Современные подходы к выбору средств гигиены у пациентов с пародонтитом, страдающих ксеростомией

Актуальность. Ксеростомия (КС) – патологическое состояние, ускоряющее формирование биопленки, рост патогенной микрофлоры, замедляющее регенерацию тканей пародонта. Для ее профилактики и коррекции применяют различные средства гигиены, в том числе зубную пасту с технологией Mucosa protection pro system (MPPS), поддерживающую увлажненность слизистой, мягко стимулирующую секрецию слюны, что способствует снижению адгезии патогенных бактерий. Целью нашего исследования явилась сравнительная оценка клинической эффективности включения средств гигиены на основе технологии MPPS в протокол индивидуальной гигиены рта у пациентов с ксеростомией на фоне хронического генерализованного пародонтита (ХГП).

Материалы и методы. Нами обследовано 143 пациента (35–72 года) с диагнозом К05.3 ХГП методами анкетирования, клинико-анамнестическими, включая сиалометрию по методу М. Пожарицкой. Индексы OHI-S, PHP применяли для оценки гигиенического статуса до исследования, через один, три месяца после. На втором этапе оценивали эффективность комплексной терапии у пациентов с ХГП + КС, рандомно поделенных на основную, в протокол гигиены которой включили зубную пасту на основе технологии MPPS, и контрольную группы. Для статистического анализа использовали программу IBM SPSS Statistics 20. Все численные показатели в работе представлены как среднее арифметическое и стандартная ошибка среднего (M ± m). Оценку достоверности различий проводили с учетом характера распределения выборок: при нормальном распределении использовали t-критерий Стьюдента, в противном случае – U-критерий Манна – Уитни. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты исследования показали, что из 143 исследуемых методом сиалометрии у 61 пациента были выявлены признаки ксеростомии. Объем смешанной нестимулированной слюны составил в среднем 0,170 ± 0,011 мл/мин. Анализ показателей нестимулированной сиалометрии у пациентов с ХГП + КС на этапах наблюдения выявил, что включение в протокол индивидуальной гигиены средств на основе технологии MPPS способствует улучшению гигиенического статуса пациентов и влияет на объем ротовой жидкости. Так, у пациентов основной группы к третьему месяцу исследования объем смешанной слюны достиг значений нормы и составил в среднем 0,360 ± 0,009 мл/мин при исходных значениях 0,210 ± 0,008 мл/мин, тогда как в контрольной группе объем саливации не изменился и остался на исходном уровне – 0,210 ± 0,008 мл/мин.

Заключение. Ксеростомия с ХГП представляет собой существенный фактор, требующий целенаправленной коррекции. Комплексная терапия пародонтита с включением мер по устранению ксеростомии, индивидуальному подбору средств гигиены стабилизирует патологический процесс в пародонте, повышая качество жизни пациентов.

1. Чиркова КЕ, Лещева ЕА, Орехова ЛЮ, Вечеркина Ж., Кучумова ЕД, Савельева ИВ. Проблема ксеростомии в современной стоматологии и особенности ее клинических проявлений. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2024; 23(2):83-89. https://doi.org/10.36622/1682-6523.2024.23.2.012

2. Морозова СВ, Мейтель ИЮ. Ксеростомия: Причины и методы коррекции. Медицинский совет. 2016;(1)8:124-127. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-18-124-127

3. Аракелян МГ, Тамбовцева НВ, Арзуканян АВ. Основные причины и клинические проявления ксеростомии. Российский стоматологический журнал. 2016;20(2):74-78. http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802

4. Тарасова ЮГ, Дмитракова НР, Злобина ОА, Субботина АВ. Распространенность и факторы риска ксеростомии на приеме у стоматолога-терапевта. Институт стоматологии. 2023;(1):67-69. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50522421

5. Гилева ОС, Смирнова ЕН, Позднякова АА, Либик ТВ. Особенности диагностики и лечения ксеростомического синдрома при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Русский Медицинский Журнал. 2016;20:1340–1345. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Osobennosti_diagnostiki_i_lecheniya_kserostomicheskogo_sindroma_pri_zabolevaniyah_parodonta_i_slizistoy_obolochki_polosti_rta_u_pacientov_s_saharnym_diabetom_2-go_tipa/

6. Еловикова ТМ, Саблина СН, Григорьев СС, Мандра ЮВ, Карасева ВВ, Жегалина НМ, и др. Клиническая оценка проявлений ксеростомии у женщин с хроническим пародонтитом и сниженной минеральной плотностью костной ткани. Проблемы стоматологии. 2024;20(3):61-66. http://dx.doi.org/10.18481/2077-7566-2024-20-3-61-66

7. Tanasiewicz M, Hildebrandt T, Obersztyn I. Xerostomia of Various Etiologies: A Review of the Literature. Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2016;25(1):199-206. http://dx.doi.org/10.17219/acem/29375.

8. Израилов АМ, Антонова ИН. Современные подходы к диагностике ксеростомии. Пародонтология. 2023;28(3):235-246. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2023-797

9. Jalaawi W, Selmi J, Bouguezzi A, Farhan H. Prevalence of Xerostomia and Associated Risks Factors Among Medically Compromised Persons. J Nat Sc Biol Med. 2024;15(1):15-27. https://doi.org/10.4103/jnsbm.JNSBM_15_1_2

10. Кулецкая ЕВ, Тихомирова ЕА, Слажнева ЕС, Атрушкевич ВГ. Ксеростомия при сахарном диабете (пилотное исследование). Стоматология детского возраста и профилактика. 2022;22(4):282-290. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2022-22-4-282-290

11. Molania T, Salehi M, Ehsani H, Moosazadeh M, Niksolat F, Rezaei A, et al. Comparison of periodontal indices, DMFT, xerostomia, hyposalivation and oral health-related quality of life in Sjögren's syndrome patients versus healthy individuals: A case-control study. Dent Med Probl. 2023;60(1):99-107. https://doi.org/10.17219/dmp/146771

12. Макеева ИМ, Волков АГ, Аракелян МГ, Макаренко НВ. Факторы, отягощающие проявления ксеростомии. Стоматология. 2017;96(1):25 27. https://doi.org/10.17116/stomat201796125-27

13. Орлова СЕ, Иванова ВА, Дегтев ИА, Арыхова ЛК, Борисов ВВ, Ершов КА. Сиалометрия как способ диагностики ксеростомии и оценки секреторной функции (обзорная статья). Вестник новых медицинских технологий. 2021;15(4):52-57. https://doi.org/10.24412/2075-4094-2021-4-1-9.

14. Babayiğit O, Ögütcen Ö, Özkan Şen D, Taştan Eroğlu Z, Uçan Yarkaç F. The relationship between xerostomia and periodontal status in patients with cardiovascular diseases and type 2 diabetes. Int Dent Res. 2024;14(S1):21-27. https://doi.org/10.5577/indentres.556

15. Cабирова АИ, Каршина ОО, Сабиров ИС. Препараты сердечно-сосудистого профиля и состояние тканей пародонта. Медицинский совет. 2024;(16):317-324. https://doi.org/10.21518/ms2024-369

16. Маховая ЕС, Ильичева ВМ, Сулейманова МФ, Микляев СВ. Стоматологический статус лиц со смешанным типом курения. Пародонтология. 2025;30(3):311-320. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2025-1040