Актуальность. Сахарный диабет (СД) является самым распространенным неинфекционным хроническим заболеванием, которое сопровождается большим количеством осложнений, высокой смертностью и инвалидизацией населения. Одним из осложнений является системная ангиопатия, в том числе и ангиопатия тканей пародонта, приводящая к развитию пародонтита. Распространенность воспалительных заболеваний пародонта у лиц, болеющих СД, составляет 98%. Существует большое количество публикаций, подтверждающих двунаправленную связь пародонтита и СД 2 типа, на долю которого приходится 95% всех случаев СД. Доказано, что гипергликемия оказывает негативное влияние на ткани пародонта, поэтому необходим своевременный контроль уровня гликированного гемоглобина A1c (HbA1с), который признан золотым стандартом в оценке гликемического статуса пациентов с СД. Также ряд исследователей отмечает, что лечение хронического пародонтита улучшает гликемический статус пациентов и может стабильно поддерживать низкий уровень HbA1с.

Цель исследования. Обобщение, качественный анализ и синтез результатов проведенных ранее исследований по изучению влияния лечения пародонтита у взрослых с установленным диагнозом СД 2 типа и их влияние на уровень HbA1с.

Материалы и методы. Поиск публикаций осуществлялся в базах данных PubMed, eLIBRARY и с помощью метода «снежного кома». Поиск осуществлялся с 2009 года по сентябрь 2024 года. Были включены рандомизированные контролируемые исследования взрослого населения, изучающие изменение уровня HbA1c при СД 2 типа на фоне лечения пародонтита. Для анализа методологического качества включенных исследований использовали инструмент оценки риска смещения Кокрейна для рандомизированных исследований.

Результаты. В ходе поиска суммарно было идентифицировано 226 статей, после исключения дубликатов, первичного скрининга и анализа полнотекстовых версий для настоящего систематического обзора было отобрано восемь публикаций. Исходный уровень HbA1с у участников был от 7,06% и более.

Заключение. Во всех исследованиях у пациентов в группе лечения средний уровень HbA1c спустя 6 месяцев снизился. Данный систематический обзор подтверждает гипотезу о том, что нехирургические методы лечения пародонтита (Scaling and root planing, SRP) и качественная гигиена полости рта снижает уровень HbA1c. Тем не менее, необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые исследования для определения эффективности сочетания нехирургических методов лечения и медикаментозной терапии.

Актуальность. Согласно исследованию Всемирной организации здравоохранения, воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) находились на одиннадцатом месте по распространенности в мире. Одна из основных причин развития ВЗП – пародонтопатогенные микроорганизмы. Предпосылкой нашего исследования являются различия в микробиоме пародонта у пациентов с психическим заболеванием и без него, которые могут играть значительную роль в выявлении связей между ментальным и стоматологическим здоровьем.

Цель. Определение и оценка микробного профиля пародонта пациентов с психическими заболеваниями, проживающих в условиях психоневрологических интернатов.

Материалы и методы. Поперечное исследование, в ходе которого был изучен микробный профиль пародонта 135 пациентов с психическими заболеваниями, проживающих в психоневрологических интернатах г. Архангельска, и 96 человек, не имеющих психического заболевания. Обследование включало оценку пародонтологического статуса и микробного профиля пародонта. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью программного обеспечения Stata 17.0. Проверка количественных переменных на нормальность распределения проводилась с использованием критерия Шапиро – Уилка. Парные сравнения осуществлялись критерием Манна – Уитни, а множественные – критерием Краскела – Уоллиса. Определение связей между качественными переменными проводили критерием хи-квадрат Пирсона (χ²), между количественными – корреляционным анализом Спирмена.

Результаты. Установлено, что распространенность пародонтопатогенных бактерий в основной группе составила 90,8%, тогда как в группе сравнения данный показатель был 49,4%. При проведении теста Манна-Уитни обнаружены статистически значимые отличия встречаемости пародонтопатогенов у пациентов основной группы, по сравнению с обследованными без психических заболеваний (P. gingivalis, P. intermedia, T. forsithya, T. denticola, A. actinomicetamcomitans – p < 0,001; C. albicans – p = 0,009). Выявлена связь между психическим заболеванием и наличием пародонтопатогенных бактерий (χ² Пирсона, p < 0,001).

Заключение. Показано, что у обследованных с психической патологией распространенность пародонтопатогенных бактерий и обсемененность ими тканей пародонта значительно выше, чем в группе сравнения. Более того, выявлено, что наличие психического заболевания, а также связанного с ним приема антипсихотических препаратов, повышает риск иметь пародонтопатогенные бактерии в микробном профиле пародонта.

Актуальность. Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) – фоновое состояние, снижающее адаптационный потенциал организма, увеличивающее риск возникновения, усиления тяжести ряда заболеваний. Состояние буккального эпителия отражает состояние гомеостаза организма и его изменения под воздействием различных системных и локальных факторов. Целью исследования явилась оценка цитоморфологических характеристик буккального эпителия у пациентов с НДСТ и их особенностей при воспалительном процессе в тканях пародонта.

Материалы и методы. Протокол исследования предполагал оценку фенотипических признаков ДСТ и стоматологического статуса, на основании результатов которой выделено четыре группы: I группа – лица без признаков НДСТ и воспалительных заболеваний пародонта (n = 15), II группа – лица без признаков НДСТ с пародонтитом (n = 20), III группа – лица с НДСТ без воспалительных заболеваний пародонта (n = 20), IV группа – лица с НДСТ и пародонтитом (n = 34). Проведено цитоморфологическое исследование клеток поверхностного слоя щечного эпителия, оценка реакции адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками.

Результаты. В буккальных цитограммах пациентов с НДСТ достоверно чаще определялись признаки аберрации ядра клеток: микроядро в 10,7 раза (р < 0,001), двуядерность в 3 раза (р = 0,007), перинуклеарная вакуоль в 3,2 раза (р < 0,001), кариолизис в 3,5 раза чаще (р = 0,017); трехкратное увеличение доли безъядерных клеток (1,47 ± 0,15% (р < 0,001)), увеличение значения цитогенетического индекса. У пациентов с пародонтитом на фоне НДСТ определяется снижение доли двуядерных клеток в 1,3 раза (р = 0,005), относительно показателя, характерного для лиц с НДСТ без пародонтита; высокое среднее значение индекса апоптоза – 17,6 ± 1,1, что в 2,2 раза превышает значения индекса у лиц с НДСТ (р < 0,001) и в 1,8 раза значения индекса апоптоза в группе пациентов с пародонтитом без ДСТ (р < 0,001). Оценка среднего цитоморфологического коэффициента выявила сравнительно более низкие значения показателей в группе лиц с НДСТ, не имеющие статистической значимости (р = 0,374).

Заключение. Выявлены особенности цитоморфологических характеристик буккальных эпителиоцитов у лиц с НДСТ, а также изменения данных показателей при пародонтите на фоне НДСТ.

Актуальность. Современные подходы к диагностике и мониторингу состояния здоровья полости рта неизбежно трансформируются под влиянием цифровых технологий. В условиях расширения инструментов дистанционного наблюдения особый интерес представляет оценка клинической эффективности мобильных приложений, используемых для самостоятельного контроля стоматологического статуса.

Материалы и методы. Обследовано 300 студентов в возрасте 18–29 лет. Использовались индексные методы оценки (КПУ, ИГ, ИОКГ) и мобильное приложение «Дентал Скоуп», результаты которого сопоставлялись с клиническими данными. Повторные обследования проведены через два года у 235 респондентов. Применялись методы описательной статистики, критерий Вилкоксона и парный t-тест для оценки изменений в показателях.

Результаты. В основной и контрольной группах зафиксировано улучшение большинства показателей после проведенного лечения. Средняя балльная оценка в приложении возросла с 7.4 до 9.3 балла в основной группе и с 7.9 до 9.1 в контрольной (p < 0.001). Отмечены изменения индекса КПУ, улучшение гигиены и изменения индекса окклюдограммы (ИОКГ). Характер изменений коррелирует с клиническими данными и подтверждает информативность цифрового инструмента.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой степени соответствия между динамикой показателей, зарегистрированных в мобильном приложении, и результатами традиционной клинической оценки. Это позволяет рассматривать приложение «Дентал Скоуп» как рабочий инструмент в системе профилактики и диспансерного наблюдения в стоматологической практике.

Актуальность. Зубной налет является ключевым фактором развития кариеса и воспалительных заболеваний пародонта, однако мягкий налет часто не виден невооруженным глазом, что затрудняет его полное удаление при обычной чистке зубов. Для выявления налета применяются специальные окрашивающие индикаторы (дисклозанты), выпускаемые в разных формах (таблетки, гели, растворы и др.). До настоящего времени недостаточно данных о том, какая форма индикатора наиболее эффективна и удобна для пациентов.

Цель исследования: сравнить эффективность и восприятие пациентами таблетированной и гелевой формы средства Plack Test для визуализации зубного налета.

Материалы и методы. Проведен рандомизированный перекрестный эксперимент с участием 100 добровольцев 18–45 лет. Все испытуемые последовательно использовали оба средства: таблетку и гель Plack Test (две группы отличались порядком применения). До и после применения каждого индикатора измеряли гигиенический индекс OHI-S (упрощенный индекс гигиены Greene – Vermillion) для количественной оценки налета. После каждого метода участники заполняли анкеты, оценивая удобство, вкус, субъективную эффективность и побочные ощущения. По завершении испытания проводился сравнительный опрос о предпочтениях.

Результаты. Оба средства обеспечили значимое снижение индекса OHI-S после применения: исходный уровень налета (OHI-S ~2,45) снижался в среднем до ~0,55 (p < 0,001) благодаря чистке зубов под контролем индикатора. Статистически значимых различий между таблеткой и гелем по объективному снижению OHI-S не обнаружено (p > 0,05). При этом субъективные оценки различались: таблетки оказались удобнее в применении (4,5 ± 0,6 против 4,0 ± 0,8 балла из 5, p < 0,05) и приятнее на вкус (4,2 ± 0,5 против 3,5 ± 0,8; p < 0,05) по сравнению с гелем. Оценка эффективности по ощущениям была высокой для обоих методов (~4,7 и 4,6; p > 0,05).

Заключение. Проведенное исследование показало, что как таблетки, так и гель для индикации зубного налета обладают сопоставимой объективной эффективностью, что подтверждается данными индекса OHI-S. Однако субъективное восприятие участников значительно склоняется в пользу таблетированной формы: она оценивается выше за счет удобства применения, более приятного вкуса и меньшего количества побочных эффектов. Также установлена достоверная положительная корреляция между субъективной оценкой эффективности средства и фактическим снижением уровня налета. В результате подавляющее большинство участников (85 %) отдали предпочтение именно таблеткам в качестве дисклозанта.

Актуальность. Одним из актуальных направлений пародонтологии является исследование этиопатогенетической роли патогенов пародонтита в отдельности и их ассоциаций. С внедрением технологий секвенирования и метагеномного анализа перечень пародонтопатогенов расширяется, выявляются новые ключевые патогены, например, такие как Filifactor alocis. Анализ патогенных свойств и особенностей взаимоотношений Filifactor alocis с другими бактериями, формирующими биопленки, особенно ранними колонизаторами, в частности со Streptococcus gordonii, остается актуальной задачей.

Целью исследования явилась характеристика факторов патогенности Streptococcus gordonii и Filifactor alocis в микробиомах полости рта у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.

Материал и методы. Материалом для исследования послужили образцы содержимого десневой борозды здоровых лиц (n = 25) и пациентов с гингивитом (n = 15), а также пародонтальных карманов пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) легкой (n = 30) и средней (n = 39) степенью тяжести. По результатам секвенирования гена 16S рРНК были идентифицированы видовые составы микробиомов изученных образцов. Выделенная ДНК из образцов также была использована в качестве матрицы для полимеразной цепной реакции и амплификации генов GspB (гликопротеин с сериновыми повторами (SRR)) и hsa (адгезин, связывающийся с сиаловой кислотой) S. gordonii, а также FtxA (кодирующий белок RTX) F. alocis с использованием предварительно подобранных нами праймеров. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного пакета Statistica 10. Для оценки взаимосвязей встречаемости бактерий разных видов в оральных микробиомах с принадлежностью пациентов к анализируемым группам использовали коэффициент корреляции Крамера.

Результаты. В результате секвенирования гена 16S рРНК были определены образцы, в составе микробиомов которых детектированы Filifactor alocis и Streptococcus gordonii; в микробиомах здоровых людей данные микроорганизмы не обнаружены. В результате проведенного ПЦР-анализа у пациентов с гингивитом детектирован лишь ген GspB (6,7% случаев), а у пациентов с ХГП легкой и средней степенями тяжести оба гена (hsа и GspB) S.gordonii в 20,0% и 28,2% соответственно и ген FtxA F.alocis в 13,3 и 23,1% соответственно, однако все три гена одновременно не встречались ни в одной группе.

Заключение. S. gordonii и F. alocis являются частью оральной микробиоты, связанной с воспалительными заболеваниями пародонта. Идентификация их факторов патогенности помогает понять, как данные микроорганизмы способствуют развитию и прогрессированию заболевания, что может привести к созданию более точных и чувствительных ранних диагностических тестов, а также способствовать обоснованию новых мишеней для терапевтических воздействий.

Актуальность. В наши дни наиболее эффективным методом решения восстановления целостности зубных рядов является дентальная имплантация. При этом у пациентов с хроническим пародонтитом в анамнезе значительно более высокий риск воспалительных осложнений, а именно мукозита и периимплантита. Разработка эффективных стратегий профилактики и лечения требует точной и своевременной оценки риска развития заболевания.

Цель исследования – разработать модель классификации риска развития периимплантита у пациентов с хроническим пародонтитом на основе клинико-микробиологических маркеров, используя метод построения дерева решений.

Материалы и методы. В исследовании были проанализированы 177 пациентов с хроническим пародонтитом, разделенных на три группы: без дентальных имплантатов, с имплантатами без признаков периимплантита и с имплантатами и диагностированным периимплантитом (по 59 человек в каждой из групп). С помощью обследования полости рта, микробиологического исследования и ПЦР-исследования содержимого пародонтальных карманов был проведен анализ клинических и микробиологических показателей, позволивший выявить клинико-микробиологические маркеры риска развития периимплантита. На основе выявленных комбинаций построена модель машинного обучения на базе алгоритма CART с включением индекса Джини.

Результаты. Наиболее характерными симптомами в группе пациентов с периимплантитом оказались гиперестезия дентина, неприятный запах изо рта, экссудат и нависание гингивального края. Из выделенных микроорганизмов наиболее значимыми для прогнозирования оказались R. mucilaginosa, S. mitis, R. dentocariosa, A. odontolyticus, S. australis, P. gingivalis, F. nucleatum, A. actinomycetemcomitans. Модель показала высокую дискриминативную способность (общая корректность – 0,75, согласованность – 0,7243, ROC–AUC – 0,74).

Заключение. Комплексный клинический и микробиологический анализ пациентов с периимплантитом, включающий статистическую обработку данных и применение методов машинного обучения, позволяет прогнозировать риск развития периимплантита у пациентов с хроническим пародонтитом. Результаты подчеркивают важность включения микробиологического исследования в стандартные протоколы обследования, позволяющие заблаговременно идентифицировать пациентов группы риска и персонализировать лечебные и превентивные мероприятия.

Актуальность. Распространенность стоматологических заболеваний, которые могут вызвать снижение межальвеолярной высоты, достаточно высокая и у пациентов в возрасте 35–60 лет достигает 85% и выше. А частота встречаемости нарушений окклюзии, вызванных различными патологическими процессами, составляет от 75% до 95%. При клиническом обследовании стоматологических больных с нарушениями окклюзии, приводящими к изменению соотношения челюстей, пациенты нередко предъявляют жалобы на отологическую симптоматику в виде снижения слуха, шума и заложенности в ушах. Данные жалобы могут быть характерны как для заболеваний лор-органов, обусловленных патологическими процессами слуховой сенсорной системы, так и функциональными нарушениями со стороны слухового анализатора, вызванными стоматологическими заболеваниями. Для эффективного лечения и полноценной реабилитации данной категории больных необходимо дифференцировать эти патологические процессы.

Цель. Оценить состояние слухового анализатора у стоматологических больных со снижением межальвеолярного расстояния с помощью метода тимпанометрии.

Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов в возрасте от 34 до 73 лет (средний возраст 50,6 ± 2,7 года), в том числе 28 (56,0%) женщин и 22 (44,0%) мужчины. В группу исследования включены больные со сниженным прикусом, развившимся на фоне основных стоматологических заболеваний, и жалобами на отологическую симптоматику. Обследование включало: определение центрального соотношения челюстей функционально-физиологическим методом с применением аппарата «АОЦО». Для оценки состояния среднего уха использовался метод тимпанометрии.

Результаты. У всех пациентов группы исследования с клиническими проявлениями сниженного прикуса, предъявляющих различные отологические жалобы, объективно выявлено снижение межальвеолярной высоты. Анализ полученных показателей тимпанометрии (остаточный объём наружного слухового прохода, податливости барабанной перепонки, давления в среднем ухе и градиента в привычном прикусе и при восстановлении прикуса) позволил выявить достоверное уменьшение коэффициентов асимметрии тимпанометрических показателей: податливости, давления и градиента, при оптимальном соотношении челюстей.

Заключение. Тимпанометрическое исследование является значимым в комплексном обследовании стоматологических больных с нарушением соотношения челюстей при наличии жалоб на функцию слухового анализатора в виде шума и заложенности в ушах, ослабления слуха. Анализ полученных данных демонстрирует достоверное уменьшение коэффициентов асимметрии основных тимпанометрических показателей у пациентов с нарушениями слухового анализатора после создания оптимальной окклюзии.

Актуальность. Ключевым аспектом старения полости рта является поражение пародонта. Заболевания пародонта у пациентов старших возрастных групп протекают на фоне хронического воспалительного процесса низкой интенсивности. Индивидуальная гигиена полости рта играет важную роль в лечении воспалительных заболеваний пародонта и поддержании стойкой ремиссии. В связи с клиническими и патогенетическими особенностями хронического пародонтита средства индивидуальной гигиены полости рта для пожилых пациентов должны иметь свои особенности.

Цель исследования – клинико-лабораторное исследование эффективности авторской зубной пасты и зубных паст, доступных на рынке, у пациентов пожилого возраста с воспалительными заболеваниями пародонта.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 175 пациентов пожилого возраста с диагнозом «хронический пародонтит» (МКБ-10: К05.3; EFP, 2018: пародонтит I-II степени, типа А-В). Пациентам было проведено комплексное стоматологическое обследование, а также лабораторное исследование ротовой жидкости и буккального эпителия. Пациенты исследуемой группы 1 использовали авторскую зубную пасту на основе смеси глицеролатов кремния, пациенты исследуемой группы 2 – доступную на рынке лечебно-профилактическую зубную пасту, пациенты группы сравнения – пасту-плацебо.

Результаты. При применении профилактической зубной пасты с экстрактом жимолости, ксилитом и бромелаином у пациентов пожилого возраста с воспалительными заболеваниями пародонта установлено снижение УИГ на 43% и индекса РМА на 18%. Использование авторской профилактической зубной пасты позволило снизить УИГ лишь на 23%, индекс РМА – на 5%. Эффективность профилактической зубной пасты с экстрактом жимолости, ксилитом и бромелаином у пациентов пожилого возраста с воспалительными заболеваниями пародонта подтверждается снижением содержания в ротовой жидкости такого маркера, как СРБ на 58%, а также индекса апоптоза на 51%.

Заключение. Результаты клинико-лабораторного обследования пациентов пожилого возраста показали, что наилучшие очищающие и противовоспалительные свойства выявлены при применении профилактической зубной пасты с экстрактом жимолости, ксилитом и бромелаином.

Актуальность. Плоскоклеточный рак слизистой оболочки рта является высокоагрессивной злокачественной опухолью с плохим прогнозом из-за поздней диагностики заболевания. Онконастороженность стоматологов всех специальностей дает возможность заподозрить указанною патологию на ранних стадиях и своевременно направить пациента к онкологу.

Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай проявления плоскоклеточного рака на слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти и в подъязычной области у пациентки, которая в течение 6 месяцев наблюдалась у стоматологов по поводу лечения болезненной язвы в полости рта, кровоточивости десен, подвижности зубов.

Заключение. Тщательное обследование пациентов, знание симптомов озлокачествления патологии являются необходимы требованиями к деятельности врачей-стоматологов и дают возможность снизить травматичность онкологического вмешательства.

Актуальность. Методика корневого щита (Root Shield) приобретает все большую значимость при одномоментной имплантации, особенно в эстетически значимых зонах, за счет способности сохранять вестибулярную костную пластинку и улучшать мягкотканный контур.

Материалы и методы. В исследование включены 15 пациентов, которым проведена одномоментная имплантация на верхней и нижней челюсти с применением методики корневого щита. Оценивали резорбцию костной ткани, состояние мягких тканей, наличие осложнений.

Результаты. Во всех случаях наблюдалась интеграция имплантатов. Средняя резорбция составила около 1 мм. Рецессия десны отмечена у двух пациентов. Серьезные осложнения не выявлены.

Заключение. Методика корневого щита демонстрирует высокую предсказуемость и низкий уровень осложнений, может быть рекомендована при соблюдении строгих клинических показаний.

Актуальность. В работе представлены результаты комплексного стоматологического обследования пациентов с патологией твердых тканей зубов на фоне проявлений болезни метаболического синдрома и сахарного диабета (СД) 2 типа.

Цель. Оценка риска развития кариеса твердых тканей зубов в зависимости от состояния гликемии у пациентов с компонентами метаболического синдрома.

Материалы и методы. Комплекс стоматологического обследования включал оценку интенсивности кариеса по индексу КПУ и распространенности кариеса. С использованием лакмусовой бумаги проведена оценка рН ротовой жидкости. Состояние углеводного обмена оценивали по уровням глюкозы венозной крови натощак и через 2 часа после еды, гликированного гемоглобина (HbA1с) — методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Результаты. Риск развития кариеса твердых тканей зубов связан с уровнем глюкозы в венозной крови и в пробах ротовой жидкости. Так, у пациентов с метаболическим синдромом с нарушением углеводного обмена на основании коэффициента корреляции Спирмена (ρ), выявлена положительная умеренная связь (ρ = 0,49 и ρ = 0,55, соответственно), а также сильная положительная связь для пациентов с СД 2 типа (ρ = 0,62 и ρ = 0,69, соответственно). Показатели гликированного гемоглобина тесно связаны с интенсивностью кариозного процесса: для группы пациентов с МС без нарушения углеводного обмена на уровне ρ = 0,46, для пациентов с МС с нарушением углеводного обмена на уровне ρ = 0,51, для пациентов с СД 2 типа на уровне ρ = 0,75. У пациентов с СД 2 типа специфичность и чувствительность риска развития кариеса составляет 77%, для пациентов с компонентами метаболического синдрома – 50%.

Заключение. Риски развития кариеса твердых тканей зубов чаще всего превалируют у пациентов с СД 2 типа, риски взаимосвязаны с уровнем глюкозы в венозной крови и в пробах ротовой жидкости. Настоящее исследование показывает, что более высокий уровень HbA1c связан с большим количеством кариозных зубов и что существует необходимость в длительном лечении кариозных зубов у пациентов с СД 2 типа. Необходимо повышать осведомленность пациентов с СД 2 типа, плохо контролирующих свое состояние, о рисках развития кариеса твердых тканей зубов. Следует отметить, что использование стоматологических услуг в качестве отправной точки для скрининга на СД 2 типа и компоненты МС является экономически эффективным средством раннего выявления этих заболеваний.