Оценка эффективности курса лазерной терапии при реабилитации пациентов с диагнозом «В00.2 Герпетический гингивостоматит»

Актуальность. Герпетический гингивостоматит – одно из распространенных заболеваний, вызываемых вирусом простого герпеса I типа. Наличие вторничных элементов поражения слизистой оболочки полости рта герпесом характеризуется выраженным болевым синдромом и снижением качества жизни пациентов в связи с ограничением приема пищи и активности речи. Актуальным представилось определение возможности применения лазерного излучения в качестве немедикаментозного метода лечения пациентов с диагнозом «В00.2 Герпетический гингивостоматит».

Материалы и методы. Клиническое исследование проведено у 24 пациентов с диагнозом «В00.2 Герпетический гингивостоматит» со средним возрастом 31,10 ± 8,72 лет (медиана – 28,5 лет; 24, 35,5); 75% наблюдений составили женщины (n = 18). Воздействие лазерным излучением на очаги поражения слизистой оболочки полости рта проводили трехкратно по 1 минуте неинициированными волокнами лазерных аппаратов ALTA BLUE (I группа пациентов, n = 12) и PICASSO lite (II группа пациентов, n = 12) бесконтактным способом с соблюдением расстояния 4,5–5 мм от кончика световода до элементов поражения и динамической методикой в виде спиралевидных движений при начальной мощности 0,5 Вт и непрерывном режиме. Для оценки клинической ситуации у пациентов применяли цифровую рейтинговую шкалу от 0 до 10 для определения болевых ощущений до лечения и после сеансов низкоинтенсивной лазерной терапии в течение 5 суток. Статистический анализ выполнен с использованием среды программирования R 4.5.0.

Результаты. При первичном обращении пациентов средний показатель боли в области очагов поражения составил 7,79 ± 1,41 балла [8; 7, 9]. Статистически значимых отличий между группами в отношении динамики боли установлено не было (p = 0,386). После 1й минуты воздействия лазерным излучением на область поражения в 75% случаев наблюдения пациенты отмечали ощущение поверхностной анестезии и указывали на устранение боли. В 100% случаев наблюдения пациенты отмечали значительное улучшение общего самочувствия после проведения I сеанса НИЛТ. Данные клинического осмотра указывали на уменьшение выраженности отека и гиперемии слизистой оболочки полости рта.

Заключение. Применение лазерного излучения длиной волн 445 нм и 810 нм является эффективным способом при устранении клинических симптомов герпетического гингивостоматита.

1. Bojović M, Kesić L, Jovanović G, Burić N, Savić Z, Obradović R, Petrović MS. Application of soft laser in the treatment of herpes labialis – pilot study. Acta Stomatol Naissi. 2014;30(69):1342–1347. https://doi.org/10.5937/ASN1469342B

2. Притыко ДА, Сергеенко ЕЮ, Тимохин ЕВ, Савлаев КФ, Гусев ЛИ. Перспективы применения лазерной терапии при лечении оральных мукозитов у детей (обзор литературы). Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;17(1):14–17. Режим доступа: https://www.detstom.ru/jour/article/view/116/117

3. de Paula Eduardo C, Aranha AC, Simões A, et al. Laser treatment of recurrent herpes labialis: a literature review. Lasers in Medical Sciences. 2014;29(4):1517–1529. https://doi.org/10.1007/s10103-013-1311-8

4. Seyyedi SA, Gobaran ZM, Yekani S, Taram S. Efficacy of adjuvant photobiomodulation therapy in recurrent herpes labialis, a randomized clinical trial study. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2024;49:104282. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2024.104282

5. Donnarumma G, De Gregorio V, Fusco A, Farina E, Baroni A, Esposito V, et al. Inhibition of HSV–1 replication by laser diode–irradiation: possible mechanism of action. International journal of immunopathology and pharmacology. 2010;23(4):1167–1176. https://doi.org/10.1177/039463201002300420

6. Москвин СВ, Чернова НИ. Лазерная терапия при герпесвирусных инфекциях (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019;(4):122–137. https://doi.org/10.24411/2075-4094-2019-16467

7. Fabre HS, Navarro RL, Oltramari–Navarro PV, Oliveira RF, Pires–Oliveira DA, Andraus RA, et al. Anti–inflammatory and analgesic effects of low–level laser therapy on the postoperative healing process. Journal of physical therapy science. 2015;27(6):1645–1648. https://doi.org/10.1589/jpts.27.1645

8. Романенко НВ, Тульских ЕВ, Кирсанова НМ, Тарасенко СВ. Определение эффективности воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением длиной волны 445 нм на область десны по данным лазерной допплеровской флоуметрии. Клиническая практика. 2025;16(1):38–46. https://doi.org/10.17816/clinpract677229

9. Palaia G, Pergolini D, D'Alessandro L, Carletti R, Del Vecchio A, Tenore G, Di Gioia CRT, Romeo U. Histological Effects of an Innovative 445 Nm Blue Laser During Oral Soft Tissue Biopsy. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020;17(8):2651. https://doi.org/10.3390/ijerph17082651

10. Романенко НВ, Суворов АЮ, Благушина НА, Смирнов АА, Тарасенко СВ. Применение лазерного излучения длиной волны 445 nm для гемостаза в области донорской зоны твердого неба. Пародонтология. 2025;30(1):56–66. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2025-1054

11. Mujić Jahić I, Gojkov Vukelić M, Hadžić S, Pašić E, Muharemović A, Salihefendić L, et al. A Novel Blue Light Laser (445 nm) in Non-surgical Treatment of Chronic Periodontitis: A Clinical and Microbiological Study. Cureus. 2024;16(8):e67252. https://doi.org/10.7759/cureus.67252

12. Moulton PF, Cederberg JG, Stevens KT, Foundos G, Koselja M, Preclikova J. Optimized InGaN-diode pumping of Ti:sapphire crystals. Optical Materials Express. 2019;9(5):2131. https://doi.org/10.1364/ome.9.002131

13. Zupin L, Caracciolo I, Tricarico PM, Ottaviani G, D'Agaro P, Crovella S. Antiviral properties of blue laser in an in vitro model of HSV–1 infection. Microbiology and immunology, 2018; Advance online publication https://doi.org/10.1111/1348-0421.12600

14. Zupin L, Crovella S. Blue Laser Light Counteracts HSV–1 in the SH–SY5Y Neuronal Cell Model of Infection. Life (Basel). 2022;12(1):55. https://doi.org/10.3390/life12010055

15. Moskvin SV. Low–Level Laser Therapy for Herpesvirus Infections: A Narrative Literature Review: LLLT for herpesvirus. Journal of Lasers in Medical Sciences. 2021;12:e38. https://doi.org/10.34172/jlms.2021.38

16. Al–Maweri SA, Kalakonda B, AlAizari NA, Al–Soneidar WA, Ashraf S, Abdulrab S, et al. Efficacy of low–level laser therapy in management of recurrent herpes labialis: a systematic review. Lasers in Medical Sciences. 2018;33(7):1423–1430. https://doi.org/10.1007/s10103-018-2542-5

17. Barros AWP, Sales PHDH, Silva PGB, Gomes ACA, Carvalho AAT, Leão JC. Is low-level laser therapy effective in the treatment of herpes labialis? Systematic review and meta–analysis. Lasers in Medical Sciences. 2022;37(9):3393–3402. https://doi.org/10.1007/s10103-022-03653-6

18. Крылова ИА, Фабрикантов ОЛ, Яблокова НВ. Сравнительная эффективность субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия 810 и 577 нм при диабетическом макулярном отеке. Современные технологии в офтальмологии. 2019;(1):369–372. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-1-369-372

19. Ahmadi M, Shirani AM, Farhad SZ, Khosravi M, Mir M. Comparison of 660–nm low–level and defocused 810–nm high–power laser for treatment of herpes labialis. Laser Dent Sci. 2022;6:211–218. https://doi.org/10.1007/s41547-022-00164-z

20. Moskvin SV. Low–Level Laser Therapy in Russia: History, Science and Practice. Lasers in Medical Sciences. 2017;8:56–65. https://doi.org/10.15171/jlms.2017.11

21. Huang YY, Sharma SK, Carroll J, Hamblin MR. Biphasic dose response in low level light therapy – an update. Dose Response. 2011;9(4):602–618. https://doi.org/10.2203/dose-response.11-009.Hamblin

22. Романенко НВ, Тарасенко СВ, Сережникова НБ, Шехтер АБ, Суворов АЮ, Джиджавадзе СВ, и др. Сравнительная оценка результатов биологического ответа слизистой оболочки полости рта на воздействие лазерным излучением с длиной волны 445 и 810 нм (экспериментальное исследование). Клиническая стоматология. 2022;25(4):137–143. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2022_4_137

23. Honarmand M, Farhadmollashahi L, Vosoughirahbar E. Comparing the effect of diode laser against acyclovir cream for the treatment of herpes labialis. Journal of clinical and experimental dentistry. 2017;9(6):e729–e732. https://doi.org/10.4317/jced.53679

24. Sahib Nadia H, Salih, Ayam Mohammed; Fakhry, Fatin Ahmed; Al-Hattab, Mhammed K. Treatment of Herpes Labialis Virus by Low–Level Laser Therapy in Comparison with Acyclovir Cream. Medical Journal of Babylon. 2025;22(1):289–293. https://doi.org/10.4103/MJBL.MJBL_815_23

25. Senti G, Iannaccone R, Graf N, Felder M, Tay F, Kündig T. A randomized, double-blind, placebo-controlled study to test the efficacy of topical 2-hydroxypropyl-Beta-cyclodextrin in the prophylaxis of recurrent herpes labialis. Dermatology. 2013;226(3):247–252. https://doi.org/10.1159/000349991

26. McQuillan G, Kruszon D. Age–adjusted trends in the prevalence of herpes simplex virus type 1 (HSV–1) and herpes simplex virus type 2 (HSV–2) among adolescents and adults aged 14–49 years–united states,1999–2000 through 2015–2016. Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67:203. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6706a7

27. de Freitas LF, Hamblin MR. Proposed Mechanisms of Photobiomodulation or Low-Level Light Therapy. IEEE J Sel Top Quantum Electron. 2016;22(3):7000417. https://doi.org/10.1109/JSTQE.2016.2561201

28. Hagiwara S, Iwasaka H, Hasegawa A, Noguchi T. Pre-Irradiation of blood by gallium aluminum arsenide (830 nm) low-level laser enhances peripheral endogenous opioid analgesia in rats. Anesth Analg. 2008;107(3):1058-1063. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e31817ee43e

29. Pereira FC, Parisi JR, Maglioni CB, et al. Antinociceptive effects of low-level laser therapy at 3 and 8 j/cm 2 in a rat model of postoperative pain: possible role of endogenous Opioids. Lasers in Medical Sciences. 2017;49(9):844–851. https://doi.org/10.1002/lsm

30. Rocca JP, Zhao M, Fornaini C, Tan L, Zhao Z, Merigo E. Effect of laser irradiation on aphthae pain management: A four different wavelengths comparison. J Photochem Photobiol B. 2018;189:1–4. https://doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2018.09.016