Современное представление о применении эндоскопической техники на пародонтологическом приеме. Систематический обзор

Актуальность. Пародонтит является распространенным хроническим инфекционно-воспалительным заболеванием. Многочисленные микроорганизмы, в том числе пародонтопатогены, присутствующие в составе биопленок зубов, являются главной причиной развития воспалительных заболеваний пародонта. Лечение пародонтита на начальном этапе предусматривает механическое снятие зубных отложений с поверхности зуба. Имеются определенные сложности в проведении поддесневой обработки поверхности зуба. Это связано с ограниченным обзором при проведении поддесневого скейлинга. Опытный практикующий специалист не всегда имеет возможность качественно обработать все поверхности корней, полностью удалить зубной налет и зубной камень.
Современные технологии и оборудование, например Perioscopy, дают возможность необходимого освещения и визуализации пародонтальных карманов, а также их содержимого. При этом для определения целесообразности использования эндоскопической техники и оценки ее преимуществ в консервативном лечении воспалительных заболеваний пародонта требуется изучение достаточного массива исходных данных и их систематизация.
Материалы и методы. Поиск и изучение публикаций проводились по семи электронным базам данных: PubMed, Google Search, Embase, Web of Science, ScienceDirect, SciELO и eLibrary. Рассматривались публикации, вышедшие в период с 2000 по 2022 год, доступные в полном тексте, оцениваемые на предмет пригодности. В результате были выбраны 119 опубликованных материалов. В соответствии с критериями включения было отобрано 44 статьи, в том числе 42 с клиническими исследованиями и две обзорные. Методология данного исследования соответствует требованиям для систематических обзоров (PRISMA).
Результаты. Качественная визуализация позволяет контролировать операционное поле, что обеспечивает доступ к труднодоступным местам и, как следствие, улучшает результаты пародонтологического лечения. Закрытый пародонтальный скейлинг как наиболее часто используемый нехирургический метод лечения воспалительных заболеваний пародонта основан на тактильных ощущениях стоматолога, его квалификации и практическом опыте. При отсутствии непосредственного визуального контроля даже опытный врач не всегда имеет возможность эффективно обработать все поверхности или полностью удалить зубной налет и зубной камень. По окончании процедуры, при последующем осмотре эндоскопом (Perioscopy), обнаруживаются участки сохранившегося зубного камня и биопленки, что является предпосылкой к дальнейшему разрушению тканей пародонта и последующему применению хирургических методов лечения.
В статье рассмотрены материалы исследований, демонстрирующие достаточную эффективность стоматологического эндоскопа в лечении заболеваний пародонта. Отмечается, что использование эндоскопа значительно повышает качество лечения в случаях с глубокими пародонтальными карманами и тяжелой степенью пародонтита.
Заключение. Эндоскопическая визуализация зубных отложений и содержимого пародонтальных карманов опосредованно снижает риск рецидивов и осложнений воспалительных заболеваний пародонта. При лечении пациентов с пародонтитом средней и тяжелой степени необходимо разрабатывать алгоритмы ведения таких пациентов с обязательным использованием эндоскопа.

1. Al-Qufaish M, Usmanova IN, Tuigunov MМ, Khusnarizanova RF, Gumerova MI, Shangareeva AI. Optimization of periodontal disease diagnosis by the results of clinical laboratory tests. Parodontologiya. 2021;26(2):170-174. doi: 10.33925/1683-3759-2021-26-2-170-174

2. Gu Y, Han X. Toll-Like Receptor Signaling and Immune Regulatory Lymphocytes in Periodontal Disease. International journal of molecular sciences. 2020;21(9):3329. doi: 10.3390/ijms21093329

3. Poppe K, Blue C. Subjective pain perception during calculus detection with use of a periodontal endoscope. Journal of dental hygiene: JDH / American Dental Hygienists' Association. 2014;88(2):114-123. Режим доступа: https://dentistry.umn.edu/sites/dentistry.umn.edu/files/2020-12/subjective_pain_perception.pdf

4. Ковалевский АМ, Ушакова АВ, Ковалевский ВА, Прожерина ЕЮ. Бактериальная биопленка пародонтальных карманов: переосмысление опыта пародонтологии. Пародонтология. 2018;23(2):15-21. doi: 10.25636/PMP.1.2018.2.3

5. Cekici A, Kantarci A, Hasturk H, Van Dyke TE. Inflammatory and immune pathways in the pathogenesis of periodontal disease. Periodontology 2000. 2014;64(1):57-80. doi: 10.1111/prd.12002

6. Eke PI, Thorton-Evans GO, Wei L, Borgnakke WS, Dye BA, Genco RJ. Periodontitis in US Adults. National Health and Nutrition Examination Survey. 2009-2014. Periodontology 2000. The Journal of the American Dental Association. 2018;149(7):576-588. doi: 10.1016/j.adaj.2018.04.023

7. Hajishengallis G. The inflammophilic character of the periodontitis-associated microbiota. Molecular oral microbiology. 2014;29(6):248-257. doi: 10.1111/omi.12065

8. Osborn JB, Lenton PA, Lunos SA, Blue CM. Endoscopic vs. tactile evaluation of subgingival calculus. Journal of Dental Hygiene: JDH. 2014;88(4)229–236. Режим доступа: https://jdh.adha.org/content/jdenthyg/88/4/229.full.pdf

9. Scannapieco FA, Dongari-Bagtzoglou A. Dysbiosis revisited: Understanding the role of the oral microbiome in the pathogenesis of gingivitis and periodontitis: A critical assessment. Journal of periodontology. 2021;92(8):1071-1078. doi: 10.1002/JPER.21-0120

10. Curtis MS, Diaz PI, Van Dyke TE. The role of microbiota in periodontal disease. Periodontology 2000. 2020;83(1):14-25. doi: 10.1111/prd.12296

11. Meyle J, Chapple I. Molecular aspects of the pathogenesis of periodontitis. Periodontology 2000. 2015;69(1):7-17. doi: 10.1111/prd.12104

12. Roberts FA, Darveau RP. Microbial protection and virulence in periodontal tissue as a function of poly-microbial communities: symbiosis and dysbiosis. Periodontology 2000. 2015;69(1):18-27. doi: 10.1111/prd.12087

13. Микляев СВ, Леонова ОМ, Сущенко АВ, Сальников АН, Козлов АД, Григорова ЕН, и др. Влияние различных способов удаления зубных отложений на структуру твердых тканей зуба. Вестник ВолгГМУ. 2021;3(79):45–51. doi: 10.19163/1994-9480-2021-3(79)-45-51

14. Иванов АН, Савкина АА, Ленгерт ЕВ, Ермаков АВ, Степанова ТВ, Лойко ДД. Порочные круги в патогенезе хронического генерализованного пародонтита. Пародонтология. 2022;27(4):309-317. doi: 10.33925/1683-3759-2022-27-4-309-317

15. Kwan JY. Enhanced periodontal debridement with the use of micro ultrasonic, periodontal endoscopy. Journal of the California Dental Association. 2005;33(3):241–248. PMID:15918406.

16. Matuliene G, Pjetursson BE, Salvi GE, Schmidlin K, Brägger U, Zwahlen M, и др. Influence of residual pockets on progression of periodontitis and tooth loss: Results after 11 years of maintenance. Journal of Clinical Periodontology. 2008;35(8):685–695. doi: 10.1111/j.1600-051X.2008.01245.x

17. Graetz C, Plaumann A, Rauschenbach S, Bielfeldt J, Dörfer CE, Schwendicke F. Removal of simulated biofilm: a preclinical ergonomic comparison of instruments and operators. Clinical oral investigations. 2016;20(6):1193-1201. doi: 10.1007/s00784-015-1605-2

18. Blue CM, Lenton P, Lunos S, Poppe K, Osborn J. A pilot study comparing the outcome of scaling/root planing with and without Perioscope™ technology. Journal of dental hygiene: JDH / American Dental Hygienists' Association. 2013;87(3):152–157. Режим доступа: https://jdh.adha.org/content/jdenthyg/87/3/152.full.pdf

19. Shi JH, Xia JJ, Lei L, Jiang S, Gong HC, Zhang Y, и др. Efficacy of periodontal endoscope-assisted non-surgical treatment for severe and generalized periodontitis. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2020;38(4):393-397. doi: 10.7518/hxkq.2020.04.007

20. Moher D, Shamseer L, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, и др. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Systematic reviews. 2015;4(1):1–9. doi: 10.1186/2046-4053-4-1

21. Meissner G, Kocher T. Calculus-detection technologies and their clinical application. Periodontology 2000. 2011;55(1):189-204. doi: 10.1111/j.1600-0757.2010.00379.x

22. Stambaugh RV, Myers G, Ebling W, Beckman B, Stambaugh K. Endoscopic visualization of the submarginal gingiva dental sulcus and too th root surfaces. Journal of periodontology. 2002;73(4):374-382. doi: 10.1902/jop.2002.73.4.374

23. Rethman MP, Harrel SK. Minimally invasive periodontal therapy: will periodontal therapy remain a technologic laggard. Journal of periodontology. 2010;81(10):1390-1395. doi: 10.1902/jop.2010.100150

24. Aishwarya DR, Priyanka GJ, Deepika AM. Enhanced Periodontal Debridement with Periodontal Endoscopy (Perioscopy) for Diagnosis and Treatment in Periodontal Therapy. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2022;16(8):13-16.

25. Wilson TGJr, Harrel SK, Nunn ME, Francis B, Webb K. The relationship between the presence of tooth-borne subgingival deposits and inflammation found with a dental endoscope. Journal of Periodontology. 2008;79(11):2029–2035. doi: 10.1902/jop.2008.080189

26. Cobb CM, Sottosanti JS. A re-evaluation of scaling and root planing. Journal of Periodontology. 2021;92(10):1370-1378. doi: 10.1002/JPER.20-0839

27. Graetz C, Schorr S, Christofzik D, Dörfer CE, Sälzer S. How to train periodontal endoscopy? Results of a pilot study removing simulated hard deposits in vitro. Clinical oral investigations. 2020;24(2):607-617. doi: 10.1007/s00784-019-02913-0

28. Meissner G, Oehme B, Strackeljan J, Kocher T. Clinical subgingival calculus detection with a smart ultrasonic device: A pilot study. Journal of Clinical Periodontology. 2008;35(2):126-132. doi:10.1111/j.1600-051X.2007.01177.x

29. Graetz C, Sentker J, Cyris M, Schorr S, Springer C, Fawzy El-Sayed KM. Effects of Periodontal Endoscopy-Assisted Nonsurgical Treatment of Periodontitis: Four-Month Results of a Randomized Controlled Split-Mouth Pilot Study. International journal of dentistry. 2022; 2022:9511492. doi: 10.1155/2022/9511492

30. Harrel SK, Wilson TG, Rivera-Hidalgo F. A videoscope for use in minimally invasive periodontal surgery. Journal of Clinical Periodontology. 2013;40(9):868–874. doi: 10.1111/jcpe.12125

31. Zhang YH, Li HX, Yan FH, Tan BC. Clinical effects of scaling and root planing with an adjunctive periodontal endoscope for residual pockets: a randomized controlled clinical study. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2020;38(5):532–536. doi: 10.7518/hxkq.2020.05.010

32. Cortellini P, Tonetti MS. A minimally invasive surgical technique with an enamel matrix derivative in the regenerative treatment of intra-bony defects: A novel approach to limit morbidity. Journal of Clinical Periodontology. 2007;34(1):87–93. doi: 10.1111/j.1600-051X.2006.01020.x

33. Wilson TGJr, CarnioJ, SchenkR, MyersG. Absence of histologic signs of chronic inflammation following closed subgingival scaling and root planing using the dental endoscope: Human biopsies. A pilot study. Journal of Periodontology. 2008;79(11):2036–2041. doi: 10.1902/jop.2008.080190

34. Avradopoulos V, Wilder RS, Chichester S, Offenbacher S. Clinical and inflammatory evaluation of Perioscopy on patients with chronic periodontitis. Journal of dental hygiene: JDH / American Dental Hygienists' Association. 2004;78(1):30-38. PMID: 15079952

35. Wu J, Lin L, Xiao J, Zhao J, Wang N, Zhao X, и др. Efficacy of scaling and root planning with periodontal endoscopy for residual pockets in the treatment of chronic periodontitis: a randomized controlled clinical trial. Clinical oral investigations. 2022;26(1):513-521. doi: 10.1007/s00784-021-04029-w

36. Ludwig EA, McCombs GB, Tolle SL, Russell DM. The effect of magnification loupes on dental hygienists’ posture while exploring. Journal of dental hygiene: JDH / American Dental Hygienists' Association. 2017;91(4):46-52. Режим доступа: https://jdh.adha.org/content/jdenthyg/91/4/46.full.pdf

37. Geibel MA. Development of a new micro-endoscope for odontological application. European Journal of Medical Research. 2006;11(3):123–127. Режим доступа: file:///C:/Users/irakn/Downloads/Geibel20Kopie.pdf

38. Geisinger ML, Mealey BL, Schoolfield J, Mellonig JT. The effectiveness of subgingival scaling and root planing: an evaluation of therapy with and without the use of the periodontal endoscope. Journal of periodontology. 2007;78(1):22-28. doi: 10.1902/jop.2007.060186

39. Aslund M, Suvan J, Moles DR, D’Aiuto F, Tonetti MS. Effects of two different methods of non-surgical periodontal therapy on patient perception of pain and quality of life: a randomized controlled clinical trial. Journal of periodontology. 2008;79(6):1031-1040. doi: 10.1902/jop.2008.070394

40. Checchi L, Montevecchi M, Checchi V, Zappulla F. The relationship between bleeding on probing and sub - gingival deposits. An endoscopical evaluation. The Open Dentistry Journal. 2009;3:154-160. doi: 10.2174/1874210600903010154

41. Michaud RM, Schoolfield J, Mellonig JT, Mealey BL. The efficacy of subgingival calculus removal with endoscopy-aided scaling and root planing: a study on multirooted teeth. Journal of Periodontology. 2007;78(12):2238–2245. doi: 10.1902/jop.2007.070251

42. Naicker M, Ngo LH, Rosenberg AJ, Darby IB. The effectiveness of using the perioscope as an adjunct to nonsurgical periodontal therapy: clinical and radiographic results. Journal of Periodontology. 2022;93(1):20-30. doi: 10.1002/JPER.20-0871

43. Ruonan XU, Yir Wei, Ke Liu, Awuti Gulinuer. Endoscope-assisted subgingival scaling and root planing in the treatment of periodontitis: systematic evaluation of effects. Journal of Prevention and Treatment for Stomatological Diseases. 2022;30(5):338-344. doi: 10.12016/j.issn.2096-1456.2022.05.005

44. Liao YT, Liu Y, Jiang Y, Ouyang XY, He L, An N. A clinical evaluation of periodontal treatment effect using periodontal endoscope for patients with periodontitis: a smith mouth controlled study. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zu. 2016;51(12):722-727. doi: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2016.12.005