Оценка информированности врачей-стоматологов при дифференциальной диагностике кальциноза и слюннокаменной болезни

Актуальность. Первичная диагностика кальциноза и слюннокаменной болезни представляет значительную сложность в клинической практике. Сходная рентгенологическая и клиническая картина этих патологий может приводить к диагностическим ошибкам и необоснованным хирургическим вмешательствам.

Цель. Оценка информированности врачей-стоматологов о различных видах кальцификации челюстно-лицевой области и их способности к дифференциальной диагностике со слюннокаменной болезнью.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 53 врачей-стоматологов различных специальностей с использованием разработанного опросника, включавшего клиническую задачу и данные мультиспиральной компьютерной томографии.

Результаты. Только один специалист смог определить правильный диагноз (1,8%). 8 специалистов из 53 (15,1%) (р < 0,0001) смогли определить наличие на представленных сканах компьютерной томографии «инородного тела» в структуре железы. Один (1,8%) распознал тень шаровидного образования слева и один – патологический очаг засветления округлой формы сверху, что совпадало с областью расположения кальцината. 45 специалистов из 53 (84,9%) (р < 0,0001) знали о кальцинозах, но 25 из 53 (47,2%) специалистов не встречались с ней. А самостоятельное лечение пациентов с кальцинатами проводили лишь 8 из 28 специалистов (28,6%) (р < 0,0001).

Заключение. В целях снижения количества диагностических ошибок и необоснованных хирургических вмешательств необходимо повысить уровень компетенции врачей-стоматологов в дифференциальной диагностике кальциноза и слюннокаменной болезни, а также обучить их проведению методикам сиалографии и сиалэндоскопии.

1. Boulman N, Slobodin G, Rozenbaum M, Rosner I. Calcinosis in rheumatic diseases. Semin Arthritis Rheum. 2005;34(6):805-12. doi: 10.1016/j.semarthrit.2005.01.016

2. Keberle M, Robinson S. Physiologic and pathologic calcifications and ossifications in the face and neck. Eur Radiol. 2007;17(8):2103-2111. http://dx.doi.org/10.1007/s00330-006-0525-6

3. Разумова АЯ, Яременко АИ, Кутукова СИ, Петров НЛ. Дистрофическая кальцификация околоушных слюнных желез при болезни Шегрена. Стоматология. 2024;103(3):56-58. https://doi.org/10.17116/stomat202410303156

4. Yalcin ED, Ararat E. Prevalence of soft tissue calcifications in the head and neck region: A cone-beam computed tomography study. Niger J Clin Pract. 2020;23(6): 759-763. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_269_19.

5. Трунин ДА, Тлустенко ВП, Комлев СС, Комлев СС, Яблоков АЕ. Постников МА и др. Использование литотрипсии для лечения пациентов, страдающих слюннокаменной болезнью. Стоматология. 2021;100(6):35-37. https://doi.org/10.17116/stomat202110006135

6. Capaccio P, Torretta S, Ottavian F, Sambataro G, Pignataro L. Modern management of obstructive salivary diseases. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2007;27(4):161-72. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17957846/

7. Яременко АИ, Матина ВН, Серова АЯ, Владимироваь ЛГ Сиалоэндоскопия – современный метод диагностики и лечения заболеваний слюнных желез. Институт стоматологии. 2015;(1):65. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/10288/

8. Acikgoz A, Akkemik O. Prevalence and Radiographic Features of Head and Neck Soft Tissue Calcifications on Digital Panoramic Radiographs: A Retrospective Study. Cureus. 2023;15(9):e46025. https://doi.org/10.7759/cureus.46025

9. Семкин ВА, Согачева ВВ. Профилактика повреждений язычного нерва при удалении конкрементов из протока поднижнечелюстной слюнной железы. Стоматология. 2016;95(5):36 38. https://doi.org/10.17116/stomat201695536-38.

10. Kato H, Ota Y, Sasaki M, Arai T, Sekido Y, Tsukinoki K. A phlebolith in the anterior portion of the masseter muscle. Tokai J Exp Clin Med. 2012;20;37(1):25-9. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22488560/

11. Huoh KC, Eisele DW. Etiologic factors in sialolithiasis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;145(6):935-9. https://doi.org/10.1177/0194599811415489

12. Шаяхметов ДБ, Альжанова АМ, Ургуналиев БК, Кулназаров АС. Оценка уровня осведомленности врачей-стоматологов о заболеваниях слюнных желез. Проблемы современной науки и образования. 2016; (19):103–105. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26427442

13. Schneider B, Grün P, Degel U, Ströbele D, Bandura P, Pfaffeneder-Mantai F, et al. Influence of clinical experience in detecting calcifications of the head and neck region on panoramic radiographs: an app-based evaluation. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(11):6447-6454. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000002638.

14. Бавыкина ИА, Титова ЛА, Бавыкин ДВ, Ростовцев ВВ. Сиалография и ее диагностическое значение. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2023;24(1): 73-78. https://doi.org/10.18499/1990-472X-2023-1-91-73-79

15. Абдусаламов МР, Афанасьев ВВ, Лежнев ДА, Литвин ВО. Дигитальная сиалография в диагностике больных слюннокаменной болезнью. Российский стоматологический журнал. 2010;14(1):8–10. https://doi.org/10.17816/dent.38735