Некоторые особенности симптомов и клинических проявлений патологии слизистой оболочки рта у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника

В работе представлены результаты комплексного стоматологического обследования пациентов с наличием патологии красной каймы губ и собственно слизистой оболочки рта (СОР) на фоне проявлений болезни Крона (БК) и хронического неспецифического язвенного колита (ХНЯК).

Цель. Определить особенности жалоб и клинических проявлений патологии красной каймы губ и СОР в зависимости от этиологии.

Материалы и методы. Комплекс стоматологического обследования включал анализ жалоб, анамнеза, оценку состояния красной каймы губ и СОР, уровня интенсивности ноцицептивной боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты и обсуждение. При БК и ХНЯК клинические проявления патологии красной каймы губ выявлены у 51,43% и 42,85% лиц (р<0,01), хроническая травма СОР у 40,0% и 31,43% (р<0,05), хронический рецидивирующий афтозный стоматит у 48,47% (р<0,001) и 31,43% (р<0,01), глоссит в 62,86% (р<0,001) и 25,71% (р<0,01), глоссодиния в 31,43% (р<0,01) и 17,15% (р<0,05) случаев. Основными жалобами пациентов при выявленной патологии СОР были неприятные ощущения в виде ссаднения и болезненности при приеме раздражающей пиши в 100% и 65,71% случаев, при разговоре в 31,43% и 25,71% случаев, на наличие сухости в полости рта в 51,43% и 25,71% случаев. Симптом жжения полости рта выявлен у 31,43% и 17,15% пациентов.

Выводы. На фоне клинического течения болезни Крона чаще всего превалирует патология красной каймы губ и слизистой оболочки рта по сравнению с пациентами с ХНЯК. Интенсивность боли по шкале ВАШ имеет прямую зависимость от течения БК и ХНЯК (p<0,055).

Заключение. Многообразие клинических проявлений патологии красной каймы губ и слизистой оболочки рта имеет прямую зависимость от БК и ХНЯК, что является критерием для разработки комплексного подхода к их диагностике, и внедрения рекомендаций по их профилактике и лечению в практическое здравоохранение.

1. Робакидзе НС, Барановский АЮ. Анализ течения рецидивирующего афтозного стоматита у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Институт стоматологии. 2016;1(70):58-59. Режим доступа: elibrary.ru/item.asp?id=25844124

2. Бакулин ИГ, Жигалова ТН, Латария ЭЛ, Сказываева ЕВ, Скалинская МИ, Ситкин СИ и др. Опыт внедрения федерального регистра пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Санкт-Петербурге. Фарматека. 2017;5:56−59. Режим доступа: elibrary.ru/item.asp?id=30754549

3. Бакулин ИГ, Скалинская МИ, Сказываева ЕВ. Северо-Западный регистр пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: достижения и уроки. Колопроктология. 2022;21(1):37-49. doi: 10.33878/2073-7556-2022-21-1-37-49

4. Биннатли ША, Алешин ДВ, Куликов АЭ, Романов РИ. Качество жизни пациентов, оперированных по поводу язвенного колита (обзор литературы). Колопроктология. 2019;18:1:89−100. doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-1-89-100

5. Кляритская ИЛ, Стилиди ЕИ, Максимова ЕВ, Шахбазиди Г. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника. Крымский Терапевтический Журнал. 2017;32(1):47-51. Режим доступа: elibrary.ru/item.asp?id=28367558

6. Гаус ОВ, Ахмедов ВА, Коршунов АС. Афтозный стоматит как дебют болезни Крона. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;9:97-100. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-169-9-97-100

7. Каграманова АВ, Михайлова СФ, Князев ОВ, Фадеева НА, Лищинская АА, Парфенов АИ. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника. Терапия. 2017;4(14):107–118. Режим доступа: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/277699

8. Коломиец СВ, Удальцова КА, Шинкевич ВИ. Дебют болезни Крона в полости рта. Клинический случай. Стоматология. 2017;96(5):28-30. doi: 10.17116/stomat201796528-30

9. Маев ИВ, Шелыгин ЮА, Скалинская МИ, Веселов АВ, Сказываева ЕВ, Расмагина ИА, и др. Патоморфоз воспалительных заболеваний кишечника. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020;75(1):27–35. doi: 10.15690/vramn1219

10. Международная классификация орофациальной боли, 1-е издание (ICOP). Адаптированная русскоязычная версия. Альманах клинической медицины. 2022;50:1-82. doi: 10.18786/2072-0505-2022-50-005

11. Осипенко МФ, Валуйских ЕЮ, Светлова ИО, Кулыгина ЮА, Скалинская МИ, Бикбулатова ЕА, и др. Регистр воспалительных заболеваний кишечника в г. Новосибирске: итоги-2016. Сибирский научный медицинский журнал. 2017;37:1:61−67. Режим доступа: elibrary.ru/item.asp?id=28280117

12. Робакидзе НС, Щукина ОБ. Патогенетические аспекты поражения полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(4):15-21. doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-4-15-21

13. Шипицына МС, Тытюк СЮ, Иорданишвили АК. Стоматологическая заболеваемость при болезни крона и хроническом неспецифическом язвенном колите. Медицина: теория и практика. 2018;3(1):121. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/stomatologicheskaya-zabolevaemost-pri-bolezni-krona-i-hronicheskom-nespetsificheskom-yazvennom-kolite

14. Трухан ЛЮ, Трухан ДИ. Cтоматологические проблемы гастроэнтерологических пациентов и возможные пути их решения. Медицинский Совет. 2016;(19):134-137. doi: 10.21518/2079-701X-2016-19-134-137

15. Шелыгин ЮА, Веселов АВ, Сербина АА. Основные направления организации специализированной колопроктологической помощи. Колопроктология. 2017;1:76−81. doi: 10.33878/2073-7556-2017-0-1-76-81

16. Bek S, Nielsen JV, Bojesen AB, Franke A, Bank S, Vogel U, et al. Systematic review: genetic biomarkers associated with anti-TNF treatment response in inflammatory bowel diseases. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2016;44(6):554–567. doi: 10.1111/apt.13736

17. Bernstein CN, Benchimol EI, Bitton A, Murthy SK, Nguyen GC, Lee K, et al. The impact of inflammatory bowel disease in Canada 2018: extra-intestinal diseases in IBD. J Canad Ass Gastr. 2019;2(1):73–80. doi: 10.1093/jcag/gwy053

18. Bernstein CN. Review article: changes in the epidemiology of inflammatory bowel disease-clues for aetiology. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2017;46(10):911−919. doi: 10.1111/apt.14338

19. Ghersin I, Khteeb N, Katz LH, Daher S, Shamir R, Assa A. Trends in the epidemiology of inflammatory bowel disease among jewish Israeli adolescents: a population-based study. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2019;49(5):556−563. doi: 10.1111/apt.15160

20. Harbord M, Annese V, Vavricka SR, Allez M, Barreiro-de Acosta M, Boberg KM, et al. The First European Evidence-based Consensus on Extraintestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease. Journal of Crohn's & colitis. 2016;10(3):239–254. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjv213

21. Ng SC, Shi HY, Hamidi N, Underwood FE, Tang W, Eric MPhil, и др. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. The Lancet. 2018;390(10114):2769−2778. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32448-0

22. Park SH, Kim YJ, Rhee KH, Kim YH, Hong SN, Kim KH, et al. A 30-year trend analysis in the epidemiology of inflammatory bowel disease in the Songpa-Kangdong district of Seoul, Korea in 1986−2015. Journal of Crohn's & colitis. 2019;13(11):1410−1417. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjz081

23. Windsor JW, Kaplan GG. Evolving epidemiology of IBD. Current gastroenterology reports. 2019;21(8):40−46. doi: 10.1007/s11894-019-0705-6