Коррекция антиоксидантной защиты слизистой оболочки рта при хроническом панкреатите

Актуальность: воспалительные процессы в слизистой оболочке рта часто встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, что объясняется общностью функций и единством всех отделов пищеварительной системы.

Цель – изучение влияния исследуемых препаратов на состояние антиоксидантно-прооксидантных систем слизистой оболочки рта у пациентов с хроническим панкреатитом.

Материал и методы: нами обследованы 118 пациентов, из которых 62 мужчины (средний возраст 39,6 ± 16,4 лет) и 56 женщин (средний возраст 40,3 ± 15,7 лет); из них 34 пациента (контрольная группа) – практически здоровые люди без соматической патологии и 84 пациента с хроническим панкреатитом, которые были распределены на две группы. Первая (основная) группа – 46 человек, которым помимо медикаментозной терапии, предписанной гастроэнтерологом, назначали препарат «Мультифлора» по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 30 дней. Также пациенты основной группы после каждого приема пищи полоскали рот пищевым концентратом «Эноант» в разведении 1:5 и применяли его внутрь по 1 ст. л. 2 раза в день, разбавив его водой в соотношении 1:5. Вторая (группа сравнения) – 38 человек, которым дополнительно к терапии хронического панкреатита проводилось лечение слизистой оболочки рта по общепринятой методике – назначали препарат «Флуконазол» по 150 мг 1 раз в день, полоскания 2% раствором буры в глицерине после еды в течение 14 дней.В качестве материала для исследования служила нестимулированная ротовая жидкость обследованных пациентов. Во всех группах определяли активность фермента каталазы по методу Гирина С. В. (1999), уровень малонового диальдегида (активность МДА по реакции с тиобарбитуратовой кислотой с образованием триметинового комплекса) и антиоксидантно-прооксидантный индекс нестимулированной ротовой жидкости методом Левицкого А. П. (2010). Лабораторное исследование проводилось на момент первичного обследования до начала и на 30-й день лечения.

Результаты: в группе сравнения после лечения повышенная концентрация малонового диальдегида в ротовой жидкости, а также пониженные показатели индекса АПИ и активности каталазы подтверждают наличие воспалительных процессов в слизистой оболочке рта. Применение предложенного лечебного комплекса пациентам основной группы существенно снижает концентрацию малонового диальдегида в ротовой жидкости, доказывая его противовоспалительное действие на слизистую оболочку рта. Увеличение антиоксидантно-прооксидантного индекса и повышение активности каталазы свидетельствует об усилении защитных сил организма у пациентов основной группы.

Заключение: использование предложенного лечебного комплекса у пациентов с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки рта, страдающих хроническим панкреатитом, способствует устранению воспалительнодистрофических процессов и восстановлению нормального уровня защитных систем в слизистой оболочке рта.

1. Цепов Л. М., Цепова Е. Л. Поражение слизистой оболочки рта и языка у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта. Вестник смоленской государственной медицинской академии. 2011;1:76-78. https:// elibrary.ru/item.asp?id=17051483

2. H. Eriksen, V. Dimitrov, M. Rohlin et al. The oral ecosistem: implications for education. Eur. J. Dent. Educ. 2006;Nov;10(4):192-196. https://doi. org/10.1111/j.1600-0579.2006.00414.x

3. J. Robledo-Sierra J., U. Mattsson, T. Svedensten, et al. The morbidity of oral mucosal lesions in an adult Swedish population. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. 2013;Sep;18(5):766-772. http://dx.doi.org/doi:10.4317/med-oral.19286

4. Романенко И. Г., Лавровская Я. А., Лавровская О. М. Особенности проявления хронического панкреатита у стоматологических больных. Международный научно-исследовательский журнал. 2015;7-5(38):49-51. https://elibrary.ru/contents.asp?id=34089137

5. Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Самсонов А. А., Андреев Д. Н. Трудности и ошибки в тактике ведения больных хроническим панкреатитом. Терапевтический архив. 2013;85(2):65-72. https://elibrary.ru/item.asp?id=18884171

6. M. Hirota, T. Shimosegawa, A. Masamune et al. The sixth nationwide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan. Pancreatology.2 012;12:7984. https://doi.org/10.1016/j.pan.2012.02.005

7. A. Yamabe, A. Irisawa, G. Shibukawa, et al. Early diagnosis of chronic pancreatitis: understanding the factors associated with the development of chronic pancreatitis. Fukushima J. Med. Sci. 2017;63:1–7. https://doi. org/10.5387/fms.2016-14

8. M. Hafezi, B. Mayschak, P. Probst et al. A systematic review and quantitative analysis of different therapies for pancreas divisum. Am J. Surg. 2017;214:525–537. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.12.025

9. S. N. Duggan, H. M. Ní Chonchubhair, O. Lawal et al. Chronic pancreatitis: a diagnostic dilemma. World J. Gastroenterol. 2016;22:2304–13. https:// dx.doi.org/10.3748/wjg.v22.i7.2304

10. Y. Issa, M. A. Kempeneers, H. C. van Santvoort et al. Diagnostic performance of imaging modalities in chronic pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Eur. Radiol. 2017;27:3820–44. https://doi.org/10.1007/ s00330-016-4720-9

11. Заградская Е. Л. Показатели состояния слизистой оболочки полости рта у больных хроническим кандидозом в зависимости от степени обсемененности Candida albicans. Вестник стоматологии. 2012;4(81):26-28. https:// elibrary.ru/item.asp?id=23244271

12. Левицкий А. П., Почтарь В. Н., Македон А. Б. Влияние зубного эликсира «Лизомукоид» на биохимические показатели ротовой жидкости у больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Вестник стоматологии. 2009;3(68):23-27. https://elibrary.ru/item. asp?id=21374910

13. B. Lindkvist, M. E. Phillips, J. E. Domínguez-Muñoz. Clinical, anthropometric and laboratory nutritional markers of pancreatic exocrine insufficiency: Prevalence and diagnostic use. Pancreatology. 2015;15:589–597. http://dx.doi.org/10.1016/j.pan.2015.07.001

14. Тирская О. И., Казанкова Е. М., Большедворская Н. Е., Бывальцева С. Ю., Федотова М. В. Применение гелеобразного покрытия на основе повиаргола в лечении травматических поражений слизистой оболочки полости рта. Пародонтология. 2018;24:3(88):35-38. https://doi.org/10.25636/pmp.3.2018.1.2

15. Орехова Л. Ю., Осипова М. В., Ладыко А. А. Модель развития, профилактики и лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Часть I. Пародонтология. 2018;23:4(89):44-47. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.4.8

16. M. L. Ramsey, D. L. Conwell, P. A. Hart. Complications of Chronic Pancreatitis. Dig Dis Sci. 2017;62:1745–1750. http://dx.doi.org/10.1007/ s10620-017-4518-x

17. Успенская О. А., Шевченко Е. А., Казарина Н. В., Легостаева М. В. Состояние микробиоценоза полости рта при десквамативном глоссите, ассоциированном с синдромом избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Пародонтология. 2019;24:1-24(90):39-43. https://doi.org/10.25636/ PMP.1.2019.1.7