Цифровой протокол лечения пациентов с явлениями мышечно-суставной дисфункции: клинический случай

Актуальность. Явления мышечно-суставной дисфункции зубочелюстного аппарата – нередко встречаемое состояние, обусловленное большим разнообразием и полиморфизмом клинико-морфологических проявлений.

Описание клинического случая. В клиническом примере представлен алгоритм клинико-инструментальной диагностики зубочелюстного аппарата, этапы изготовления окклюзионной шины и клинический мониторинг состояния жевательной мускулатуры, окклюзии зубов и зубных рядов, основанный на применении современных цифровых технологий диагностики функционального статуса зубочелюстного аппарата. Пациентке 28 лет был проведен комплекс диагностических мероприятий, включающий: электронную кондилографию, электромиографию, цифровой анализ окклюзионных взаимоотношений зубных рядов (T-scan), измерение величины смещения мыщелков из отправного положения. В результате контрольного осмотра, проведенного на шестой неделе после лечения с применением нижнечелюстной окклюзионной шины, была определена положительная динамика терапевтического процесса: отсутствие дисбаланса распределения окклюзионного давления (T-scan) и симметричность работы собственно жевательных и височных мышц (ЭМГ).

Заключение. Современные цифровые технологии позволяют оптимизировать процесс диагностики и лечения пациентов с явлениями мышечно-суставной дисфункции.

1. Karkazi F, Özdemir F. Temporomandibular Disorders: Fundamental Questions and Answers. Turkish journal of orthodontics. 2020;33(4):246-252. doi: 10.5152/TurkJOrthod.2020.20031

2. Nguyen MS, Saag M, Jagomägi T., Nguyen QH, Voog-Oras U. The impact of occlusal support on temporomandibular disorders: a literature review. Proceedings of Singapore Healthcare. 2022;31. doi: 10.1177/20101058211023779

3. Palmer J, Durham J. Temporomandibular disorders. BJA Education. 2021;21(2):44-50. doi: 10.1016/j.bjae.2020.11.001

4. Bozhkova T, Musurlieva N, Slavchev D. Comparative Study Qualitative and Quantitative Techniques in the Study of Occlusion. BioMed Research International. 2021;2021:1163874. doi: 10.1155/2021/1163874

5. Текучева СВ, Ермольев СН, Зайлер АС, Персин ЛС, Янушевич ОО, Постников МА. Ультразвуковая оценка жевательных мышц при различных типах роста лицевого черепа. Стоматология. 2021;100(3):72 81. doi: 10.17116/stomat202110003172

6. Арутюнов СД, Брутян ЛА, Антоник ММ. Информационная значимость электромиографических исследований в структуре диагностики и ортопедического стоматологического лечения пациентов с повышенным стиранием зубов. Российский стоматологический журнал. 2017;21(4):177-180. doi: 10.18821/1728-2802-2017-21-4-177-180

7. Арутюнов СД, Брутян ЛА, Антоник ММ, Лобанова ЕЕ. Особенности корреляции показателей электромиографического и аксиографического исследований у пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов. Российский стоматологический журнал. 2017;21(5):44-247. doi: 10.18821/1728-2802-2017-21-5-244-247

8. Арутюнов СД, Хватов ИЛ, Арутюнов ДС, Набиев НВ, Тутуров НС. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основе графической регистрации движений нижней челюсти. Стоматология. 2003;(1):27-33. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=46291737

9. Szyszka-Sommerfeld L, Lipski M, Woźniak K. Surface Electromyography as a Method for Diagnosing Muscle Function in Patients with Congenital Maxillofacial Abnormalities. Journal of Healthcare Engineering. 2020;2020:8846920. doi: 10.1155/2020/8846920

10. Gribov D, Antonik M, Butkov D, Stepanov A, Antonik P, Kharakh Y, et al. Personalized Biomechanical Analysis of the Mandible Teeth Behavior in the Treatment of Masticatory Muscles Parafunction. Journal of Functional Biomaterials. 2021;12(2):23. doi: 10.3390/jfb12020023

11. Arutyunov S, Kirakosyan L, Dubova L, Kharakh Y, Malginov N, Akhmedov G, Tsarev V. Microbial adhesion to dental polymers for conventional, computer-aided subtractive and additive manufacture: A comparative in vitro study. Journal of Functional Biomaterials. 2022;13(2):42. doi: 10.3390/jfb13020042

12. Арутюнов СД, Персин ЛС, Петросян ДЕ, Арутюнов ДС. Корреляция рентгеноцефалометрических параметров гнатической части черепа с антропометрическими показателями зубных рядов и данными функциональных исследований у лиц с физиологической окклюзией. Стоматология. 2001;(5):40-46. Режим доступа: https://elibrary.ru/yqmotb

13. Patzelt SBM, Krügel M, Wesemann C, Pieralli S, Nold J, Spies BC, et al. In Vitro Time Efficiency, Fit, and Wear of Conventionally-versus Digitally-Fabricated Occlusal Splints. Materials. 2022;15(3):1085. doi: 10.3390/ma15031085

14. Albagieh H, Alomran I, Binakresh A, Alhatarisha N, Almeteb M, Khalaf Y, et al.Occlusal splints-types and effectiveness in temporomandibular disorder management. Saudi Dental Journal. 2023;35(1):70-79. doi: 10.1016/j.sdentj.2022.12.013

15. Potewiratnanond P, Limpuangthip N, Karunanon V, Buritep A, Thawai A. Factors associated with the oral health-related quality of life of patients with temporomandibular disorder at the final follow-up visit: a cross-sectional study. BDJ Open. 2022;8(1):30. doi: 10.1038/s41405-022-00122-8

16. Ромодановский ПО, Арутюнов СД, Тангиева ТА. Оценка неблагоприятных исходов оказания стоматологической помощи по вине пациента. Судебно-медицинская экспертиза. 2005;(6):13-16. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=49343203

17. Zhang SH, He KX, Lin CJ, Liu XD, Wu L, Chen J, Rausch-Fan X. Efficacy of occlusal splints in the treatment of temporomandibular disorders: a systematic review of randomized controlled trials. Acta Odontologica Scandinavica. 2020;78(8):580-589. doi: 10.1080/00016357.2020.1759818

18. Антоник ММ, Лебеденко ИЮ, Арутюнов СД, Калинин ЮА. Анализ статической и динамической окклюзии зубных рядов на диагностических моделях. Российский стоматологический журнал. 2011;(1):4-5. doi: 10.17816/dent.38826