Актуальность. Все большую актуальность в геронтостоматологической практике приобретает иммуномодуляция, назначение которой не может быть эмпирическим и требует изучения соответствующих лабораторных показателей. Исследование состава десневой жидкости позволяет оценить не только процессы старения иммунной системы и их влияния на клиническое течение пародонтита, но также эффективность проводимой терапии. Оценить эффективность транскраниальной электростимуляции (ТЭС) при лечении пародонтита у лиц пожилого возраста, обосновать клинико-диагностическое значение лабораторных показателей десневой жидкости при проведении иммуномодулирующей терапии.
Материалы и методы. Проведено клиническое, проспективное, контролируемое, рандомизированное, неослепленное, сравнительное исследование. Были обследованы две клинические группы (68 человек) лиц 60-74 лет, страдающих пародонтитом. Всем пациентам была проведена однотипная базовая терапия. Во 2-й группе назначалась ТЭС. Была проведена оценка динамики уровня ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-10, sIgA и ЛДГ в десневой жидкости, а также редукции пародонтологических индексов: кровоточивости и PMA (в %) в следующие сроки: до лечения, на 7-й, 14-й, 21-й и 30-й дни, после начала наблюдений.
Результаты. Установлено, что схема комплексного лечения пародонтита, включающая ТЭС (иммуномодуляцию), обладает большей клинической эффективностью в сравнении с традиционной терапией (начиная с 14-го дня, отмечались статистически значимые различия клинических и лабораторных показателей между 1-й и 2-й группами (p < 0,05)). На 30-й день наблюдений описанные тенденции сохранились: показатели десневой жидкости в обеих группах продолжили снижаться. При этом их значения во 2-й группе были статистически значимо меньше, чем в 1-й (уровень ИЛ-1β (пг/мл) составил: 16,90 ± 0,33 и 18,80 ± 0,38; ФНО-α (пг/мл): 11,90 ± 0,37 и 14,4 ± 0,4; ИЛ-10 (пг/мл): 11,00 ± 0,35 и 12,90 ± 0,36, соответственно) (p < 0,05).
Заключение. ТЭС (как компонент комплексного лечения) обладает большей клинической эффективностью, в сравнении с традиционной схемой терапии пародонтита у пожилых пациентов. Большое значение в геронтостоматологической практике имеет лабораторный анализ состава и свойств десневой жидкости, а также выбор наиболее показательных иммунологических и биохимических ее компонентов: ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-10, sIgA, ЛДГ. Это дает возможность врачу-пародонтологу не только подтвердить наблюдаемую динамику клинических проявлений пародонитта у лиц пожилого возраста, но также верифицировать состоятельность иммуномодуляции.

Актуальность. В работе изучена возможность использования математической модели искусственной нейронной сети (ИНС) для сравнительной количественной морфологической оценки процесса ремоделирования реваскуляризованного аутотрансплантата после реконструктивно-восстановительных операций у пациентов с дефектами челюстей.
Материалы и методы. Проведено гистологическое исследование биопсии костной ткани челюстей на сроках 6, 9, 12 месяцев у 30 пациентов после выполнения реконструктивно-восстановительной операции с использованием реваскуляризированного аутотрансплантата малоберцовой кости на этапе установки дентальных имплантатов. Выполнялся анализ гистологических изображений с помощью математической модели, созданной на базе GoogLeNet, обучение которой проводилось на морфологических изображениях стадии ремоделирования созревающей костной ткани. Гистологические препараты были оцифрованы с помощью сканирующего микроскопа Leica SC2, и в потоковом режиме прогонялись через модель нейронной сети.
Результаты. На всех сроках наблюдения в области дефекта челюсти формировалась относительно зрелая костная ткань с различной степенью выраженности признаков ремоделирования и созревания новообразованной кости. При этом выводы описательного гистологического исследования согласовались с количественными результатами математической модели ИНС, построенной на базе разработанного авторами программно-аппаратного комплекса, подтвержденная достоверность которых не менее 95%.
Заключение. Исследование патоморфологических данных биопсийного материала с использованием математической модели ИНС, построенной на базе программного аппаратного комплекса, позволяет анализировать все поля зрения микроскопа гистологического препарата, минуя случайные выборки, а также оценку врачом-патологоанатомом отдельных полей зрения микроскопа, тем самым исключить возможность нерепрезентативной выборки и влияния человеческого фактора, что значительно повышает достоверность полученных результатов.

Актуальность. Исследования по оценке качества имплантационного протезирования у пожилых, а также влияния на качество жизни немедленной нагрузки на периимплантатную кость немногочисленны и малоубедительны. Известны и применяются в клинике различные автоматизированные компьютерные оценочные программы. Очевидно, что необходима программа для ежедневного применения и обеспечения непрерывного контроля качества ортопедической
стоматологической помощи, отличающаяся своей компактностью, высокой информативность и гибкостью. Цель исследования – совершенствование автоматизированной оценки качества имплантационных протезов у пациентов пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы. В клинической апробации опросника «РОЗА» приняли участие 408 респондентов (151 мужчина, 257 женщин) в возрасте от 54 до 85 лет (средний возраст – 73,9 ± 4,9 года). Концептуальная (конструктная) валидация включала конвергентную, дивергентную и дискриминантную разновидности. При конвергентной валидности использовалось сравнение с батареей близких по своим задачам, аналогичных тестов: гериатрическим оценочным показателем здоровья полости рта GOHAI, профилем влияния здоровья полости рта OHIP-14, комплектом визуально-аналоговых шкал (ВАШ) и двумя родственными экспертными программами оценки качества зубных протезов «ТРЕВОЛ» и «ТРЕСИМ».
Результаты. Значение α Кронбаха, подтверждающей надежность и внутреннюю стабильность изучаемого инструмента, составило 0,82, что является хорошим уровнем. При сравнении с дискриминантными тестами корреляция авторского способа была низкой и статистически незначимой (r = 0,242; p = 0,257), что свидетельствовало об искомой целенаправленности испытуемой методики.
Заключение. Испытуемый опросник «РОЗА» проявил высокую чувствительность, надежность при обследовании у пациентов пожилого возраста с различными типами имплантационных зубных протезов. Его можно использовать для оценки качества таких замещающих конструкций у пожилых, в том числе для экспертизы качества ортопедического стоматологического лечения.

Актуальность. Патогенетические механизмы, инициирующие развитие рака слизистой оболочки рта у пациентов с плоским лишаем, еще не полностью исследованы. Вместе с тем признано, что важную роль в процессе малигнизации могут играть эндогенные факторы, включая матриксные металлопротеиназы (ММП). Цель исследования – проанализировать уровни ММП-8, их тканевого ингибитора 1-го типа (ТИМП-1) и соотношения ММП-8/ТИМП-1 в ротовой жидкости пациентов с различными формами плоского лишая.
Материалы и методы. Провели обследование и лечение 24 женщин (35-70 лет) с диагнозом плоского лишая слизистой оболочки рта с типичной формой (14 больных) и экссудативно-гиперемической (10 больных). В ротовой жидкости определяли концентрации биологических маркеров ММП-8 и ТИМП-1 до и после лечения. Местное лечение заключалось в противовоспалительной терапии растворами антисептиков в виде ротовых ванночек с экспозицией 1 минута, аппликации масляных растворов витаминов А и Е на марлевых салфетках по 15-20 минут, применяли иммунокорригирующую терапию. Клинические наблюдения осуществляли на этапе диагностики, после 14-дневного лечения и через три месяца.
Результаты. Статистически значимые различия выявлены при сравнении соотношения уровней ММП-8 и ТИМП-1 в ротовой жидкости больных плоским лишаем слизистой оболочки рта и в контроле (р = 0,006). У 11 пациентов отмечено превышение соотношения ММП-8/ТИМП-1 по сравнению с максимальным показателем этого соотношения в контроле (р = 0,006).
Заключение. Установлено, что для оценки течения заболевания у пациентов с различными формами плоского лишая слизистой оболочки рта необходимо в смешанной слюне оценивать соотношение концентрации биологических маркеров ММП-8/ТИМП-1. Динамическое наблюдение за изменением в ротовой жидкости уровня ММП-8/ТИМП-1 следует проводить не реже одного раза в квартал.

Актуальность. Исследования последних лет указывают на существенное влияние факторов внутренней среды организма на развитие и созревание твердых тканей зубов человека. Негативное влияние внутренних факторов организма вызывает глубокие нарушения амелогенеза, с формированием незрелой эмали, с гипопластическим фенотипом разной степени выраженности. С усилением акселерационных процессов и сомнеленции в популяции сроки прорезывания зубов у человека стали непредсказуемыми. О прорезывании зубов с локальными или тотальными гипоминерализованными участками известно мало. Цель – сравнить скорость созревания минерального компонента эмали зубов у мужчин и женщин в различные возрастные периоды методами электронной и атомно-силовой микроскопии.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 90 человек женского и мужского пола, в возрастах 15-20, 21-30, 31-40 лет. У всех удаляли 38 ретинированных зубов по медицинским показаниям и анализировали форму, упаковку, 3D-поверхность эмалевых призм с помощью растрового электронного микроскопа Jeol JCM – 5700 и атомно-силового микроскопа NTEGRA Prima по методикам ОмГМУ. Обработка полученных данных проводилась методами вариационной статистики с использованием стандартных пакетов Microsoft Excel 2008, Statistica 12.0.
Результаты. Эмалевые призмы у женщин в 15-20, 21-30 лет расположены недостаточно плотно друг к другу, по сравнению с аналогичными возрастами мужской группы, что указывает показатель расстояния между эмалевыми призмами (15-20 лет U = 9,3496, р = 0,0035 между мужчинами и женщинами; 21-30 лет U = 10,6949, р = 0,0018 между мужчинами и женщинами). В 15-20, 21-30 лет у женщин эмалевые призмы расположены в хаотичном порядке, часто одна 6-гранная или 7-гранная призма больших размеров сдавливает менее зрелую 5-гранную, что придает характерный вид незрелой призме с уродливыми очертаниями в виде различных геометрических фигур. В 31-40 лет у женщин эмалевые призмы располагаются плотнее друг к другу.
Заключение. Эмалевые призмы в группе женщин представлены наличием локальных и тотальных гипоминерализованных участков до 30 лет, у мужчин – до 20 лет.

Актуальность. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, подвержены осложнениям, которые отрицательно влияют на качество их жизни. У таких больных на фоне одного заболевания могут развиваться несколько. К одним из осложнений сахарного диабета относится нарушение заживления ран. Не исключением является и раневой процесс в полости рта на фоне постоянной хронической травмы острыми краями зубов, протезов. Такие раны характеризуются длительным, упорным, вялым процессом восстановления целостности эпителия слизистой полости рта.
Материалы и методы. В данной работе проведен сравнительный анализ эффективности лечения раневого процесса у 52 больных сахарным диабетом. Все пациенты рандомизированы на две равные группы. У пациентов первой группы раны обрабатывали традиционными методами фармакотерапии, во второй проводили озонирование слизистой полости рта и аппликации озонированным маслом. Наблюдение и динамический контроль осуществляли в течение 14 дней, а также по мере восстановления репаративной функции. Учитывали площадь, глубину раны, характер и количество экссудата, деструктивные нарушения, края раны и окружающую ее соединительную ткань.
Результаты. В обеих группах согласно срокам наблюдения отмечалась положительная динамика заживления раневого процесса. Однако включение в схему лечения метода озонотерапии способствует скорейшему восстановлению целостности эпителия.
Заключение. Данные сведения помогут стоматологам в мониторировании и лечении раневого процесса, что предотвратит в свою очередь малигнизацию и улучшит прогноз для пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Актуальность. Настоящая статья посвящена оценке эффективности вакуумной терапии в комплексном лечении глоссалгии на основании показателей кислородной сатурации в тканях языка и содержания норадреналина в ротовой жидкости у пациентов с глоссалгией.
Материалы и методы. Пациенты с диагнозом «глоссалгия» в возрасте от 42 до 70 лет (n = 65) разделены на контрольную группу (n = 32) и группу сравнения (n = 33). Контрольная группа получала только медикаментозное лечение, группа сравнения – медикаментозное лечение в сочетании с вакуумной терапией. В качестве медикаментозной терапии применялись анксиолитики, антидепрессанты, витамины, гель стоматологический. В качестве физиотерапевтического воздействия использовали комплекс КАП – «Пародонтолог». Вакуумное воздействие производилось в области болевых точек языка – уровень разрежения составлял 0,35-0,45 атмосфер в течение 1,5-8 минут (постепенно увеличивая время и разрежение по возрастающей схеме в пределах указанного интервала), ежедневно, курс лечения – семь процедур. Уровень боли оценивали с помощью шкалы ВАШ (визуальная аналоговая шкала) боли, параметры периферической кислородной сатурации – пульсоксиметрией, содержание норадреналина в ротовой жидкости – методом жидкостной высокоэффективной хроматографии с использованием жидкостного хроматографа с электрохимическим детектором.
Результаты. Параметры периферической кислородной сатурации, содержания норадреналина в ротовой жидкости и уровня боли в контрольной группе после лечения отличались от соответствующих значений в группе сравнения (p < 0,001).
Заключение. Применение комплексного лечения глоссалгии с использованием вакуума является эффективным и способствует значительному уменьшению парестетических ощущений, аналгезии, улучшению микроциркуляции, коррекции психоэмоционального статуса пациента за счет снижения уровня боли.

Актуальность. При сахарном диабете II типа гипергликемия способствует развитию эндотелиальной дисфункции, что приводит к гиперкоагуляции и выраженным нарушениям микроциркуляции. В свою очередь они становятся причиной ишемии тканей пародонта и развития воспалительных процессов. Цель исследования – оценить роль эндотелиальной дисфункции в этиологии пародонтита у больных сахарным диабетом II типа путем определения показателей гемостаза.
Материалы и методы. Обследованы 40 пациентов в возрасте 50-80 лет, госпитализированных в плановом порядке, с компенсированным сахарным диабетом II типа с хроническим генерализованным пародонтитом разной степени тяжести, а также 26 практически здоровых, сопоставимых с больными по возрасту и полу. Кровь для исследования показателей гемостаза забирали при поступлении пациентов в стационар до начала терапевтических мероприятий.
Результаты. У больных с хроническим генерализованным пародонтитом и сахарным диабетом II типа выявлены выраженные изменения со стороны функции эндотелия. У пациентов с пародонтитом среднетяжелой степени по сравнению с показателями контроля наблюдалось статистически значимое (p < 0,05) увеличение концентрации в сыворотке крови Д-димера в 10,5 раз, фактора XIIa – в 8,4 раза, фактора Виллебранда – в 2 раза; повышение концентрации в плазме крови фибриногена – на 64,8%, международного нормализованного отношения – на 19,7% и антиплазмина – на 12,7%; снижение содержания антитромбина – на 17%.
Заключение. Данные настоящего исследования подтверждают, что у больных с сахарным диабетом II типа определяется выраженная дисфункция эндотелия. Выявленные изменения системы гемостаза соотносятся со степенью тяжести течения пародонтита.

Актуальность. Современные исследования показывают, что сочетанное воздействие никотина и кофеина оказывает негативное влияние не только на слизистую оболочку полости рта, но и на организм в целом. Целью исследования явилось изучение сочетанного воздействия кофе и курения на состояние тканей пародонта.
Материалы и методы. Проведено стандартное стоматологическое обследование 60 пациентов, средний возраст исследуемых групп составил 22,1 ± 0,3 года. В первую группу вошли пациенты, употребляющие кофе, не курящие, во вторую группу – пациенты курящие, не употребляющие кофе, и в третью – курящие и употребляющие кофе. Всем пациентам определялись гигиенические и пародонтологические индексы: папиллярно-маргинально-альвеолярный (PMA) в модификации Parma, индекс кровоточивости Мюллемана в модификации Коуэлл (SBI), упрощенный индекс гигиены полости рта по Грину – Вермиллиону (OHI–s). Микроциркуляцию в тканях пародонта изучали с помощью метода ультразвуковой доплерографии. Для изучения скорости слюноотделения, pH и вязкости слюны по методике Рединовой Т. Л., Поздеева А. Р., измеряли артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
Результаты. Употребление кофе в сочетании с курением сигарет оказывает синергический эффект на сердечнососудистую гемодинамику общего кровотока (АД, ЧСС), однако при изучении локализованной трофики в тканях пародонта отмечено, что значительное увеличение микроциркуляции возникает при изолированном употреблении кофе. При этом после курения наблюдается реверсивный эффект в трофическом обеспечении в тканях пародонта, а именно в его снижении, а показатели общего кровотока наоборот увеличиваются после курения. Также во всех исследуемых группах наблюдается увеличении скорости саливации и снижение вязкости и pH слюны, наибольшее изменения данных показателей зарегистрированы в группе комбинированного взаимодействия кофе и курения.
Заключение. Сочетанное влияние употребления кофе и курения оказывает сдерживающий эффект в микроциркуляции тканей пародонта, однако при их комбинации наблюдаются отличительные характеристики параметров ротовой жидкости, что может пагубно сказываться на стоматологическом статусе пациентов.

Актуальность. Целью нашего исследования явилось определение основных критериев дифференциации болевого синдрома дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) (синдрома Костена) и опухоли мосто-мозжечкового угла головного мозга.
Материалы и методы. Было проведено обследование 22 человек (19 женщин и 3 мужчин) в возрасте от 21 до 74 лет (средний возраст – 37,2 ± 5,1 года), обратившихся в клинику ортопедической стоматологии с прозопалгией.
Результаты. Предложены следующие дифференциально-диагностические критерии болевого синдрома дисфункции ВНЧС и опухоли головного мозга: различие в характере боли, в одностороннем шуме в ухе; смещение головки нижней челюсти дистально, диагностируемое по конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также смещение суставного диска (определяется по МРТ) при синдроме Костена. На менингиому мосто-мозжечкового угла указывал жгучий характер боли в половине лица, а также подтверждение диагноза по магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Заключение. Предложенная таблица оценки клинических и параклинических методов исследований пациентов с прозопалгией помогает правильно дифференцировать причину боли и выбрать оптимальный метод лечения с учетом этиологического фактора.

Актуальность. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто назначаются в стоматологической практике для снятия боли и отека. В настоящем исследовании рассматривается информация о НПВС с особым акцентом на те аспекты, которые имеют отношение к стоматологической практике.
Материалы и методы. Проведен систематический поиск литературы, в который были включены исследования, датированные с 1970 года по июнь 2021 года. Исследования были выявлены путем поиска в электронных базах данных e-LIBRARY.ru, Embase, Pubmed и Medline. Статьи рассматривались при соблюдении критериев включения и невключения.
Результаты. Первоначально в результате электронного поиска данных было выявлено 589 исследований. После изучения названий и аннотаций 69 потенциально релевантных исследования были подвергнуты полнотекстовой оценке. Из них 34 исследования были исключены на основании дизайна исследования, исследовательского вопроса или отсутствия числовых данных по всем переменным, подлежащим оценке в данном исследовании, поэтому 35 исследований с подробным перечнем таких данных могли быть включены в количественное сравнение.
Заключение. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов обладают потенциалом для изменения воспалительной реакции в тактике лечения стоматологических заболеваний. Исходя из данных проведенных исследований возникает вопрос эффективности и внедрения альтернативных способов использования НПВС в стоматологии, в частности использования их диспергируемых форм.