Исследование состояния эпителия слизистой оболочки полости рта пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом

Актуальность. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих слизистую оболочку ротовой полости. Его особенностью является повторное появление язв (афт) и длительный характер течения с периодическими обострениями.

Цель. Изучение состояния эпителия слизистой оболочки полости рта пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на фоне терапии антисептиками и репарантами.

Материалы и методы. В ходе исследования были изучены образцы буккального эпителия 64 пациентов, разделенных рандомизировано на две группы поровну: 1-я группа –  пациенты, которые использовали для полоскания антисептик хлоргексидин (контроль); 2-я группа – октенидин + феноксиэтанол в течение 7 суток. Для обезболивания пациенты обеих групп применяли гель лидокаин + ромашки аптечной цветков экстракт. Через 7 суток терапию продолжали репарантами (материал гидрогелевый на основе альгината натрия с деринатом и лидокаином, депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят, облепихи масло), для чего каждую группу пациентов поделили на три подгруппы. Исследование состояния буккального эпителия проводили три раза: до начала лечения, на 7 сутки и на 21 сутки терапии. Препараты буккального эпителия готовили и анализировали стандартными методами.

Результаты. Анализ цитогенетических и кариологических показателей буккальных эпителиоцитов у пациентов с ХРАС показал, что на пике воспалительного процесса чаще встречаются клетки с микроядрами и различными формам протрузии ядер, а на фоне терапии наблюдается снижение буккальных эпителиоцитов с различными патологиями.

Заключение. У пациентов с ХРАС до терапии наблюдается цитогенетическая нестабильность и другие виды кариологических аномалий клеток буккального эпителия слизистой оболочки полости рта. Достоверно чаще встречаются микроядра, кариопикноз и кариолизис, вакуолизация ядра, доля клеток с межъядерными мостами и конденсация хроматина. На фоне разных схем терапии ХРАС установлено нормализация состояния эпителия слизистой оболочки полости рта и наиболее выраженные изменения наблюдаются при использовании октенидина + феноксиэтанола в комплексе с материалом гидрогелевым на основе альгината натрия с деринатом и лидокаином.

1. Азимбаев НМ. Этиология и причины возникновения хронического рецидивирующего афтозного стоматита полости рта. Молодой ученый. 2016;(26):189-193.Режим доступа: https://moluch.ru/archive/130/35993/

2. Аббасова ДБ, Утешева ИЗ. Особенности лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Форум молодых ученых. 2018;3(19):9-12. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-lecheniya-hronicheskogo-retsidiviruyuschego-aftoznogo-stomatita

3. Акынбекова СБ. Современные представления об этиологии и патогенезе хронического рецидивирующего афтозного стоматита (обзор литературы). Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2017;(6):129-134. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32738424

4. Гилева ОС, Смирнова ЕН, Позднякова АА, Поздеева ОВ, Либик ТВ, Сатюкова ЛЯ, и др. Структура, факторы риска и клинические особенности заболеваний слизистой оболочки полости рта (по данным лечебно-консультативного приема). Пермский медицинский журнал. 2012;29(6):18-24. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18353380

5. Борисова ЭГ, Никитина ЕА. Особенности клинического течения хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Вестник научных конференций. 2017;(9-1):25-27. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30516665

6. Журбенко ВА, Ляскина МА. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Евразийское Научное Объединение. 2019;(12-2):132-136. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41827964

7. Керимов КА, Субботина ОМ, Рахметова АС. Современные представления об этиологии, патогенезе и лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Университетская медицина Урала. 2019;5(2):92-94. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38569600

8. Усманова ИН, Лакман ИА, Аль Мохамед МА, Тиунова НВ, Янова НА, Ефимов КВ, и др. Особенности влияния различных аппликационных адгезивных средств в комплексе местного лечения рецидивирующих афт полости рта у пациентов на фоне клинических проявлений классических и опосредованных гиперсекреторных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Клиническая стоматология. 2023;26(2):30-36. doi: 10.37988/1811-153X_2023_2_30

9. Алимова ДМ, Камилов ХП, Бекжанова ОЕ. Роль про и противовоспалительных цитокинов в патогенезе рецидивирующих афт полости рта. Клиническая стоматология. 2017;(1):20-24. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28794638

10. Курманалина МА, Таганиязова АА, Исаева ГК, Аженова КИ. Этиопатогенетические аспекты возникновения и развития рецидивирующего афтозного стоматита (обзор литературы). West Kazakhstan Medical Journal. 2022;64(3):139–146. doi: 10.24412/2707-6180-2022-64-139-146

11. Прядко АО, Морозова ЕН, Заболотная СВ, Михайлик ТА, Морозов ВН. Микроскопические особенности буккального эпителия студентов-индусов. Научный результат. Серия «Медицина и фармация.2015;1(4):18-24. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/mikroskopicheskie-osobennosti-bukkalnogo-epiteliya-studentov-indusov-v-niu-belgu

12. Ведешина ЭГ, Доменюк ДА. Использование показателей реактивности буккального эпителия в качестве маркеров морфофункциональных нарушений у пациентов с зубочелюстной патологией. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;(4):23-32. Режим доступа: https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/549

13. Базарный ВВ, Полушина ЛГ, Максимова АЮ, Светлакова ЕН, Семенцова ЕА, Нерсесян ПМ, и др. Использование интегральных индексов в оценке буккальной цитограммы в норме и при патологии полости рта. Клиническая лабораторная диагностика. 2019;64(12):736-740. doi: 10.18821/0869-2084-2019-64-12-736-739

14. Галиева АС, Давидович НВ, Оправин АС, Бажукова ТА, Шагров ЛЛ, Башилова ЕН. Эндоэкология полости рта и цитоморфологические особенности буккального эпителия у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта. Экология человека. 2022;29(7):471–480. doi: 10.17816/humeco106242

15. Постнова ИВ, Мурзова ТВ, Фомина ЮВ Изменение уровня естественной колонизации буккального эпителия у больных острыми лейкозами. Медицинский альманах. 2011;(2):167-168. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16211078

16. Бекжанова ОЕ, Алимова ДМ. Сравнительный анализ цитогенетических изменений клеток буккального эпителия у пациентов с рубцующейся формой хронического рецидивирующего афтозного стоматита с различной наследственной отягощенностью. Stomatologiya. 2020;(3):15–18. doi: 10.34920/2091-5845-2020-58

17. Расулова ММ. Морфологические особенности хронического рецидивирующего афтозного стоматита слизистой оболочки полости рта. Международный научный журнал часть 1 «Новости образования: исследование в XXI веке». 2022;(5):1097-1102. Режим доступа: https://nauchniyimpuls.ru/index.php/noiv/article/view/2565/1919