Оценка рисков развития кариеса твердых тканей зубов в зависимости от состояния гликемии у пациентов с компонентами метаболического синдрома

Актуальность. В работе представлены результаты комплексного стоматологического обследования пациентов с патологией твердых тканей зубов на фоне проявлений болезни метаболического синдрома и сахарного диабета (СД) 2 типа.

Цель. Оценка риска развития кариеса твердых тканей зубов в зависимости от состояния гликемии у пациентов с компонентами метаболического синдрома.

Материалы и методы. Комплекс стоматологического обследования включал оценку интенсивности кариеса по индексу КПУ и распространенности кариеса. С использованием лакмусовой бумаги проведена оценка рН ротовой жидкости. Состояние углеводного обмена оценивали по уровням глюкозы венозной крови натощак и через 2 часа после еды, гликированного гемоглобина (HbA1с) — методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Результаты. Риск развития кариеса твердых тканей зубов связан с уровнем глюкозы в венозной крови и в пробах ротовой жидкости. Так, у пациентов с метаболическим синдромом с нарушением углеводного обмена на основании коэффициента корреляции Спирмена (ρ), выявлена положительная умеренная связь (ρ = 0,49 и ρ = 0,55, соответственно), а также сильная положительная связь для пациентов с СД 2 типа (ρ = 0,62 и ρ = 0,69, соответственно). Показатели гликированного гемоглобина тесно связаны с интенсивностью кариозного процесса: для группы пациентов с МС без нарушения углеводного обмена на уровне ρ = 0,46, для пациентов с МС с нарушением углеводного обмена на уровне ρ = 0,51, для пациентов с СД 2 типа на уровне ρ = 0,75. У пациентов с СД 2 типа специфичность и чувствительность риска развития кариеса составляет 77%, для пациентов с компонентами метаболического синдрома – 50%.

Заключение. Риски развития кариеса твердых тканей зубов чаще всего превалируют у пациентов с СД 2 типа, риски взаимосвязаны с уровнем глюкозы в венозной крови и в пробах ротовой жидкости. Настоящее исследование показывает, что более высокий уровень HbA1c связан с большим количеством кариозных зубов и что существует необходимость в длительном лечении кариозных зубов у пациентов с СД 2 типа. Необходимо повышать осведомленность пациентов с СД 2 типа, плохо контролирующих свое состояние, о рисках развития кариеса твердых тканей зубов. Следует отметить, что использование стоматологических услуг в качестве отправной точки для скрининга на СД 2 типа и компоненты МС является экономически эффективным средством раннего выявления этих заболеваний.

1. Saklayen MG. The Global Epidemic of the Metabolic Syndrome. Curr Hypertens Rep. 2018;20(2):12. doi: 10.1007/s11906-018-0812-z

2. Chen H, Hill R, Baysan A. Systematic review on dental caries preventive and managing strategies among type 2 diabetic patients. Front Oral Health. 2022;3:998171. doi: 10.3389/froh.2022.998171

3. Magliano DJ, Boyko EJ; IDF Diabetes Atlas 10th edition scientific committee. IDF DIABETES ATLAS [Internet]. 10 th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2021. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35914061/

4. Moradpour F, Karimi Z, Fatemi Z, Moradi Y, Khosravi MR, Shokri A, et al. Prevalence of metabolic syndrome and its association with oral health: First results from the Kurdish cohort study. Health Sci Rep. 2023;6(10):e1602. doi: 10.1002/hsr2.1602

5. Varughese A, Kavitha R, Sravan Kumar Y, Venkitachalam R, Menon AS, Francis PT, et al. Prevalence and severity of coronal and radicular caries among patients with type 2 diabetes mellitus: A cross sectional study. Med J Armed Forces India. 2022;78:179-185. doi: 10.1016/j.mjafi.2020.09.012

6. Majbauddin A, Tanimura C, Aoto H, Otani S, Parrenas MC, Kobayashi N, et al. Association between dental caries indicators and serum glycated hemoglobin-levels among patients with type 2 diabetes mellitus. Journal of oral science. 2019;61(2):335–342. doi: 10.2334/josnusd.18-0156

7. Almusawi MA, Gosadi I, Abidia R, Almasawi M, Khan HA. Potential risk factors for dental caries in Type 2 diabetic patients. Int J Dent Hyg. 2018;16(4):467-475. doi: 10.1111/idh.12346

8. Verhulst MJL, Loos BG, Gerdes VEA, Teeuw WJ. Evaluating All Potential Oral Complications of Diabetes Mellitus. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:56. doi: 10.3389/fendo.2019.00056

9. Jawed M, Shahid SM, Qader SA, Azhar A. Dental caries in diabetes mellitus: role of salivary flow rate and minerals. J Diabetes Complications. 2011;25(3):183-186. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2010.07.001

10. Patiño Marín N, Loyola Rodríguez JP, Medina Solis CE, Pontigo Loyola AP, Reyes Macías JF, Ortega Rosado JC, et al. Caries, periodontal disease and tooth loss in patients with diabetes mellitus types 1 and 2. Acta Odontol Latinoam. 2008;21(2):127-133.Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19177848/

11. Marlow NM, Slate EH, Bandyopadhyay D, Fernandes JK, Salinas CF. An evaluation of serum albumin, root caries, and other covariates in Gullah African Americans with type-2 diabetes. Community Dent Oral Epidemiol. 2011;39(2):186-192. doi: 10.1111/j.1600-0528.2010.00586.x.

12. Yonekura S, Usui M, Murano S. Association between numbers of decayed teeth and HbA1c in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. Ups J Med Sci. 2017;122(2):108-113. doi: 10.1080/03009734.2017.1285838

13. Cao X, Wang D, Zhou J, Yuan H, Chen Z. Relationship between dental caries and metabolic syndrome among 13 998 middle-aged urban Chinese. J Diabetes. 2017;9(4):378-385. doi: 10.1111/1753-0407.12424

14. Timonen P, Niskanen M, Suominen-Taipale L, Jula A, Knuuttila M, Ylöstalo P. Metabolic syndrome, periodontal infection, and dental caries. J Dent Res. 2010;89(10):1068-1073. doi: 10.1177/0022034510376542

15. Mascarenhas P, Fatela B, Barahona I. Effect of diabetes mellitus type 2 on salivary glucose - a systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS One. 2014;9(7):e101706. doi: 10.1371/journal.pone.0101706

16. Tan L, Zhong MM, Zhao YQ, Zhao J, Dusenge MA, Feng Y, et al. Type 1 diabetes, glycemic traits, and risk of dental caries: a Mendelian randomization study. Front Genet. 2023;14:1230113. doi: 10.3389/fgene.2023.1230113

17. Loyola-Rodriguez JP, Villa-Chavez C, Patiñio-Marin N, Aradillas-Garcia C, Gonzalez C, de la Cruz-Mendoza E. Association between caries, obesity and insulin resistance in Mexican adolescents. J Clin Pediatr Dent. 2011;36(1):49-53. doi: 10.17796/jcpd.36.1.e25411r576362262

18. Дедов ИИ, Мокрышева НГ, Мельниченко ГА, Трошина ЕА, Мазурина НВ, Ершова ЕВ, и др. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021;23(4):311–325. doi: 10.26442/20751753.2021.4.200832

19. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Мокрышева НГ, Андреева ЕН, Безлепкина ОБ, и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2023;26(S2):1-157. doi: 10.14341/DM13042

20. Кытикова ОЮ, Антонюк МВ, Кантур ТА, Новгородцева ТП, Денисенко ЮК. Распространенность и биомаркеры метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2021;18(3):302-312. doi: 10.14341/omet12704

21. Schmolinsky J, Kocher T, Rathmann W, Völzke H, Pink C, Holtfreter B. Diabetes status affects long-term changes in coronal caries – The SHIP Study. Sci Rep. 2019;9(1):15685. doi: 10.1038/s41598-019-51086-z

22. Akarsu S, Karademir SA. Association Between Body Mass Index and Dental Caries in a Turkish Subpopulation of Adults: A Cross-Sectional Study. Oral Health Prev Dent. 2020;18(1):85-89. doi: 10.3290/j.ohpd.a43935

23. Pachoński M, Jarosz-Chobot P, Koczor-Rozmus A, Łanowy P, Mocny-Pachońska K. Dental caries and periodontal status in children with type 1 diabetes mellitus. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2020;26(1):39-44. doi: 10.5114/pedm.2020.93249