Клиническое течение сиаладеноза околоушных слюнных желез в зависимости от выбора схемы эрадикационного лечения H. pylori-инфекции

Актуальность. Сиаладеноз околоушных слюнных желез (ОУСЖ) в 50,82% случаев является следствием патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Клинически проявляется гипосаливацией с развитием гипертрофии органа. В РФ широко распространены кислотозависимые заболевания ЖКТ, ассоциированные с H. pylori-инфекцией (НР). Лечение данной патологии направлено на достижение эрадикации HP при помощи различных схем терапии, в состав которых входит ингибитор протонной помпы (ИПП). Механизм его действия связан с влиянием на протонную помпу, которая расположена и в эндонтелии сосудов гладкой мускулатуры, в том числе окружающих ацинусы ОУСЖ. Важной функцией паротидного секрета является защитная, реализуемая посредством синтезирования в протоковой системе желез секреторного иммуноглобулина A (sIgA). Таким образом, изучение клинического течения сиаладеноза ОУСЖ под влиянием схем эрадикационной терапии является актуальной проблемой.

Материалы и методы. В 2021-2023 гг. обследовано 80 пациентов с сиаладенозом ОУСЖ и НР-инфекцией ЖКТ, которые в зависимости от применяемых схем эрадикации были разделены на группы: I – 25 человек (45,81 ± 6,39 лет), получавших квадротерапию (ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг по 2 раза в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг по 4 раза в день); II – 55 лиц (47,79 ± 7,15 лет), применяющих стандартную тройную терапию (ИПП в удвоенной дозе, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг по 2 раза в сутки). Группой контроля служили 20 практически здоровых человек в возрасте 26,46 ± 4,12 лет. Всем исследуемым проводили комплексное стоматологическое обследование ОУСЖ с использованием анкетирования, сиалометрии, а также определяли концентрацию sIgA в паротидном секрете.

Результаты. У пациентов I группы, получавших квадротерапию, после эрадикации секреторная функция ОУСЖ снизилась в 1,2 раза (р = 0,0480), концентрация sIgA – в 1,2 раза (p = 0,0350), по сравнению с исходными данными. У пациентов II группы, получавших тройную схему лечения, к 14 дню эрадикации показатели сиалометрии ОУСЖ были достоверно снижены в 3,6 раза (р = 0,0020), уровень sIgA – в 1,8 раз (р = 0,0060), в сравнении с результатами до эрадикации.

Заключение. Таким образом, пациентов с КЗЗ ЖКТ, сопряженными с НР, следует направлять на консультацию к врачу-стоматологу с целью диагностики сиаладеноза ОУСЖ. Наличие сиаладеноза ОУСЖ у лиц с НР-инфекцией ЖКТ следует учитывать при назначении схемы эрадикационной терапии.

1. Мирзакулова УР, Менчишева ЮА, Менжанова ДД, Рысбеков ИБ, Гогаладзе КЛ. Диагностика хронических неопухолевых поражений околоушных слюнных желез. Medicus. 2021;3(39):63–67. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45718190

2. Сультимова ТБ, Козлова МВ, Гапонов АМ, Савлевич ЕЛ, Козлов ИГ. Динамика локального цитокинового статуса у пациентов с сиаладенозом околоушных слюнных желез в зависимости от алгоритма лечения. Медицинская иммунология. 2022;24(3):527–538. doi: 10.15789/1563-0625-DOL-2473

3. Клочкова ОА, Куренков АЛ, Каримова ХМ, Бурсагова БИ, Намазова-Баранова ЛС, Кузенкова ЛМ, и др. Сиалорея у пациентов с детским церебральным параличом: эффективность применения ботулинотерапии. Педиатрическая фармакология. 2015;12(4):398–406. doi: 10.15690/pf.v12i4.1420

4. Лукина Г, Ахмедханов И, Стрюк Р. Взаимосвязь уровня саливации с функциональным состоянием симпатико-адреналовой системы у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта. Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2013;(44):34-36. Режим доступа: http://cathedra-mag.ru/wp-content/uploads/Cathedra_44.pdf

5. Абдурашитова АС, Смирнова СН. Слюна как показатель стоматологического здоровья. Современная наука: актуальные вопросы, достижения и инновации. 2019;(1):224-227. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41466169

6. Мадумарова ММ, Алимов НИ. Изучение защитных факторов ротовой полости. Analytical Journal of Education and Development. 2023;3(10):151-155. Режим доступа: https://sciencebox.uz/index.php/ajed/article/view/8158/7474

7. Малышев МЕ, Лобейко ВВ, Иорданишвили АК. Показатели секреторного иммунитета слюны у пациентов с различными заболеваниями слюнных желез. Человек и его здоровье. 2015;(1):40–47. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-sekretornogo-immuniteta-slyuny-u-patsientov-s-razlichny-mi-zabolevaniyami-slyunnyh-zhelez

8. Плавник РГ, Бакулина НВ, Мареева ДВ, Бордин ДС. Эпидемиология Helicobacter pylori: клинико-лабораторные параллели. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(36):16–21. doi: 10.33978/2307–3586–2019–15–36–16–20

9. Шептулин АА. Основные положения согласительного совещания «Маастрихт-VI» (2022) по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;32(5):70-74. doi: 10.22416/1382–4376–2022–32–5–70–74

10. Бордин ДС, Ливзан МА, Осипенко МФ, Мозговой СИ, Андреев ДН, Маев ИВ. Ключевые положения консенсуса Маастрихт VI. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;9(205):5-21. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-205-9-5-21

11. Метелица КИ, Манак ТН. Ксеростомия и ее осложнения в полости рта. Современная стоматология. 2021;(2):6-10. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kserostomiya-i-eeoslozhneniya-v-polosti-rta

12. Моторова НЮ, Смирнова ЕЮ, Дзиццоева ФЕ, Рябцун ИВ. Изменения в полости рта при некоторых соматических заболеваниях в практике стоматолога. Военно-медицинский журнал. 2019;340(11):62-64. doi: 10.17816/RMMJ81674

13. Цуканов ВВ. Рабепразол в лечении кислотозависимых заболеваний.РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):264-273. doi: 10.32364/2587-6821-2023-7-5-4

14. Топчий НВ. Применение ингибиторов протонной помпы при симптоматических язвах. РМЖ. 2011;19(12):730-736. doi: 10.32364/2587-6821-2023-7-5-4

15. Селезнева ИА, Гильмиярова ФН, Тлустенко ВС, Доменюк ДА, Гусякова ОА, Колотьева НА, и др. Гематосаливарный барьер: строение, функции, методы (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2022;67(6):334–338. doi: 10.51620/0869-2084-2022-67-6-334-338