Актуальность. Патогенетически потенцируя друг друга, и пародонтит, и метаболический синдром являются состояниями, которые зачастую предполагают использование общих иммуномодулирующих подходов к терапии. При этом в литературе имеется ряд противоречивых данных, касающихся взаимосвязи пародонтита и метаболического синдрома, а также фрагментарные сведения о потенциальных эффектах применения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ω-3 ПНЖК) в качестве адъювантной терапии, направленной на снижение интенсивности воспалительного ответа и степени резорбции костной ткани. Исходя из этого, целью данного экспериментального исследования явилась оценка воспалительного ответа и остеорезорбции в тканях пародонта в условиях пародонтита и метаболического синдрома, а также эффектов ω-3 ПНЖК.

Материалы и методы. Экспериментальное исследование проведено на самцах белых крыс линии Вистар (30 крыс), которые были разделены на пять групп: контрольную группу, группу пародонтита, группу сочетанного пародонтита и метаболического синдрома, группу пародонтита с применением омега-3 жирных кислот и группу сочетанного пародонтита и метаболического синдрома с применением омега-3 жирных кислот. Методы исследования включали в себя биохимический анализ для подтверждения метаболического синдрома, обзорный гистопатологический и морфометрический анализ с оценкой степени воспалительной реакции, остеорезорбции и количества остеокластов, а также молекулярно-генетический анализ уровней относительной экспресии мРНК генов TNFα, IL-1β, RANK и OPG.

Результаты. На основании полученных данных установлено, что метаболический синдром у лабораторных животных оказывает негативное потенцирующее влияние как на провоспалительный ответ, так и на выраженность лакунарной остеокластической резорбции лакунарной кости. Применение ω-3 ПНЖК в дозе 40 мг/кг на протяжении 30 дней статистически достоверно снижало выраженность воспалительной инфильтрации в тканях пародонта (3,17 ± 0,21 и 1,83 ± 0,21 в контрольной группе и в группе с коррекцией, р = 0,001) и количество остеокластов (1,75 ± 0,35 и 3,75 ± 0,45 в контрольной группе и в группе с коррекцией, р = 0,003) со снижением экспрессии мРНК TNFα, IL-1β и RANK. Аналогичная направленность эффектов применения ω-3 ПНЖК была выявлена в группе с сочетанным метаболическим синдромом, хотя их проявление было существенно ниже.

Заключение. Представленные данные расширяют имеющиеся представления о взаимосвязи пародонтита и метаболического синдрома, а также указывают на потенциал применения ω-3 ПНЖК в качестве профилактического или терапевтического средства коррекции, как в условиях изолированного пародонтита, так и на фоне метаболического синдрома.

Актуальность. Нарушения окклюзии – предикторы не только заболеваний полости рта, но и эндокринных, сердечно-сосудистых, когнитивных нарушений, что является общемедицинской проблемой. Перспективными подходами к оценке окклюзионного статуса пациента являются цифровизация диагностических процессов и трансформация традиционных методов путем применения компьютерных технологий, что определяет актуальность анализа цифровых методов диагностики нарушений окклюзионных взаимоотношений. Цель. Анализ цифровых методов и устройств для диагностики нарушений окклюзионных взаимоотношений.

Материалы и методы. Проведен систематический анализ 40 научных публикаций, посвященных цифровым методам диагностики окклюзионного дисбаланса за период 2016-2024 гг. В ходе исследования рассмотрены характеристики электронных устройств для регистрации силы окклюзии, базирующихся на едином принципе трансформации силы в электрическую энергию с помощью различных датчиков. Цифровые методики применяются для исследования функционального состояния жевательной системы: при выявлении развившихся ранее нарушений височно-нижнечелюстного сустава, переломов нижней челюсти и деформаций прикуса, а также для динамического контроля показателей силы окклюзии в процессе терапии. Инновационные разработки портативных электронных сенсоров открывают перспективы для их имплантации вместе с управляющими чипами в зубные протезы, шины для стабилизации окклюзии, что позволит осуществлять мониторинг параметров силы сжатия зубов, в том числе с помощью искусственного интеллекта.

Результаты. Разработка новых методик и приборов, высокочувствительных датчиков для определения силы жевательного давления открывает новые диагностические возможности и дает потенциал к выявлению ранее недоступных к анализу клинических параметров. Новейшие разработки аппаратных технологий на основании нейросетевого анализа способны сокращать время постановки точного диагноза и прогнозировать риск развития возможных осложнений.

Заключение. В Российской Федерации и за рубежом разрабатывается большое количество цифровых методов диагностики окклюзионного дисбаланса, приоритет которых будет неоспорим в будущем. В настоящее время на скорость внедрения цифровых окклюзионных методик в повседневную стоматологическую практику влияют не только сложности оснащения клиник цифровым оборудованием, но и недостаточный уровень цифровых компетенций врачей-стоматологов. Решение этих проблем поможет достичь эффективного оказания стоматологической помощи пациентам с окклюзионными нарушениями.

Актуальность. В последнее время все чаще на стоматологическом приеме пациенты предъявляют жалобы не только на эстетическую, функциональную, болевую составляющую возникшей проблемы, но и на различные отологические симптомы, такие как заложенность ушей, дискомфорт, субъективное снижение слуха, которые могут быть связаны с течением основных стоматологических заболеваний, сопровождающихся уменьшением межальвеолярного расстояния (МАР). Их важно дифференцировать с патологией лор-органов и истинным снижение слуха.

Цель: оценка состояния слухового анализатора у стоматологических больных с частичной утратой зубов и жалобами на патологические отологические проявления.

Материалы и методы. Обследовано 357 стоматологических больных в возрасте от 43 до 72 лет, из них 287 (80,4%) женщин и 70 (19,6%) мужчин с частичной утратой зубов. Обследование включало в себя функционально-физиологический метод определения центрального соотношения челюстей с применением аппарата «АОЦО» и тональную пороговую аудиометрию.

Результаты. У 325 (91%) больных с дефектами зубных рядов было верифицировано уменьшение межальвеолярной высоты разной степени выраженности, а у 23 (9%) больных снижения высоты не выявлялось. У всех пациентов, предъявляющих отологические жалобы, было выявлено снижение высоты нижнего отдела лица. Из 87 пациентов с отологическими жалобами у 37 (42,5%) больных, по данным тональной пороговой аудиометрии, достоверно выявлено снижение слуха.

Заключение. Проведенное обследование группы стоматологических больных с дефектами зубных рядов с использованием современных методов диагностики позволило верифицировать уменьшение межальвеолярного расстояния, а также выявить у этих больных отологические жалобы и с помощью тональной пороговой аудиометрии верифицировать патологические состояния со стороны органа слуха в виде различных видов тугоухости.

Актуальность. Эффективность стоматологического имплантологического лечения в условиях редуцированного альвеолярного костного объема челюстей зависит от его восстановления до необходимых параметров в каждой клинической ситуации. Метод направленной костной регенерации (НКР), вмещающий в себя различные методики, занимает особое место в реконструктивной хирургии полости рта и дентальной имплантологии ввиду потенциала своего совершенствования. Накопленный авторами опыт применения модифицированной формированием ситуационного викрилового каркаса (СВК) методики НКР свидетельствует о повышении результативности и возможности восстановления костного объема по вертикали до уровня 5 мм и более. Целью настоящего исследования стала необходимость получения данных о преимуществе предложенной модифицированной формированием СВК методики НКР в сравнении с классической методикой НКР.

Материалы и методы. Работа построена на основе комплексного сравнительного анализа ретроспективной оценки результатов стоматологического имплантологического лечения 210 пациентов и клинических данных, представленных результатами лечения 40 пациентов с использованием как классической методики НКР, так и модифицированной формированием СВК методики НКР. Стоматологический статус 40 пациентов охарактеризован частичным отсутствием зубов с признаками деформации альвеолярной костной ткани челюстей начальной или средней степени тяжести, возникшей по причине воспалительной резорбции и/или естественной атрофии. Ретроспективную группу 1 (сравнения) составили архивные данные 210 пациентов. Ретроспективные данные, касающиеся 210 пациентов и клинические данные, касающиеся лечения 40 пациентов, были подвергнуты статистической обработке методами параметрического и непараметрического анализа с использованием программы IBM SPSS Statistics.

Результаты. При проведении комплексного сравнительного межгруппового и внутригруппового исследования ретроспективных и клинических данных пациентов получены следующие результаты. Совокупный усредненный результат интегрированного показателя «восстановленный костный объем» реконструкции по вертикали в группе 1 составил 2-3 мм. Среднее значение интегрированного показателя, характеризующего «восстановленный костный объем» после реконструкции по вертикали в группе 2 составил 3,1950 ± 0,9583 мм, в группе 3 – 4,6009 ± 1,6345 мм у пациентов обоего пола. В группе 2 медиана интегрированного показателя «исходная деформация» определялась на уровне 2,95 мм, а в группе 3 – на уровне 4,95 мм. При сравнении интегрированного показателя «восстановленный костный объем» после реконструкции в группе 2 медиана «восстановленного костного объема» составила 2,95 мм, а в группе 3 – 4,85 мм. Средние показатели «восстановленного костного объема» по вертикали в группе 2 сопоставимы с ретроспективными данными лечения 210 пациентов в группе 1.

Заключение. Комплексный анализ результатов реконструкции альвеолярного костного объема челюстей двумя методиками НКР по интегрированным показателям «исходная деформация» и «восстановленный костный объем» продемонстрировал существенное преимущество модифицированной методики НКР над ее классическим вариантом.

Актуальность. В литературе отмечается значимое влияние ревматоидного артрита (РА) на возникновение симптомов мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Однако недостаточно описаны факторы риска, влияющие на клинические проявления расстройств ВНЧС у пациентов с РА.

Цель исследования. Изучение влияния ревматоидного артрита на возникновение и развитие заболеваний ВНЧС.

Материалы и методы. На базе Клиники стоматологии НИИ стоматологи и ЧЛХ было обследовано 180 пациентов, проходящих лечение в СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25», с поставленным диагнозом «ревматоидный артрит». Проводилось стандартное основное клиническое обследование, углубленный сбор анамнеза.

Результаты. Пациенты с длительно текущим РА (более 5 лет) чаще сталкиваются с симптомами расстройств ВНЧС с относительным риском 1,342 (95 % ДИ) [1,106; 1,628]. Не обнаружено статистически значимой корреляции между степенью активности РА и течением заболеваний ВНЧС. Характер симптомов зависит от момента их возникновения: до РА пациентов чаще беспокоят щелчки и хруст ВНЧС (66%), в дебюте – боли и ограничение движений челюстей (80% и 72%), после манифестации главенствуют боли, но их выраженность снижается с течением времени (до 60%).

Выводы. Давность течения РА выраженно влияет на частоту и характер возникающих симптомов заболеваний ВНЧС. На фоне проводимого медикаментозного лечения РА снижается выраженность симптомов, но их частота остается на высоком уровне.

Актуальность. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих слизистую оболочку ротовой полости. Его особенностью является повторное появление язв (афт) и длительный характер течения с периодическими обострениями.

Цель. Изучение состояния эпителия слизистой оболочки полости рта пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на фоне терапии антисептиками и репарантами.

Материалы и методы. В ходе исследования были изучены образцы буккального эпителия 64 пациентов, разделенных рандомизировано на две группы поровну: 1-я группа –  пациенты, которые использовали для полоскания антисептик хлоргексидин (контроль); 2-я группа – октенидин + феноксиэтанол в течение 7 суток. Для обезболивания пациенты обеих групп применяли гель лидокаин + ромашки аптечной цветков экстракт. Через 7 суток терапию продолжали репарантами (материал гидрогелевый на основе альгината натрия с деринатом и лидокаином, депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят, облепихи масло), для чего каждую группу пациентов поделили на три подгруппы. Исследование состояния буккального эпителия проводили три раза: до начала лечения, на 7 сутки и на 21 сутки терапии. Препараты буккального эпителия готовили и анализировали стандартными методами.

Результаты. Анализ цитогенетических и кариологических показателей буккальных эпителиоцитов у пациентов с ХРАС показал, что на пике воспалительного процесса чаще встречаются клетки с микроядрами и различными формам протрузии ядер, а на фоне терапии наблюдается снижение буккальных эпителиоцитов с различными патологиями.

Заключение. У пациентов с ХРАС до терапии наблюдается цитогенетическая нестабильность и другие виды кариологических аномалий клеток буккального эпителия слизистой оболочки полости рта. Достоверно чаще встречаются микроядра, кариопикноз и кариолизис, вакуолизация ядра, доля клеток с межъядерными мостами и конденсация хроматина. На фоне разных схем терапии ХРАС установлено нормализация состояния эпителия слизистой оболочки полости рта и наиболее выраженные изменения наблюдаются при использовании октенидина + феноксиэтанола в комплексе с материалом гидрогелевым на основе альгината натрия с деринатом и лидокаином.

Актуальность. Из-за того что профессиональная гигиена полости рта (ПГПР) широка распространена в стоматологической практике, но количество исследований, посвященных ее влиянию на ткани пародонта, недостаточно, возникает необходимость изучить влияние различных воздушно-порошковых систем (ВПС) на ткани пародонта в конкретной клинической ситуации. Выбор правильного активного компонента ополаскивателя для проведения антисептической обработки полости рта, на завершающем этапе профессиональной гигиены полости рта, становится актуальным для всех врачей-стоматологов, так как именно активный компонент ополаскивателя оказывает непосредственное воздействие на показатели микроциркуляции в тканях пародонта.

Материал и методы. Проводилось стандартное стоматологическое обследование 200 пациентов в возрасте от 18 до 25 лет. Пациенты были разделены в зависимости от активного компонента ВПС: на основе карбоната кальция, на основе бикарбоната натрия, на основе смеси карбоната кальция и бикарбоната натрия, на основе трегалозы, на основе глицина. Второй этап исследования заключался в антисептической обработке полости рта в зависимости от активного компонента ополаскивателя одним из антисептиков: с хлоргексидином (0,20%) и гиалуроновой кислотой; эфирным маслом гвоздики и фенхеля, фермента бромелаина и лизата бифидобактерий; на основе эфирных масел: тимол, эвкалиптол, ментол, метилсалицилат. Контрольная группа использовала дистиллированную воду. Изучение микроциркуляции тканей пародонта в динамике на всех этапах исследования проводилось с использованием ультразвуковой допплерографии.

Результаты. После профессиональной гигиены полости рта с применением различных активных компонентов, входящих в состав ВПС, отмечается повышение показателей микроциркуляции в тканях пародонта как при использовании ультразвукового воздействия, так и без него. Применение ополаскивателей в качестве завершающего алгоритма антисептической обработки полости рта способствует восстановлению микроциркуляции в тканях пародонта через 1 час после его использования.

Заключение. В ходе проведенного исследования разработан наиболее эффективный алгоритм использования ополаскивателей в зависимости от активного компонента воздушно-порошковых систем.

Актуальность. Определение антимикробной активности дезинфектантов и их влияние на представителей условно-патогенной микробиоты (УПМ) и обоснование выбора препаратов для обработки оттисков зубного ряда и протезов остается открытым и требует детального исследования. Так, действие химических препаратов группы четвертичных аммониевых соединений (ЧАС) на различные микроорганизмы с учетом их эффективного разведения в стоматологической практике изучено недостаточно, несмотря на их широкое практическое применение.

Цель. Провести сравнительную оценку антимикробной активности щелочных комбинированных дезинфектантов, производных ЧАС и многоатомных спиртов, в зависимости от степени их разведения в отношении штаммов УПМ in vitro.

Материалы и методы. Разведения отечественных дезинфицирующих средств: «Мегадез Орто» («ВладМива»), «Венделин» («Бозон») и «Трилокс» («Биоторг») готовили в стерильном сердечно-мозговом бульоне (Himedia Labs, Индия) от 1:200 до 1:200000 и проводили оценку кривых роста микробных популяций с помощью биореактора RS (Biosan, Латвия). В исследовании использованы три тестовых штамма УПМ: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Bacillus cereus.

Результаты. Результаты исследования в эксперименте in vitro свидетельствуют о том, что рабочие растворы исследованных дезинфектантов в разведениях 1:200 и 1:20 обладают бактерицидной активностью в отношении всех взятых тест-штаммов S. aureus, E. coli, B. cereus. Антимикробная активность исследуемых дезинфектантов по отношению к B. cereus выявлена в несколько больших концентрациях по сравнению с S. aureus и E. coli.

Заключение. По уровню снижения активности ДС данные препараты могут быть расположены следующим образом по степени убывания: «Трилокс» → «Венделин» → «Мегадез-Орто». Явным преимуществом дезинфектанта «Трилокс» является статистически обоснованная более выраженная активность в отношении спорообразующих бацилл B. cereus.

Актуальность. Саркоидоз – мультисистемное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, которое обычно проявляется двусторонними хилярными аденопатиями, легочными инфильтратами, поражениями глаз и кожи, десны, слизистой оболочки рта. Данный клинический случай отображает проявление симптомов редкого системного заболевания в полости рта. Гипертрофия десны и мягкотканные новообразования на слизистой оболочке губ стали первыми признаками заболевания. После длительного обследования пациентка проходила лечение у стоматолога и ревматолога, что дало возможность добиться стойкой ремиссии заболевания.

Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай проявления саркоидоза в полости рта в виде гипертрофии десны и мягкотканного образования на верхней губе. Как правило, диагноз «саркоидоз» регистрируется у пациентов до появления стоматологических симптомов. Диагностика соматического заболевания с первичной локализацией симптомов в полости рта представляет особую трудность, поскольку врачи-стоматологи не всегда знакомы с клиническими признаками общих заболеваний. При подозрении на саркоидоз необходимо исследовать слизистую оболочку полости рта, а системный саркоидоз должен быть включен в дифференциальную диагностику гранулематозных поражений полости рта.

Заключение. Своевременно начатая терапия может существенно повысить качество и продолжительность жизни пациента.

Актуальность. Оценка всех краев резекции при удалении опухолей околоушных слюнных желез имеет крайне важное значение – из-за возможности рецидивов и малигнизации доброкачественного процесса с течением времени. Макропрепараты, полученные при выполнении оперативных вмешательств на околоушной слюнной железе по поводу опухолевых процессов, направляются в патологоанатомическую лабораторию в емкости с фиксирующим раствором. При этом свободно плавающий фрагмент мягких тканей округлой формы может менять свою конфигурацию в ходе фиксации за счет неоднородности тканей. Это порой приводит к тому, что у врача-патологоанатома возникают сложности с анатомической ориентацией операционного препарата, а следовательно, и с полноценной оценкой того или иного края резекции.

Материалы и методы. Для решения данной проблемы предложено изобретение «Пластинка для фиксации гистологических препаратов опухоли околоушной слюнной железы» (имеется патент). Проанализировано 20 случаев применения в клинической практике данного изобретения: операционный материал (ткани околоушной слюнной железы с опухолью) передавался в патологоанатомическое отделение, будучи зафиксированным на этой пластинке, с учетом исходного анатомического расположения. Далее проводилась макроскопическая и гистологическая оценка новообразований, с учетом возможностей безошибочного определения всех краев удаленного препарата.

Результаты. В 20 клинических случаях применения изобретения отмечено улучшение удобства работы патологоанатома с блоком удаленных тканей за счет унификации методики и однозначного определения краев выполнения резекции.

Заключение. Применение предложенного изобретения повышает точность маркировки и оценки краев резекции опухоли околоушной слюнной железы.

Актуальность. По последним данным статистки в сфере здравоохранения, второе место среди всех стоматологических заболеваний занимает заболевание тканей пародонта. На современном этапе развития медицины особое внимание привлекает увеличение распространенности заболеваний пародонта в достаточно молодом возрасте в период подросткового полового созревания. Особый интерес вызывает хронический гиперпластический гингивит, характерной чертой которого является развитие данного заболевания в подростковом периоде на фоне гормонального сбоя. Частота встречаемости данной патологии выросла за последние годы с 62% до 92%. Этот факт определяет актуальность выявления первостепенных причин гиперпластических гингивита, а также изучения методов лечения этого заболевания и его профилактики.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 63 подростка в возрасте от 12 до 18 лет без сопутствующей соматической патологии с диагнозом «хронический гиперпластический гингивит средней степени тяжести» (код по МКБ-10 К05.11). Участников обучали гигиене полости рта, осуществлялась контролируемая чистка зубов и профессиональная гигиеническая обработка ротовой полости. В качестве дополнительного симптоматического лечения ювенильного гингивита был назначен ополаскиватель для полости рта Argymax («Свежесть дыхания и активное насыщение эмали»). Ополаскиватель использовался пациентами для полоскания полости рта в течение 30 секунд два раза в день. Для оценки эффективности проводимого лечения определяли индекс гигиены Green – Vermillion (OHI-S), оценку степени воспалительного процесса десны – индекс PMA, индекс кровоточивости межзубных сосочков PBI по Saxer – Muhlemann, 1971. Оценку клинической эффективности определяли в одних и тех же условиях спустя 2 недели, 1, 3, 6 месяцев.

Результаты. Лечение хронического гиперпластического гингивита с применением ополаскивателя для полости рта Argymax («Свежесть дыхания и активное насыщение эмали») показало высокую динамическую эффективность, что подтверждено улучшением объективных данных и индексной оценки.

Заключение. Ополаскиватель для ротовой полости Argymax («Свежесть дыхания и активное насыщение эмали») может быть рекомендован для широкого использования в терапии воспалительных заболеваний пародонта.