Оценка уровня онконастороженности врачей-стоматологов на примере крупного регионального центра (Алтайского края)

Актуальность. Многочисленные исследования подтверждают рост числа злокачественных новообразований в структуре заболеваемости во всем мире. Среди стоматологических заболеваний доля патологии слизистой оболочки рта, в том числе предрака и рака достаточно высока. Для врача-стоматолога онкологическая настороженность является важнейшей профессиональной компетенцией, и ее реализация должна быть приоритетной в ежедневной практической работе. Исследования, проведенные рядом авторов в различных регионах нашей страны, доказывают факт низкой онкологической настороженности врачей.

Цель исследования. Оценить уровень онкологической настороженности врачей-стоматологов Алтайского края.

Материалы и методы. Для достижения цели проведено анкетирование 1150 врачей стоматологов Алтайского края, имеющих различную специализацию и опыт работы в учреждениях различных форм собственности.

Результаты. Установлено, что ошибки, допускаемые стоматологами, часто обусловлены несоблюдением алгоритма обследования пациентов, недостаточным знанием принципов онконастороженности и существующих скрининговых методов. Кроме того, выявлены ошибки маршрутизации пациентов с установленным злокачественным новообразованием полости рта и недостаточное знание основных региональных документов, касающихся оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Заключение. Таким образом, по данным анкетирования выявлено несовершенство ранней диагностики онкологических заболеваний на стоматологическом приеме в Алтайском крае. Недостаточное знание врачами-стоматологами скрининг-тестов и схемы маршрутизации пациентов, принципов онкологической настороженности, а также неполный осмотр являются серьезной проблемой, не позволяющей выявить заболевание на ранней стадии.

1. Chamoli A, Gosavi AS, Shirwadkar UP, Wangdale KV, Behera SK, Kurrey NK, Kalia K, Mandoli A. Overview of oral cavity squamous cell carcinoma: Risk factors, mechanisms, and diagnostics. OralOncol. 2021;121:105451. doi: 10.1016/j.oraloncology.2021.105451

2. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–249. doi: 10.3322/caac.v71.310.3322/caac.21660

3. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424. doi: 10.3322/caac.21492

4. Алексенцева АВ, Осипова ИВ, Репкина ТВ, Молчанова АА. Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний у жителей Алтайского края (по результатам исследования STEPS). Профилактическая медицина. 2022;25(9):53-59. doi: 10.17116/profmed20222509153

5. Волков ЕВ, Позднякова ТИ, Смирнова ЮА, Гришина ЛВ, Булгакова НН, Кочержинский ВВ, и др. Тенденции распространенности предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта. Dental Forum. 2013; (3): 27-28. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19393258

6. Старикова ИВ, Радышевская ТН. Предраковые заболевания в структуре патологии слизистой оболочки полости рта. Colloquium-journal. 2018;2(18): 3638. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35306837

7. Гажва СИ, Грехов АВ, Горячева ТП, Сенина–Волжская АН. Проблема ранней диагностики онкопатологии слизистой оболочки рта (социальные аспекты). Современные проблемы науки и образования. 2015;(3):107. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23703535

8. Хомутова ЕА, Кабачев ДА. Онкологическая настороженность в стоматологии. Национальное здоровье. 2018;(3):98-101. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=36407061

9. Гилева ОС, Либик ТВ, Казанцева ЕВ, Кодзаева ЭС. Оценка уровня онкологической настороженности в системе онкостоматологической профилактики. DentalForum. 2019;(4):28-29. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41325775

10. Шухорова ЮА, Ткач ТМ, Буракшаев СА, Постников МА. Онконастороженность в практике врачастоматолога на амбулаторном приеме. Институт стоматологии. 2020;3:20-23. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/15283/

11. Пинелис ИС, Сандакова ДЦ, Катман М. А. Уровень онкологической настороженности у стоматологов Забайкалья. Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях Севера. Сборник статей межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию стоматологической службы Республики Саха (Якутия). 2020:28-31. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=43079884

12. Рыков МЮ, Турабов ИА, Пунанов ЮА, Сафонова СА. Анализ основных показателей, характеризующих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в 2013-2017 гг. Вопросы онкологии. 2019;65(1):77-82. doi: 10.37469/0507-3758-2019-65-1-77-82

13. Сдвижков АМ, Кожанов ЛГ, Шацкая НХ, Белов ЕН. Анализ причин запущенности и низкой выживаемости больных со злокачественными новообразованиями лор-органов и полости рта в Москве. Вестник оториноларингологии. 2014;1:20-23. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21204676

14. Максимовская ЛН, Абрамова МЯ, Эрк АА. Реализация программы онкоскриннинга предраковых и онкологических заболеваний слизистой оболочки рта у населения Российской Федерации. Стоматология. 2019;98(4):44-47. doi: 10.17116/stomat20199804144

15. Clarke AK, Kobagi N, Yoon MN. Oral cancer screening practices of Canadian dental hygienists. Int J Dent Hyg. 2018;16(2):38-45. doi: 10.1111/idh.12295.

16. Haresaku S, Makino M, Sugiyama S, Naito T, Mariño RJ. Comparison of Practices, Knowledge, Confidence, and Attitude toward Oral Cancer among Oral Health Professionals between Japan and Australia. J CancerEduc. 2018;33(2):429-435. doi: 10.1007/s13187-016-1086-2.

17. Allen K, Ford PJ, Farah CS. Oral mucosal screening and referral attitudes of Australian oral health therapists and dental hygienists in Queensland. Int J Dent Hyg. 2015;13(3):206-12. doi: 10.1111/idh.12103

18. Кряжина ИА, Олесов ЕЕ, Садовский ВВ, Степанов АФ, Попов АА. Онкологическая настороженность врачей-стоматологов по данным анкетирования в Московской области. Медицина экстремальных ситуаций. 2019;21(2):226-232. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=38180677

19. Leuci S, Coppola N, Viglione AP, Blasi A, Ramaglia L, Cantile T, Mignogna MD. Knowledge, attitude, and practice in oral cancer: A national survey on 150 dental hygienists. OralDis. 2022;16. doi: 10.1111/odi.14281.

20. Tax CL, Haslam SK, Brillant M, Doucette HJ, Cameron JE, Wade SE. Oral cancer screening: knowledge is not enough. Int J Dent Hyg. 2017;15(3):179-186. doi: 10.1111/idh.12172.

21. Mariño R, Haresaku S, McGrath R, Bailey D, Mccullough M, Musolino R, Kim B, Chinnassamy A, Morgan M. Oral cancer screening practices of oral health professionals in Australia. BMC Oral Health. 2017;17(1):151. doi: 10.1186/s12903-017-0439-5.

22. Forrest JL, Horowitz AM, Shmuely Y. Dental hygienists' knowledge, opinions, and practices related to oral and pharyngeal cancer risk assessment. J Dent Hyg. 2001;75(4):271-81. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11813674/

23. Barao DMH, Essex G, Lazar AA, Rowe DJ. Detection of Early-Stage Oral Cancer Lesions: A Survey of California Dental Hygienists. J Dent Hyg. 2016;90(6):346-353. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29118155/

24. Laronde DM, Corbett KK. Adjunctive screening devices for oral lesions: their use by Canadian Dental Hygienists and the need for knowledge translation. Int J Dent Hyg. 2017;15(3):187-194. doi: 10.1111/idh.12190

25. Cotter JC, McCann AL, Schneiderman ED, De Wald JP, Campbell PR. Factors affecting the performance of oral cancer screenings by Texas dental hygienists. J Dent Hyg. 2011;85(4):326-34. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22309873/