Одномоментная дентальная имплантация при обширных дефектах челюстей: серия клинических случаев

Актуальность. Несмотря на успехи, достигнутые в устранении обширных дефектов челюстей с помощью реваскуляризированных аутотрансплантатов, проблема многоэтапности лечения пациентов с дефектами челюстей остается актуальной и в настоящее время.

Цель. Повышение эффективности лечения пациентов с обширными дефектами и деформациями челюстей путем применения одномоментной дентальной имплантации при устранении этих дефектов реваскуляризированными аутотрансплантатами, что приведет к сокращению сроков лечения и реабилитации таких пациентов.

Описание клинических случаев. По предложенной методике прооперировано 5 пациентов от 19 до 44 лет с дефектами верхней (1 пациент) и нижней (4 пациента) челюстей. Для оценки результатов лечения всем пациентам в предоперационном и постоперационном периоде проводилось МСКТ-исследование черепа. На этапе планирования операции проводилось компьютерное моделирование предстоящего оперативного вмешательства с изготовлением резекционных шаблонов для челюсти, а также шаблонов для остеотомии малоберцового аутотрансплантата и дентальных имплантатов. Контрольные исследования после выполнения предложенного хирургического лечения, согласно протоколу научно-исследовательской работы, показали эффективность применения метода одномоментной дентальной имплантации при реконструкции челюстей реваскуляризированными аутотрансплантатами. В результате анализа данных, имеющихся на сегодняшний день, можно говорить о повышении эффективности лечения и о сокращении сроков реабилитации пациентов с обширными дефектами челюстей.

Заключение. Предложенный метод лечения пациентов с обширными дефектами челюстей с применением реваскуляризированных аутотрансплантатов с одномоментной дентальной имплантацией является эффективным, способствует как функциональной, так и эстетической реабилитации пациентов и значительно сокращает сроки реабилитации пациентов.

1. Вербо ЕВ, Неробеев АИ, Рабухина НА, Голубева ГИ, Хохлачев СБ. Клинические аспекты трехмерного компьютерного моделирования реваскуляризованной кости по форме лицевого скелета. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2007;(1):24-32. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=13053274

2. Буцан СБ, Булат СГ, Гилёва КС, Салихов КС, Хохлачев СБ, Арсенидзе АР, и др. Применение реваскуляризированного малоберцового аутотрансплантата для устранения выраженной атрофии нижней челюсти. Стоматология. 2019;98(5):32 45. doi:10.17116/stomat20199805132

3. Мураев АА, Дымников АБ, Короткова НЛ, Кобец КК, Иванов CЮ. Оптимизация метода планирования пластических операций в челюстно-лицевой области. Современные технологии в медицине. 2013;5(3):57. Режим доступа: https://www.stm-journal.ru/ru/numbers/2013/3/1004

4. Кулаков АА, Буцан СБ, Сухарский ИИ, Хохлачев СБ, Перфильев СА, Черненький ММ. Планирование и проведение этапа дентальной имплантации на основании компьютерного моделирования в сложных клинических ситуациях. Стоматология. 2011;90(2):38-42. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18890883

5. Диков ЮЮ, Соболевский ВА, Кропотов МА, Ивашков ВЮ. Применение трехмерного моделирования и 3D-печати при реконструкции нижней челюсти. Опухоли головы и шеи. 2015;5(1):22-26. doi:10.17650/2222-1468-2015-1-22-26

6. Chang YM, Wallace CG, Hsu YM, Shen YF, Tsai CY, Wei FC. Outcome of osseointegrated dental implants in double-barrel and vertically distracted fibula osteoseptocutaneous free flaps for segmental mandibular defect reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2014;134(5):1033-1043 doi: 10.1097/PRS.0000000000000623

7. Брайловская ТВ, Вербо ЕВ, Абрамян СВ, Дениев АМ, Тангиева ЗА. Результаты дентальной имплантации у пациентов после реконструктивно-восстановительной хирургии с применением реваскуляризированных аутотрансплантатов по данным резонансно-частотного анализа. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020;(4):23 33. doi:10.17116/plast.hirurgia202004123

8. Гилева КС, Адамян РТ, Арутюнов ГР, Золотарева АС. Новые подходы в устранении дефектов челюстей с одномоментной зубочелюстной реабилитацией. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020;(1):30-45. doi: 10.17116/plast.hirurgia202001130

9. Sukato DC, Hammer D, Wang W, Shokri T, Williams F, Ducic Y. Experience With "Jaw in a Day" Technique. J Craniofac Surg. 2020;31(5):1212-1217. doi: 10.1097/SCS.0000000000006369

10. Patel A, Harrison P, Cheng A, Bray B, Bell RB. Fibular Reconstruction of the Maxilla and Mandible with Immediate Implant-Supported Prosthetic Rehabilitation: Jaw in a Day. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2019;31(3):369-386. doi: 10.1016/j.coms.2019.03.002