Preview

Пародонтология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Клинико-лабораторное обоснование эффективности транскраниальной электростимуляции при лечении хронического генерализованного пародонтита в геронтостоматологической практике

https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-3-178-187

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Все большую актуальность в геронтостоматологической практике приобретает иммуномодуляция, назначение которой не может быть эмпирическим и требует изучения соответствующих лабораторных показателей. Исследование состава десневой жидкости позволяет оценить не только процессы старения иммунной системы и их влияния на клиническое течение пародонтита, но также эффективность проводимой терапии. Оценить эффективность транскраниальной электростимуляции (ТЭС) при лечении пародонтита у лиц пожилого возраста, обосновать клинико-диагностическое значение лабораторных показателей десневой жидкости при проведении иммуномодулирующей терапии.
Материалы и методы. Проведено клиническое, проспективное, контролируемое, рандомизированное, неослепленное, сравнительное исследование. Были обследованы две клинические группы (68 человек) лиц 60-74 лет, страдающих пародонтитом. Всем пациентам была проведена однотипная базовая терапия. Во 2-й группе назначалась ТЭС. Была проведена оценка динамики уровня ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-10, sIgA и ЛДГ в десневой жидкости, а также редукции пародонтологических индексов: кровоточивости и PMA (в %) в следующие сроки: до лечения, на 7-й, 14-й, 21-й и 30-й дни, после начала наблюдений.
Результаты. Установлено, что схема комплексного лечения пародонтита, включающая ТЭС (иммуномодуляцию), обладает большей клинической эффективностью в сравнении с традиционной терапией (начиная с 14-го дня, отмечались статистически значимые различия клинических и лабораторных показателей между 1-й и 2-й группами (p < 0,05)). На 30-й день наблюдений описанные тенденции сохранились: показатели десневой жидкости в обеих группах продолжили снижаться. При этом их значения во 2-й группе были статистически значимо меньше, чем в 1-й (уровень ИЛ-1β (пг/мл) составил: 16,90 ± 0,33 и 18,80 ± 0,38; ФНО-α (пг/мл): 11,90 ± 0,37 и 14,4 ± 0,4; ИЛ-10 (пг/мл): 11,00 ± 0,35 и 12,90 ± 0,36, соответственно) (p < 0,05).
Заключение. ТЭС (как компонент комплексного лечения) обладает большей клинической эффективностью, в сравнении с традиционной схемой терапии пародонтита у пожилых пациентов. Большое значение в геронтостоматологической практике имеет лабораторный анализ состава и свойств десневой жидкости, а также выбор наиболее показательных иммунологических и биохимических ее компонентов: ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-10, sIgA, ЛДГ. Это дает возможность врачу-пародонтологу не только подтвердить наблюдаемую динамику клинических проявлений пародонитта у лиц пожилого возраста, но также верифицировать состоятельность иммуномодуляции.

Об авторах

С. В. Крайнов
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Крайнов Сергей Валерьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии

Волгоград



А. Н. Попова
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Попова Александра Никифоровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии

Волгоград



И. В. Фирсова
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Фирсова Ирина Валерьевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии

Волгоград



К. А. Мясоедова
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Мясоедова Ксения Алексеевна, ассистент кафедры терапевтической стоматологии

Волгоград



И. Ф. Алеханова
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Алеханова Ирина Федоровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии

Волгоград



Е. Е. Васенев
Волгоградский государственный медицинский университет
Россия

Васенев Евгений Евгеньевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии

Волгоград



Список литературы

1. Аринина ЛВ, Булкина НВ, Мартынова ЕЮ, Башкова ЛВ, Терещук ОС. Иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом. Фарматека. 2014;15(3):27-28. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22518347

2. Саркисян НГ. Использование иммуномодуляторов в медикаментозном лечении заболеваний пародонта. российский иммунологический журнал. 2014;8(17):720-722. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22813216

3. Ho SN, Acharya A, Sidharthan S, Li KY, Leung WK, McGrath C, et al. A systematic review and meta-analysis of clinical, immunological, and microbiological shift in periodontitis after nonsurgical periodontal therapy with adjunctive use of probiotics. Journal of evidence Based dental Practice. 2020;20(1):101397. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1532338220300014?via%3Dihub

4. Zidar A, Kristl J, Kocbek P, Zupančič Š. Treatment challenges and delivery systems in immunomodulation and probiotic therapies for periodontitis. expert opinion on drug delivery. 2021;18(9):1229-1244. doi:10.1080/17425247.2021.1908260

5. Holtfreter B, Albandar JM, Dietrich T, Dye BA, Eaton KA, Eke PI et al. Standards for reporting chronic periodontitis prevalence and severity in epidemiologic studies: Proposed standards from the Joint EU/USA Periodontal Epidemiology Working Group. Journal of clinical Periodontology. 2015;42(5):407-412. doi:10.1111/jcpe.12392

6. Eke PI, Borgnakke WS, Genco RJ. Recent epidemiologic trends in periodontitis in the USA. Periodontology 2000. 2020;82(1):257-267. doi:10.1111/prd.12323

7. Митронин АВ, Вавилова ТП, Сажина ЕН, Ясникова ЕЯ. Стоматологический статус и клинико-лабораторные аспекты диагностики и течения болезней пародонта у пациентов старших возрастных групп. Пародонтология. 2007;2(43):3-8. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9924132

8. Firsova IV, Makedonova JA, Popova AN, Krajnov SV, Fedotova YM. Endothelium dysfunction as the predictor of oral lichen planus. Journal of International dental and Medical research. 2019;12.3:997-1003. Available from: https://elibrary.ru/item.asp?id=41813172

9. Кипиани ШГ, Миронычева КВ, Максюков СЮ, Проходная ВА, Максюкова ЕС, Пилипенко КД. Диагностическая информативность лабораторного контроля тяжести течения воспалительных и остеодеструктивных процессов в пародонте. Казанский медицинский журнал. 2019;100(5):844-849. doi:10.17816/KMJ2019-844

10. Царев ВН, Ягодина ЕА, Царева ТВ, Николаева Е.Н. Значение вирусно-бактериального консорциума в возникновении и развитии хронического пародонтита. Пародонтология. 2020;25(2):84-89. doi:10.33925/1683-3759-2020-25-2-84-88

11. Hajishengallis G. Immunomicrobial pathogenesis of periodontitis: keystones, pathobionts, and host response. Trends in Immunology. 2014;35(1):3-11. doi:10.1016/j.it.2013.09.001

12. Крайнов СВ, Михальченко ВФ, Попова АН, Фирсова ИВ, Македонова ЮА, Яковлев АТ. К вопросу интерпретации индекса кровоточивости в геронтопародонтологической практике. Пародонтология. 2020;25(2):101-107. doi:10.33925/1683-3759-2020-25-2-101-107

13. Иорданишвили АК, Солдатова ЛН, Солдатов СВ, Зуйкова МА, Солдатов ВС. Характеристика состояния тканей пародонта и гигиены полости рта у лиц старшего возраста при коморбидной патологии и пути ее улучшения. Пародонтология. 2018;23.4(89):4-8. doi:10.25636/PMP.1.2018.4.1

14. Сычева ЮА, Горбачева ИА, Орехова ЛЮ. Применение метаболической терапии у полиморбидных больных с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне гипертонической болезни. Пародонтология. 2016;21.2(79):39-42. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26140004

15. Belibasakis GN, Hajishengallis G. Advances in oral mucosal immunity and the microbiome. advances in experimental Medicine and Biology. 2019;1197:1-9. doi:10.1007/978-3-030-28524-1_1

16. Крайнов СВ, Попова АН, Алеханова ИФ, Васенев ЕЕ. Иммуномодуляция в геронтопародонтологии: влияние на гуморальный иммунитет. Проблемы стоматологии. 2018;14(3):22-28. doi:10.18481/2077-7566-2018-14-3-22-28

17. Мирошниченко ИВ, Столпникова ВН, Левашова ТВ, Сорокина ЕА, Топорова СГ. Характеристика иммунитета долгожителей и выбор маркеров иммуностарения. успехи геронтологии. 2014;27(3):452-456. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22370578

18. Артемьева ОВ, Ганковская ЛВ. Воспалительное старение как основа возраст-ассоциированной патологии. Медицинская иммунология. 2020;22(3):419-432. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42847898

19. Pawelec G. Age and immunity: What is „immunosenescence”? experimental Gerontology. 2018;105:4-9. doi:10.1016/j.exger.2017.10.024

20. Fulop T, Larbi A, Dupuis G, Le Page A, Frost EH, Cohen AA, et al. Immunosenescence and Inflamm-Aging As Two Sides of the Same Coin: Friends or Foes? Frontiers in Immunology. 2018;10(8):1960. doi:10.3389/fimmu.2017.01960

21. Renvert S, Persson GR. Treatment of periodontal disease in older adults. Periodontology 2000. 2016;72(1):108-19. doi:10.1111/prd.12130

22. Pei J, Li F, Yu T, Feng X, Xie Y, Liu J. Microbial and metabolomic analysis of gingival crevicular fluid in general chronic periodontitis patients: lessons for a predictive, preventive, and personalized medical approach. The ePMa Journal. 2020;11.2:197-215. doi:10.1007/s13167-020-00202-5

23. Антипова ОА, Михальченко ДВ, Порошин АВ, Яковлев АТ, Михальченко ВФ, Патрушева МС. Немедикаментозный метод коррекции местного иммунитета при лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом. Вестник новых медицинских технологий. 2010;17(1):118-120. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16462302

24. Hozumi S, Hori H, Okawa M, Hishikawa Y, Sato K. Favorable effect of transcranial electrostimulation on behavior disorders in elderly patients with dementia: a double-blind study. International Journal of neuroscience. 1996;88(1-2):1-10. doi:10.3109/00207459608999809

25. Baima G, Corana M, Iaderosa G, Romano F, Citterio F, Meoni G, et al. Metabolomics of gingival crevicular fluid to identify biomarkers for periodontitis: A systematic review with metaanalysis. Journal of Periodontal research. 2021;56(4):633-645. doi:10.1111/jre.12872

26. Rossi V, Romagna R, Angst PDM, Gomes SC. Gingival crevicular fluid response to protocols of non-surgical periodontal therapy: A longitudinal evaluation. Indian Journal of dent research. 2019;30(5):736-741. doi:10.4103/ijdr.IJDR_148_16

27. Stadler AF, Angst PD, Arce RM, Gomes SC, Oppermann RV, Susin C. Gingival crevicular fluid levels of cytokines/chemokines in chronic periodontitis: a meta-analysis. Journal of clinical Periodontology. 2016;43(9):727-45. doi:10.1111/jcpe.12557

28. Захарова НБ, Островская ЛЮ, Лысов АВ, Перов АВ, Гладилин ГП. Значение преаналитической стадии исследования десневой жидкости. Вестник медицинского института «реаВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2019;4(40):168-172. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=41334017.

29. Ostrovskaya LYu, Beybulatova D, Zakharova NB, Katkhanova L, Lysov A, Heigetyan A, et al. Gingival fluid as a potential object for diagnostics process. archiv euroMedica. 2020;10.2:104-106. doi:10.35630/2199-885X/2020/10/2.27

30. Offenbacher S, Jiao Y, Kim SJ, Marchesan J, Jing L, Morelli T et al. Gwas for Interleukin-1β levels in gingival crevicular fluid identifies IL37 variants in periodontal inflammation. nature communications. 2018;9.1:3686. doi:10.1038/s41467-018-05940-9

31. Крайнов СВ, Михальченко ВФ, Попова АН, Яковлев АТ, Линченко ИВ. Влияние иммуномодулирующей терапии на клеточный состав десневой жидкости у лиц пожилого возраста, страдающих пародонтитом. Проблемы стоматологии. 2018;14(1):21-26. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32840684

32. Василиадис РА, Бельская НА, Вайнер ГБ, Денисова СГ, Бородулин ВБ. Клинико-диагностическая оценка ферментов ротовой жидкости у больных с пародонтитами различной степени тяжести. Фундаментальные исследования. 2014;10-6:1056-1061. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22633945

33. Ali SA, Telgi RL, Tirth A, Tantry IQ, Aleem A. Lactate Dehydrogenase and beta-Glucuronidase as Salivary Biochemical Markers of Periodontitis Among Smokers and Non-Smokers. Sultan Qaboos university Medical Journal. 2018;18(3):318-323. doi:10.18295/squmj.2018.18.03.009


Для цитирования:


Крайнов С.В., Попова А.Н., Фирсова И.В., Мясоедова К.А., Алеханова И.Ф., Васенев Е.Е. Клинико-лабораторное обоснование эффективности транскраниальной электростимуляции при лечении хронического генерализованного пародонтита в геронтостоматологической практике. Пародонтология. 2021;26(3):178-187. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-3-178-187

For citation:


Kraynov S.V., Popova A.N., Firsova I.V., Myasoedova K.A., Alekhanova I.F., Vasenev E.E. Clinical and laboratory rationale for the effectiveness of transcranial electrostimulation in the treatment of chronic generalized periodontitis in elderly patients. Parodontologiya. 2021;26(3):178-187. (In Russ.) https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-3-178-187

Просмотров: 78


ISSN 1683-3759 (Print)
ISSN 1726-7269 (Online)