Анализ стабильности трансверзальных параметров зубных рядов и риска возникновения рецессий десны, ассоциированных с ортодонтическим лечением

Актуальность. Ортодонтическое лечение может негативно сказываться на здоровье тканей пародонта. Поэтому необходимо проводить комплексную диагностику и планировать лечение совместно с пародонтологом. Одним из способов получения места в зубном ряду для исправления зубочелюстных аномалий является зубоальвеолярное расширение. Однако стабильность полученных трансверзальных параметров остается малоизученной и требует дополнительных исследований.
Материалы и методы. Сравнительное исследование состояло из клинического и параклинического этапов. Выборки формировались с учетом критериев включения и исключения из исследования. Все пациенты прошли ортодонтическое лечение с одинаковым стандартным протоколом смены дуг, рекомендованным производителем, средние сроки лечения составили 18 ± 4 месяца. Всем пациентам был проведен клинический осмотр, особое внимание было обращалось на диагностику рецессий десны. На параклиническом этапе проводилось изучение медицинской документации и измерение контрольно-диагностических моделей с применением индексов Пона (1909) и Линдера – Харта (1939). Измерения производились в четыре периода ортодонтического лечения: до лечения, сразу после лечения, спустя один год после лечения и через шесть лет после лечения. Все полученные данные были статистически обработаны с использованием критериев достоверности.
Результаты. Анализ контрольно-диагностических моделей показал, что во время активной фазы лечения наблюдается расширение в каждом сегменте зубного ряда, однако полученный результат склонен к рецидиву в первый год после снятия брекет-системы. При клиническом осмотре полости рта были выявлены рецессии десны, возникшие на этапе активной фазы ортодонтического лечения. Так, в каждом третьем случае было выявлено снижение прикрепления десневого края. При сравнении инициальных трансверзальных параметров групп исследования и контроля было обнаружено несоответствие измеренных значений референсным, что может быть предпосылкой к определению новых параметров.
Заключение. Пациенты, проходящие ортодонтическое лечение, должны находиться на наблюдении у пародонтолога для сохранения здоровья пародонта. Максимальное увеличение трансверзальных параметров было обнаружено в области премоляров на верхнем и нижнем зубных рядах. Но достигнутый результат не всегда остается стабильным. Большая часть рецидивов происходит в первый год после ортодонтического лечения, и далее достигается плато стабильности.

1. Abou-Arraj RV, Kaur M, Alkhoury S, Swain TA, Geurs NC, Souccar NM. The new periodontal disease classification: Level of agreement on diagnoses and treatment planning at various dental education levels. J Dent Educ. 2021;85(10):1627-1639. doi: 10.1002/jdd.12636

2. Орехова ЛЮ, Кудрявцева ТВ, Лобода ЕС, Нейзберг ДМ. Причинно-следственная связь возникновения рецессии десны. Антибактериальный и противовоспалительный компоненты в ее комплексном лечении и профилактике. Пародонтология. 2017;22(4):20-23. Режим доступа: https://www.parodont.ru/jour/article/view/103

3. Lineberger MB, Franchi L, Cevidanes L, Huanca Ghislanzoni LT, McNamara JA., Jr Three-dimensional digital cast analysis of the effects produced by a passive self-ligating system. Eur J Orthod. 2016;38(6):609–614. doi: 10.1093/ejo/cjv089

4. Al-Ibrahim H. M., Hajeer M. Y., Burhan A. S., Sultan K., Ajaj M. A. Mahaini L. The efficacy of accelerating orthodontic tooth movement by combining self-ligating brackets with one or more acceleration methods: A Systematic Review. Cureus. 2022;14(12):e32879. doi: 10.7759/cureus.32879

5. Feu D. Orthodontic treatment of periodontal patients: challenges and solutions, from planning to retention. Dental Press Journal of Orthodontics. 2021;(25):79-116. doi: 10.1590/2177-6709.25.6.079-116.sar

6. Орехова Л Ю, Чибисова МА, Серова НВ. Клиниколучевая характеристика хронического генерализованного пародонтита. Пародонтология. 2013;18(3):3-9. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_20794604_15671365.pdf

7. Christensen JR, Fields H, Sheats RD. Treatment planning and management of orthodontic problems. In: Nowak AJ, Christensen JR, et al, editors. Pediatric Dentistry. Elsevier, 2019. pp. 512-553 doi: 10.1016/B978-0-323-60826-8.00036-5

8. Nastri L, Nucci L, Carozza D, Martina S, Serino I, Perillo L, et al. Gingival Recessions and Periodontal Status after Minimum 2-Year-Retention Post-Non-Extraction Orthodontic Treatment. Applied Sciences. 2022;12(3):16-41. doi: 10.3390/app12031641

9. Jedliński M, Grocholewicz K, Mazur M, Janiszewska-Olszowska J. What causes failure of fixed orthodontic retention? Systematic review and meta-analysis of clinical studies. Head Face Med. 2021;17(1):32. doi: 10.1186/s13005-021-00281-3

10. Atik E, Taner T. Stability comparison of two different dentoalveolar expansion treatment protocols. Dental Press J Orthod. 2017;22(5):75-82. doi: 10.1590/2177-6709.22.5.075-082.oar.

11. McNamara Jr JA, Franchi L, McClatchey LM.N. Orthodontic and orthopedic expansion of the transverse dimension: A four decade perspective. Seminars in Orthodontics. 2019;25(1):3-15. doi: 10.1053/j.sodo.2019.02.002

12. Grassia V, d'Apuzzo F, DiStasio D, Jamilian A, Lucchese A, Perillo L. Upper and lower arch changes after Mixed Palatal Expansion protocol. Eur J Paediatr Dent. 2014;15(4):375-380. Режим доступа: https://www.researchgate.net/publication/269772357_Upper_and_lower_arch_changes_after_Mixed_Palatal_Expansion_protocol

13. Raucci G, Pacheco-Pereira C, Elyasi M, D’Apuzzo F, Flores-Mir C, Perillo L. Short- and long-term evaluation of mandibular dental arch dimensional changes in patients treated with a lip bumper during mixed dentition followed by fixed appliances. Angle Orthod. 2016;86(5):753–760. doi: 10.2319/073015-519.1

14. Housley JA, Nanda RS, Currier GF, McCune DE. Stability of transverse expansion in the mandibular arch. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003;124(3):288-293. doi: 10.1016/s0889-5406(03)00450-5

15. Lucchese A, Manuelli M, Albertini P, Ghislanzoni LH. Transverse and torque dental changes after passive self-ligating fixed therapy: A two-year follow-up study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019;156(1):94–103. doi: 10.1016/j.ajodo.2018.08.019.

16. Агашина МА, Фищев СБ, Лепилин АВ, Дмитриенко СВ, Балахничев ДН. Параметры зубных дуг верхней и нижней челюстей в трансверсальном направлении. Стоматология детского возраста и профилактика. 2017;16(1):36-39. Режим доступа: https://www.detstom.ru/jour/article/view/41/42

17. Tecco S, Tetè S, Perillo L, Chimenti C, Festa F. Maxillary arch width changes during orthodontic treatment with fixed self-ligating and traditional straight-wire appliances. World J Orthod. 2009;10:290–294 Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20072744/