Оценка влияния уровня компенсации сахарного диабета I типа на состояние полости рта у подростков на основании данных индексной оценки

Актуальность. Сахарный диабет I типа общепризнано является социально значимым заболеванием, оказывающим непосредственное влияние на характер и степень выраженности клинической симптоматики сопутствующей патологии, в том числе в полости рта.
Материал и методы. Исследование проведено на базе отделения педиатрии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава РФ в Санкт-Петербурге. В исследование включено 54 пациента с сахарным диабетом I типа. Средний возраст исследуемой группы составлял 15,40 ± 1,27 лет. Стаж диабета составлял 71,2 ± 46 месяцев. Среднее значение гликированного гемоглобина составило 8,64 ± 1,69. Декомпенсированное значение гликемичского контроля (HbA1c > 7%) наблюдалось у 11% пациентов. Стоматологическое обследование включало в себя опрос, осмотр и индексную оценку с использованием индекса гигиены по Грина – Вермильона (ИГ), индекса ПМА в модификации Parma, пародонтального индекса по Russel (ПИ) и индекса КПУ. Статистическая обработка данных произведена с использованием программы JAMOVI 2.3.13.
Результаты. В ходе анализа по методу главных компонент осуществлено распределение исследуемых индексов по трем независимым математическим моделям-конструктам. Проведенный биномиальный регрессионный анализ ИГ и показателя гликированного гемоглобина показал специфичность 0.903 и чувствительность 0.348. Регрессионный анализ ПИ и Hb1Ac показал специфичность 0.919 и чувствительность 0.294.
Выводы. В соответствии с полученными результатами биномиального регрессионного анализа стоматологических индексов со значениями показателя гликированного гемоглобина, были сформулированы ключевые точки значений Hb1Ac, позволяющие с высокой долей вероятности заподозрить наличие воспаления десны. Данным значением являются показатели Hb1Ac выше 8.6.

1. Михно ВА, Никитина ИЛ. Дисфункция эндотелия как фактор риска сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии. Забайкальский медицинский вестник. 2009;(1):53-64. Режим доступа: http://zabmedvestnik.ru/arhiv-nomerov/nomer-1-za-2009-god/disfunkcija-jendotelija-kak-faktor-riska-saharnogo-diabeta-i-serdechnososudistoj-patologii/82/12.pdf

2. Mayer-Davis EJ, Kahkoska AR, Jefferies C, Dabelea D, Balde N, Gong XC, и др. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Definition, epidemiology, and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatric Diabetes. 2018;19 (Suppl. 27):7–20. doi: 10.1111/pedi.12773

3. Nazaryan R, Kryvenko L, Zakut Y, Karnaukh O, Gargin V. Application of estimated oral health indices in adolescents with tobacco addiction. Polski Merkuriusz Lekarski. 2020;48(287):327-330. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33130792/

4. Dan AD, Ghergic DL. Assessment of Oral Health Education with the Simplified Oral Hygiene Index in Military Students – A Comparative Study. Oral Health Preventive Dentistry. 2021;19(1):425-431. doi: 10.3290/j.ohpd.b1993907

5. Scheerman JFM, van Meijel B, van Empelen P, Verrips GHW, van Loveren C, Twisk JWR, et al. The effect of using a mobile application ("WhiteTeeth") on improving oral hygiene: A randomized controlled trial. International Journal of Dental Hygiene. 2020;18(1):73-83. doi: 10.1111/idh.12415

6. Pawlaczyk-Kamieńska T, Torlińska-Walkowiak N, Borysewicz-Lewicka M. The relationship between oral hygiene level and gingivitis in children. Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2018;27(10):1397-1401. doi: 10.17219/acem/70417

7. Angelopoulou M, Kavvadia K, Oulis C, Reppa C. Oral Hygiene Facilitators and Barriers in Greek 10 Years Old Schoolchildren. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 2015;8(2):87-93. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1290

8. Kannan SP, Alfahaid SF, Alharbi AS, Almutairi BS, Alanazi AH, Alsaab FA, и др. Oral Hygiene Behavior of School Children in Saudi Arabia: A Descriptive Crosssectional Survey. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 2020;13(1):66-71/ doi: 10.5005/jp-journals-10005-1710

9. Grigoriadis A, Räisänen IT, Pärnänen P, Tervahartiala T, Sorsa T, Sakellari D. Prediabetes/diabetes screening strategy at the periodontal clinic. Clinical and Experimental Dental Research. 2021;7(1):85-92. doi: 10.1002/cre2.338

10. Engebretson SP, Hyman LG, Michalowicz BS, Schoenfeld ER, Gelato MC, Hou W, и др. The effect of nonsurgical periodontal therapy on hemoglobin A1c levels in persons with type 2 diabetes and chronic periodontitis: a randomized clinical trial. The Journal of the American Medical Association. 2013;310(23):2523-32. doi: 10.1001/jama.2013.282431