Оценка эффективности основных системных антибиотиков на первом этапе лечения генерализованного агрессивного пародонтита

Актуальность: цель исследования – сравнение эффективности использования различных системных антибиотиков у пациентов с агрессивным генерализованным пародонтитом. Сравнительное изучение системной антибактериальной терапии с применением современных молекулярно-биологических методов – актуальная задача современной пародонтологии.

Материал и методы: проспективное рандомизированное контролируемое исследование 112 пациентов с генерализованным агрессивным пародонтитом до и после применения системных антибиотиков с оценкой ПЦР в реальном времени (ГЭ/мл) основных пародонтопатогенов, в качестве количественной меры центральной тенденции выбрана медиана, а в качестве интервальной оценки – верхний и нижний квартили.

Результаты: моксифлоксацин максимально эффективен в подавлении Porphyromonas gingivalis (медиана 10^2,1 ГЭ/мл) и Tannerella forsythensis (медиана 10^3,7 ГЭ/мл). Также эффективное и достоверно значимое подавление Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola выявлено после применения линкомицина (медианы 10^3,2 и 10^2,7 ГЭ/мл соответственно).

Заключение: наиболее эффективные системные антибиотики – моксифлоксацин и линкомицин, которые одновременно достоверно снижали количество Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis и Treponema denticola в пародонтальных карманах.

1. A. Meyer-Bäumer, S. Eick, C. Mertens, L. Uhlmann, D. Hagenfeld, P. Eickholz, T.S. Kim, R. Cosgarea. Periodontal pathogens and associated factors in aggressive periodontitis: results 5-17 years after active periodontal therapy. J Clin Periodontol. 2014;41(7):662-672. https://doi.org/10.1111/ jcpe.12255.

2. Shi M, Wei Y, Hu W, Nie Y, Wu X, Lu R. The Subgingival Microbiome of Periodontal Pockets With Different Probing Depths in Chronic and Aggressive Periodontitis: A Pilot Study. Front Cell Infect Microbiol. 2018;May;1;8:124. https://doi.org/10.3389/fcimb.2018.00124.

3. Цепов Л. М., Николаев А. И., Наконечный Д. А. Концепция одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Пародонтология. 2016;XXI;4(81):10-16. https://elibrary.ru/item.asp?id=27639229.

4. Закиров Т. В., Ворошилина Е. С., Бимбас Е. С., Стати Т. Н. Микробиологическая оценка эффективности комплексного лечения агрессивного пародонтита с использованием лазерного кюретажа пародонтальных карманов. Уральский медицинский журнал. 2016;144(11):51-55. https://elibrary.ru/item.asp?id=27595308.

5. Ушаков Р. В., Царев В. Н. Антимикробная терапия в стоматологии. Принципы и алгоритмы. Москва: Практическая медицина.2019;240.

6. J. A. Keestra, I. Grosjean, W. Coucke et al. Non-surgical periodontal therapy with systemic antibiotics in patients with untreated chronic periodontitis: a systematic review and meta-analysis. J.Periodontal Res. 2015;50(3):294-314. https://doi.org/10.1111/jre.12252.

7. G. Dahlen, H. R. Preus. Low antibiotic resistance among anaerobic Gram-negative bacteria in periodontitis 5 years following metronidazole therapy. Anaerobe. 2017; 43(2):94-98. https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2016.12.009.

8. S. Gareth, G. S. Griffiths, R. Rasidah Ayob, A. Guerrero, L. Nibali, J. Suvan, D. R. Moles, M. S. Tonetti. Amoxicillin and metronidazole as an adjunctive treatment in generalized aggressive periodontitis at initial therapy or re-treatment: a randomized controlled clinical trial. Journal of Clinical Periodontology. 2011;38(1):43-49. https://doi.org/10.1111/j.1600-051x.2010.01632.x.

9. M. J. Mestnik, M. Feres, L. C. Figueiredo, P. M. Duarte, E.A.G. Lira, M. Faveri. Short-term benefits of the adjunctive use of metronidazole plus amoxicillin in the microbial profile and in the clinical parameters of subjects with generalized aggressive periodontitis. Journal of Clinical Periodontology; 2010.37(4):353-365. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2010.01538.x

10. S. S. Martande, A. R. Pradeep, M. Kumari et al. Clinical and microbiological efficacy of systemic roxithromycin as an adjunct to nonsurgical periodontal therapy in treatment of chronic periodontitis. A randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial. Am.J. Dent. 2015;28(3):137-142. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26201224.

11. A. Ong, J. Kim, S. Loo, A. Quaranta, A JC. Rincon. Prescribing trends of systemic antibiotics by periodontists in Australia. J Periodontol. 2019;00:1-11. https://doi.org/10.1002/JPER.18-0586.

12. V. Patil, R. Mali, A. Mali. Systemic anti-microbial agents used in periodontal therapy. Journal of Indian Society of Periodontology. 2013;17(2):162. https://doi.org/10.4103/0972-124x.113063.

13. Ковалевский А. М., Ушакова А. В., Ковалевский В. А., Прожерина Е. Ю. Бактериальная биопленка пародонтальных карманов: переосмысление опыта пародонтологии. Пародонтология. 2018;87(2):15-21. https://doi.org/10.25636/ PMP.1.2018.2.3.

14. Лукичев М. М., Ермолаева Л. А. Использование бактериофагов и пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Институт стоматологии. 2018;78(1):84-87. https://elibrary.ru/item. asp?id=34964797.

15. C. M. Ardila, J. F. Martelo-Cadavid, G. Boderth-Acosta, A. A. Ariza-Garcés, I. C. Guzmán. Adjunctive moxifloxacin in the treatment of generalized aggressive periodontitis patients: clinical and microbiological results of a randomized, triple-blind and placebo-controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 2015;Feb;42(2):160-168. https://doi.org/10.1111/jcpe.12345.

16. S. S. Martande, A. R. Pradeep, M. Kumari. et al. Clinical and microbiological efficacy of systemic roxithromycin as an adjunct to nonsurgical periodontal therapy in treatment of chronic periodontitis. A randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial. Am.J.Dent. 2015;28(3):137-142. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26201224.