Цементодисплазия челюстей: сложности диагностики на примере клинического случая

Актуальность. Цементодисплазия – доброкачественное поражение челюстей, часто протекающее бессимптомно и затрудняющее дифференциальную диагностику с хроническим апикальным периодонтитом. Неправильная диагностика может привести к необоснованному лечению. В условиях современной стоматологии использование конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) является важным инструментом для точной диагностики, однако вопросы дифференциальной диагностики с использованием современных методов визуализации остаются актуальными.

Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай пациента с локальными диспластическими изменениями в переднем отделе нижней челюсти, расцененными как цементодисплазия. Для анализа использовались данные КЛКТ и внутриротовой радиовизиографии. Проведен анализ рентгенологических признаков патологии и их дифференциальная диагностика с другими фиброзно-костными поражениями и хроническим апикальным периодонтитом, с учетом наличия ятрогенных вмешательств (имплантации). На примере клинического случая демонстрируется важность анализа данных КЛКТ и внутриротовой радиовизиографии для выявления типичных и спорных рентгенологических признаков цементодисплазии. Подчеркивается, что клиническая картина не всегда типична для периодонтита, что требует тщательного рентгенологического исследования.

Заключение. КЛКТ играет ключевую роль в постановке точного диагноза цементодисплазии и планировании тактики ведения пациента, позволяя избежать необоснованного эндодонтического или хирургического лечения. Статья иллюстрирует алгоритм дифференциальной диагностики с использованием современных лучевых методов.

1. Kennedy RA. WHO is in and WHO is out of the mouth, salivary glands, and jaws sections of the 4th edition of the WHO classification of head and neck tumours. Br J Oral Maxillofac Surg. 2018;56(2):90-95. http://dx.doi.org/10.1016/j.bjoms.2017.12.009.

2. Thompson L. World Health Organization classification of tumours: pathology and genetics of head and neck tumours. Ear Nose Throat J. 2006;85(2):74. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16579185/

3. Alsufyani NA, Lam EW. Osseous (cemento-osseous) dysplasia of the jaws: clinical and radiographic analysis. J Can Dent Assoc. 2011;77:b70. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21683027/

4. Alsufyani NA, Lam EW. Cemento-osseous dysplasia of the jaw bones: key radiographic features. Dentomaxillofac Radiol. 2011;40(3):141-146. http://dx.doi.org/10.1259/dmfr/58488265.

5. Кугушев АЮ, Лопатин АВ, Ясонов АС, Рогожин ДВ. Фиброзно-костные поражения челюстей у детей. Голова и шея = Head and neck. 2018;6(4):6–14. http://dx.doi.org/10.25792/HN.2018.6.4.6–14

6. Блинов ВС, Карташов МВ, Жолудев СЕ, Зорникова ОС. Оценка возможностей конусно-лучевой компьютерной томографии и панорамной томографии зубных рядов в диагностике гиперплотных образований челюстно- лицевой области. Проблемы стоматологии. 2016;12(2):70-78. http://dx.doi.org/10.18481/2077-7566-2016-12-2-70-78

7. Кугушев АЮ, Лопатин АВ, Ясонов СА, Болотин МВ, Рогожин ДВ. Фиброзная дисплазия челюстно-лицевой области: клинико-рентгенологический анализ /5-летнего опыта. Опухоли головы и шеи. 2018;8(3):12-20. http://dx.doi.org/10.17650/2222-1468-2018-8-3-12-20

8. Боровой ВН, Лис ЕС. Дифференцированный подход к диагностике и лечению цементно-костной дисплазии. Прикладные информационные аспекты медицины. 2023; 26(4):4-12. http://dx.doi.org/10.18499/2070-9277-2023-26-4-4-12

9. Thakur A, Gaikwad S, Tupkari JV, Ramaswami E. Florid cemento-osseous dysplasia: A case report. Indian J Dent Res. 2021;32(1):134-136. http://dx.doi.org/10.4103/ijdr.IJDR_754_18.

10. Hajjami F, Ouertani H, Brahem H, Mehrez H, Blouza I, Khattech MB. Association of simple bone cyst and cemento-osseous dysplasia: A long-term follow-up. Clin Case Rep. 2023;11(4):e7161. http://dx.doi.org/10.1002/ccr3.7161