: 10.1177/2041731417725464

11. Sonoyama W, Liu Y, Yamaza T, Tuan RS, Wang S, Shi S, Huang GT. Characterization of the apical papilla and its residing stem cells from human immature permanent teeth: a pilot study. Journal of Endodontics. 2008;34(2):166-171. doi: 10.1016/j.joen.2007.11.021

12. Otsu K, Kumakami-Sakano M, Fujiwara N, Kikuchi K, Keller L, Lesot H, и др. Stem Cell Sources for Tooth Regeneration: Current Status and Future Prospects. Frontiers in Physiology. 2014;5:36. doi: 10.3389/fphys.2014.00036

13. Алексеева ИС, Кулаков АА, Гольдштейн ДВ, Волков АВ. Восстановление костной ткани после удаления зубов при использовании тканеинженерной конструкции на основе мультипотентных стромальных клеток жировой ткани. Стоматология. 2012;91(4):32-35. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2012/4/030039-1735201249

14. Лызиков АН, Осипов ББ, Скуратов АГ, Призенцов АА. Стволовые клетки в регенеративной медицине: достижения и перспективы. Проблемы здоровья и экологии. 2015;3(45):4-8. doi: 10.51523/2708-6011.2015-12-3-1

15. Люндуп АВ, Медведев ЮА, Баласанова КВ, Золотопуп НМ, Бродская СБ, Елистратов ПА. Методы тканевой инженерии костной ткани в челюстно-лицевой хирургии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013;5(68):10-15. doi: 10.15690/vramn.v68i5.658

16. Рубникович СП, Волотовский ИД, Денисова ЮЛ, Владимирская ТЭ, Андреева ВА, Панасенкова ГЮ. Характеристики регенерации тканей периодонта при использовании мезенхимальных стволовых клеток. Актуальные вопросы стоматологии. 2021:390-393. Режим доступа: https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/22182/1/dos_75_2020_158-160.pdf

17. Рубникович СП, Панасенкова ГЮ. Применение стволовых клеток в стоматологии. Стоматология. Эстетика. Инновации. 2019;3(2):144-155. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=rvdmve

18. Рубникович СП, Волотовский ИД, Денисова ЮЛ, Андреева ВА, Панасенкова ГЮ, Новик ТП. Стоматологические клеточные биотехнологии в лечении болезней периодонта. Стоматология. Эстетика. Инновации. 2019;3(2):136-143. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38591376

19. Семенов МГ, Степанова ЮВ, Трощиева ДО. Перспективы применения стволовых клеток в реконструктивно-восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016;4(4):84-92. doi: 10.17816/ptors4484-92

20. Фадеев РА, Прозорова НВ, Енукашвили НИ, Карев ВЕ, Фадеева МР, Савельев ЕС, и др. Применение стволовых клеток при удалении зуба. Экспериментальное исследование. Институт Стоматологии. 2021;3(92):90-93. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/16814/?view=pdf

21. Хайбуллина РР, Данилко КВ, Шангина ОР, Валеева ГА, Лопатина НВ, Герасимова ЛП, и др. Концепция получения и использования мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток при лечении стоматологических заболеваний: обзор литературы. Эндодонтия today. 2021;19(2):107-111. doi: 10.36377/1683-2981-2021-19-2-107-111

22. Чебан МА, Кремс ТВ, Фадеев РА, Зайцева АГ. Применение стволовых клеток в стоматологии (обзор литературы). Институт Стоматологии. 2019;4(85):100- 103. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/14202/?view=pdf

23. Байриков ИМ, Иващенко АВ, Марков ИИ. Реплантация и аутотрансплантация зубов – альтернатива имплантации в современных экологических условиях. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014;16(5-2):824–828. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/replantatsiya-iautotransplantatsiya-zubov-alternativa-implantatsiiv-sovremennyh-ekologicheskih-usloviyah/viewer

24. Гашина НН, Зайцева ОВ. Трансплантации органов и тканей человека: понятие и сущность содержания. Вестник государственного и муниципального управления. 2014;3(14):47-54. Режим доступа: https://orel.ranepa.ru/upload/upload_filials/f_orel/iblock/3cc/2014_3_vestnik_gmu.pdf

25. Горюнова ЮК. Трансплантация в стоматологии. NOVAINFO.RU. 2021;126:128-130. Режим доступа: https://novainfo.ru/article/18643

26. Иващенко АВ, Яблоков АЕ, Антонян ЯЭ, Нестеров АМ, Ваньков ВА, Гелетин ПН. Аутотрансплантация зубов как альтернатива дентальной имплантации. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2018;5(35);94-100. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/autotransplantatsiyazubov-kak-alternativa-dentalnoy-implantatsii/viewer

27. Кузнецова ЛВ, Рунова ГС, Малышев ИЮ, Янушевич ОО. Выращивание зуба мыши методом гетеротопической трансплантации эмбрионального зачатка. Российская стоматология. 2018;11(4):50-54. doi: 10.17116/rosstomat20181104150

28. Рунова ГС, Кузнецова ЛВ, Морозова МА, Аджиева АГ, Зайратьянц ОВ, Малышев ИЮ, и др. Выращивание зуба мыши in situ методом гомотопической трансплантации эмбрионального зачатка. Стоматология. 2019;98(3):12-14. doi: 10.17116/stomat20199803112

29. Сливкин АА, Федотова ЕА, Иорданишвили АК, Гук ВА, Мельников МВ. Аутотрансплантация зубов мудрости. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(S3-5):152-156. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=44386318

30. Фирсова ИВ, Давыдова НВ, Олейникова НМ, Жалолова СА, Изотов ДВ. Аутотрансплантация зубов при единичных дефектах зубного ряда. Актуальные вопросы стоматологии. 2021:921-925. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=45687378

31. Дурново ЕА, Корсакова АИ, Жадобова ИА, Пуряева ГР. Анализ изменений альвеолярного гребня челюстей, возникающих после удаления зуба. Dental Forum. 2020;4(79):22-23. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44082026

32. Фадеева МР, Ли ПВ, Румянцев ЕЕ, Савельев ЕС. Применение компактостеотомии в комплексной реабилитации пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями. Вестник Новгородского государственного университета. 2017;3(101):105–111. Режим доступа: https://portal.novsu.ru/file/1324488

33. Алымбаев РС, Нуритдинов РМ. Использование остеокомпозитов «Bio-OSS», «Стимул-ОСС» для регенерации костной ткани после удаления зубов и одномоментной имплантации. Вестник Кыргызско-Российского Славянского Университета. 2015;15(3):203-205. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=trzrmt

34. Нагиева СЭ, Исмаилова ФЭ, Нагиев ЭР. Перспективы трансплантации костной ткани при замещении дефектов нижней челюсти (обзор литературы). Научное обозрение. Медицинские науки. 2016;4:69-77. Режим доступа: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=914