Проведено слепое рандомизированное клиническое исследование по изучению состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у 67 человек в возрасте от 61 до 82 лет, которые имели коморбидную патологию, страдали гипо-сиалией и частичной утратой естественных зубов. Отмечена низкая мотивация к уходу за полостью рта у пожилых и старых людей. Выявлено, что медицинское обслуживание по обращаемости не позволяет улучшить у них гигиену полости рта и купировать воспаление в пародонте. При динамическом наблюдении за пациентами и выполнении ими два раза в год профессиональной гигиены полости рта, а также в результате использования выданных средств по уходу за полостью рта на год (лечебно-профилактическая зубная паста и ополаскиватель), отмечен удовлетворительный или хороший уровень гигиены полости рта и ремиссия воспалительной патологии пародонта в течение всего срока наблюдения.

Образование биопленок бактериями ротовой полости является важным звеном в патогенезе хронического периодонтита. Изучение новых подходов идентификации и исследования биопленок, поиск механизмов воздействия на формирование и разрушение уже образованных биопленок является перспективным и актуальным научнопрактическим направлением. Целью работы стала оценка течения хронического периодонтита, ассоциированного с биопленкообразующими микроорганизмами, и изучение устойчивости сформированной ими биопленки к ферментам, антисептикам и антибактериальным препаратам. Были обследованы 97 пациентов с хроническим периодонтитом и 30 человек с интактным периодонтом. В ходе исследования изучены свойства 127 клинических изолятов, выделенных у пациентов с хроническим периодонтитом и в контрольной группе, методом ПНР в режиме реального времени определена ДНК 323 периодонтопатогенов. Установлено, что у пациентов с хроническим периодонтитом наблюдаются изменения микрофлоры ротовой полости: увеличивается способность бактерий формировать биопленку и возрастает их устойчивость в ее составе к антибиотикам. Наибольшей способностью к разрушению экзополимерного матрикса биопленки обладали протеиназа К и диметилсульфоксид.

В статье приведены результаты анализа биохимических изменений, происходящих в слизистой оболочке полости рта у крыс под воздействием желчной кислоты.

Эксперимент проведен на 18 крысах самнах линии Вистар. В 1-ю (контрольную) группу вошли интактные животные, во 2-й группе проводили аппликании литохолевой кислоты на слизистую оболочку полости рта в виде геля (1 мг/мл КМП, 2,5%) в течение 4-х часов, в 3-й — 24-х часов.

Установлено, что аппликания желчной кислоты вызывает воспалительные пронессы в слизистой оболочке полости рта. При этом отмечается снижение уровня МАА (р > 0,05, р > 0,05), сопровождающееся достоверным увеличением активности антиоксидантного фермента каталазы (р > 0,05, р < 0,05).

Пифровые значения индекса АПИ после аппликании литохолевой кислоты достоверно увеличены во все сроки исследования (р > 0,05, р < 0,001). Аокальное ее действие сказывается на общесоматическом статусе, о чем свидетельствует достоверное увеличение в сыворотке крови одного из биохимических маркеров воспаления — активности эластазы (р > 0,05, р < 0,05).

Проведенные нами исследования указывают на двойственный характер воздействия желчных кислот на СОПР. С одной стороны, они несколько активируют воспалительные пронессы, а с другой — индунируют активанию защитных систем, в данном случае, антиоксидантной системы.

Актуальность темы исследования. Одним из важных факторов патогенеза хронического воспаления при пародонтите является эндотелиальная дисфункция. При ХГП локальные нарушения кровотока в тканях пародонта ассоциированы с системными проявлениями эндотелиальной дисфункции, которые характеризуются нарушением экспрессии адгезивных молекул сосудистой стенки и изменением концентрации их растворимых форм в крови. У мужчин при ХГП отмечается большая степень нарушений адгезивных свойств эндотелия, чем у женщин. Терапевтическое лечение обладает большей эффективностью в коррекции системных проявлений эндотелиальной дисфункции при ХГП средней степени тяжести у женщин по сравнению с мужчинами.

Активное колониеобразование и адгезия микроорганизмов на поверхности реставрации и тканей пародонталь-ного комплекса часто является важным фактором, обеспечивающим развитие локальных и генерализованных воспалительных процессов в тканях пародонта, а также первичного и вторичного кариеса. По результатам проведенного исследования установлено, что 82% больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом определяется легкая степень колониеобразования условно патогенными микроорганизмами (Klebsiella oxytoca, Streptococcus pyogenes — 3,0 ± 0,3 КОЕ/мл) реставрационных поверхностей 5 класса по Блэку, обработанных одношаговой полировочной системой Opti1Step™ Kerr и трехшаговой Kenda КОМО, Лихтенштейн.

Проблема лечения воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, несмотря на значительные успехи, остается актуальной. Неотъемлемым условием лечения этой патологии является рациональное использование лекарственных средств для местной терапии с целью нормализации микробиоценоза полости рта и тканей пародонта, чему способствует индивидуальный подбор антисептических и противовоспалительных препаратов. В работе изучена эффективность лечебного воздействия препаратов группы «Асепта» в сочетании с применением ультразвуковых методов при местных лечебно-профилактических мероприятиях у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

В настоящее время известно много лекарственных препаратов для лечения предраковых заболеваний слизистой оболочки рта. Одним из развивающихся направлений терапии является применение собственной плазмы пациентов. Целью работы явилась изучение влияния плазмотерапии на клинико-иммунологические показатели больных эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая слизистой оболочки рта. Обследованы 100 больных, из них 47 человек с тяжелой формой ПЛ СОР разделены на две группы в зависимости от способа лечения. В основной группе в комплексной терапии применялись инъекции аутологичной плазмы, в контрольной группе проводилась традиционная терапия. Всем пациентам определяли концентрацию иммуноглобулинов классов G, A, лизоцимной активности ротовой жидкости и интегративный показатель Ксб. В результате исследования установлено более быстрая эпителизация патологических элементов на фоне плазмотерапии и улучшение показателей местного иммунитета ротовой полости, чем при стандартном лечении.

Зернисто-клеточная опухоль (опухоль Абрикосова) — редкая опухоль, которая может поражать различные области тела, такие как кожа, мягкие ткани, грудь, нервная система, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь и легкие. Зернисто-клеточная опухоль головы и шеи чаще диагностируется в области языка, особенно в передней его трети. Нами описан клинический случай из практики. 36-летний мужчина обратился в амбулаторию с жалобой на медленно растущее новообразование на спинке языка в течение 2,5 лет. Жалоб на боли и дисфагии не было. Лимфаденопатии региональных лимфатических узлов не выявлено при региональном обследовании. При внутриротовом обследовании пальпируется округлая масса около 0,8 х 0,8 см на спинке языка. По данным МРТ: круглая гетерогенная структура с нечеткими и негладкими контурами. Выполнена резекция новообразования, послеоперационный период прошел без осложнений. При гистологическом исследовании диагностирована зернисто-клеточная опухоль языка. При иммуногистохимическом исследовании выявлена позитивность S-100 и CD68, экспрессии не выявлено в тестах с маркерами CKAE1/AE3, Ki67, Desmin. Таким образом, три важных шага в лечении редких опухолей языка: правильное использование диагностического алгоритма, сочетание гистологического и иммуногистохимического исследования, использование данных гистологического исследования для выработки тактики дальнейшего ведения пациента.

Целью настоящей статьи стало обсуждение проблемы хронического периимплантита с позиций его нозологического статуса на основе современной системы классификации болезней и синдромов. Согласно основным нозологическим критериям, включающим этиологические, патогенетические, патоморфологические и клинико-рентгенологические проявления заболевания, хронический периимплантит — это воспалительно-деструктивный процесс в области дентальных имплантатов, который отвечает большинству признаков остеомиелитического процесса. Была сформулирована рабочая гипотеза, согласно которой расширение термина «периимплантит» от воспалительно-деструктивного процесса в перипротезной области инфекционной природы до нозологического статуса хронического ограниченного/очагового остеомиелита, послужит более полному пониманию его патогенеза и позволит обосновать усовершенствование хирургических методик восстановительного лечения периимплантита для повышения клинической и прогностической эффективности.

Изучение эффективности воздействия лазерного излучения на репаративный остеогенез челюстных костей является предметом постоянного научного поиска и исследований российских и зарубежных ученых. В обзоре литературы подробно изучены множественные метаанализы исследований в данной области, проведен анализ экспериментальных исследований по влиянию лазерного излучения на обменные процессы в костной ткани челюстных костей. Подробно рассмотрены перспективы развития лазерных технологий для повышения эффективности влияния на репаративный остеогенез, возможности усовершенствования и стандартизации протоколов лазеротерапии для дальнейшего внедрения в клиническую практику новых лазерных технологий. Проведенный анализ данных научной литературы позволяет сделать вывод о необходимости дальнейшего совершенствования и развития лазерной техники для использования в комплексной терапии при ремоделировании костной ткани челюстно-лицевой области.

Статья включает в себя описание методики артроскопии височно-нижнечелюстного сустава. Показывает преимущества данного метода, а также его возможности в диагностике и лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Определены показания к данному виду лечения, описаны положительные эффекты, приведена статистика успешного исхода лечения, частоты и характера потенциальных осложнений. Работа опирается на современные научные данные литературы и собственный клинический опыт. На основе проведенного анализа выработаны рекомендации по хирургическому лечению, фармакологической терапии, наблюдению и комплексной реабилитации пациентов с заболеваниями ВНЧС.

Авторами данной работы представлены результаты эксперимента по свободной гетеротрансплантации коллагеновых резорбируемых мембран, используемых для направленной тканевой регенерации. На основании результатов проведенных исследований исследуемую мембрану можно рекомендовать для дальнейшего изучение в эксперименте на крупных животных в условиях ортотопической имплантации.

Предложена новая модель развития, профилактики и лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Рассматривается подход к оценке эффективности лечебно-профилактических мероприятий при этом заболевании. На основе проведенных клинических исследований (350 пациентов) выявлены новые общесистемные закономерности красного плоского лишая. Впервые оценены относительные частоты и интенсивности переходов различных форм красного плоского лишая из одной в другую. Предложен способ оценки момента насыщения лечебно-профилактического воздействия комплекса мероприятий на слизистую оболочку полости рта при красном плоском лишае с помощью флюоресцентной диагностики. Определены временные характеристики этого момента при проведении ЛПМ, включающих назначение препаратов («Имудон», «Кудесан», «Тенотен»).

Поиск препаратов местного действия для лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС), обладающих одновременно анестезирующим, регенерирующим, противовоспалительным действием, является актуальным. Сочетание в одном средстве активных веществ, относящихся к различным фармакотерапевтическим группам, действующих на все звенья патогенеза афтозного стоматита, усиливает и расширяет спектр применения такого препарата. Одним из эффективных средств местного применения, оказывающих влияние на большинство звеньев патогенеза при ХРАС, является стоматологический гель «Холисал®» на основе безводного холина салицилата и цеталкония хлорида. Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности геля «Холисал®» при фибринозной форме ХРАС у 37 пациентов в возрасте 18-60 лет. Клиническую эффективность препарата демонстрируют результаты исследования в виде значительного снижения болевого синдрома после применения геля «Холисал®» на вторые сутки от начала лечения у 94% пациентов, сокращения размеров элемента, очищения его от налета и появления признаков эпителизации в виде каемки по периферии раны к концу первой недели у 68% обследованных.

С 24 по 27 сентября в выставочном центре «Крокус Экспо» состоялась ежегодная выставка «Дентал-Экспо 2018». Работа научных секций давно является важной составляющей этого мероприятия, и в этом году симпозиум «Клуб пародонтологов России», несомненно, стал одним из самых ярких событий форума.

Материал подготовила Гитуляр Ольга

Течение ряда соматических заболеваний сопровождается изменением состояния органов и тканей полости рта, проявляющимся более активным течением кариозной болезни, поражениями слизистой оболочки рта и пародонта, образованием зубных отложений. Проведен анализ взаимосвязи в соотношении химических элементов в зубных отложениях у больных гипертонической болезнью (ГБ), сахарным диабетом (СД) и хроническим пиелонефритом (ХП). У лиц с различной соматической патологией установлены различия в соотношении химических элементов в зубных отложениях. Доказано, что для больных гипертонической болезнью характерно повышенное содержание кадмия, ванадия, селена и молибдена, при сниженном содержании рубидия, серебра, бария и хрома. Больных сахарным диабетом характеризует повышенное содержание меди и кадмия, а больных хроническим пиелонефритом отличает повышенное содержание цезия, индия, ванадия и мышьяка при сниженном содержании серебра, титана, хрома, марганца и брома. Твердые зубные отложения оказывают раздражающее действие на десну, являются ретенционными пунктами для накопления зубной бляшки, нарушают процесс самоочищения пародонтального кармана. Элементный состав зубных отложений изучали на оборудовании, аккредитованном РАН для выполнения научных исследований биологического профиля.

В исследовании был осуществлен мониторинг оборудования и ранжирование различных физиотерапевтических методов, применяемых в стоматологии в медицинских учреждениях здравоохранения разных форм собственности и структуры организации в Удмуртской Республике. Проведен анализ частоты использования физиотерапевтических методов лечения в процессе оказания помощи пациентам с заболеваниями пародонта, уровень заболеваемости которыми из года в год остается высоким. Осуществлен анализ приверженности к физиотерапевтическим методам лечения, путем социологического исследования, проведенного среди врачей-стоматологов, работающих в учреждениях здравоохранения разных форм собственности.

В ходе исследования проведен анализ гистологических препаратов 35 пациентов 16-25 лет со скученным положением резцов, которым проводили ортодонтическое лечение по общепринятой методике с использованием несъемной аппаратуры. Выделены три группы: 1-я — контрольная, 2-я — до наложения несъемной аппаратуры выполнена фибротомия и 3-я — после удаления несъемной аппаратуры проводилась фибротомия по стандартной методике в отделении челюстно-лицевой хирургии и стоматологии СамГМУ.

Цель: изучить влияние психоэмоционального напряжения на микробный пейзаж десневой борозды, находящейся в состоянии эубиоза и дисбиоза, у студентов.

В исследовании приняли участие 67 студентов в возрасте 17-20 лет. В качестве модели острого психоэмоционального напряжения была использована ситуация сдачи важного экзамена. Осуществляли микробиологическое исследование общей микробной обсемененности десневой борозды и ее колонизации отдельными видами микробов методами аэробного и анаэробного культивирования.

В состоянии относительного покоя у 100% лиц без заболеваний десен обнаружили эубиотическое состояние микробного пейзажа десневой борозды, у 100% лиц с катаральным гингивитом микробный пейзаж десневой борозды находился в состоянии дисбиоза.

Влияние стрессора на фоне нарушения баланса микробного гомеостаза зубодесневой щели вызывает усиление дисбаланса микробных ассоциаций в виде уменьшения коменсальной микрофлоры и увеличения условно патогенной.

На сегодняшний день одной из самых актуальных проблем в пародонтологии является выбор лекарственных средств, которые должны отвечать таким требованиям, как высокая биологическая совместимость, клиническая эффективность и безопасность для пародонта, представляющего собой морфофункциональный комплекс тканей. В данной работе представлены результаты применения и дана оценка клинической эффективности препарата на основе гиалуроновой кислоты в комплексном лечении 30 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Анализ полученных результатов клинического обследования показал положительную динамику на всех этапах лечения, что обосновывает использование препарата на основе гиалуроновой кислоты в качестве средства выбора в комплексной терапии патологии пародонта.

У пациентов с хроническими заболеваниями пародонта на фоне бронхиальной астмы определяются выраженные нарушения со стороны факторов как неспецифической, так и иммунной защиты полости рта, причем наиболее значимые изменения отмечаются у пациентов с гормонозависимой бронхиальной астмой.

Доказать влияние герпес-вирусной инфекции на возникновение хронической анемии. В исследовании приняли участие 75 человек, страдающих герпес-вирусной инфекцией. Выделены три группы: 1-я группа (25 человек) получала «Ацикловир» по 1 таблетке (200 мг) 5 раз в день, 5 дней; 2-я группа (25 человек) использовали «Фамвир» по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день, 5 дней; 3-я группа (25 человек) — «Фамвир» по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день, 5 дней, и «Кагоцел» по 2 таблетки (12 мг) 3 раза в день, 5 дней. У всех обследуемых на момент обращения выявлено повышение содержания мРНК ИЛ- 1β и ФНО-α и снижение мРНК ИЛ-8 и ИЛ-10, на 14 день исследования отмечали снижение содержания мРНК ИЛ-1β  и ФНО-α и повышение содержания мРНК ИЛ-10. При изучении эритроцитарных индексов — среднего объема эритроцитов и среднего содержания гемоглобина в эритроците и показателей метаболизма железа — сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки получены незначительные отклонения от нормы. Таким образом нами сделаны выводы о том, что причиной анемии, кроме недостаточного содержания железа, может быть хроническая герпес-вирусная инфекция и тем самым своевременно проведенное лечение вирусной инфекции исключает проведение ферротерапии.

Определен уровень тиоловых SH-групп и активность глутатионредуктазы в ротовой жидкости пациентов с несъемными керамическими и металлокерамическими конструкциями.

Исследованы 57 пациентов с металлокерамическими и керамическими несъемными мостовидными протезами. Средний возраст пациентов составил 36,30 ± 3,55 лет. В исследование вошли пациенты, у которых отсутствовало не более трех зубов. Установлены всего 137 несъемных мостовидных протезов, из них металлокерамических — 61, цельнокерамических — 76. Пациенты были разделены на две группы: I группа — 25 пациентов с металлокерамическими съемными мостовидными реставрациями; II группа — 32 пациента с цельнокерамическими реставрациями.

Спустя 6 месяцев после протезирования по сравнению с исходным концентрация тиоловых групп у пациентов с металлокерамическими протезами увеличилась на 21,1%, у пациентов с керамическими протезами — на 27,2% (р < 0,05). Через 6 месяцев активность фермента у пациентов I группы была выше исходной активности на 27,4% (р < 0,05) и выше активности, которая отмечалась через 7 дней, на 21,6%. На этом этапе исследования активность ГР была ниже контрольной на 7,8%. У пациентов II группы через 6 месяцев после протезирования активность фермента была выше исходной на 45,6% (р < 0,05) и на 26,4% (р < 0,05) выше, чем через 7 дней. У пациентов с керамическими реставрациями активность ГР через 6 месяцев практически не отличалась от контрольной.

Эндотелиальная дисфункция (ЭД) является одним из ключевых независимых факторов риска развития сахарного диабета, заболеваний воспалительного, аутоиммунного и опухолевого характера.

Целью исследования стало изучение взаимосвязи между экспрессией фактора эндотелия сосудов и количеством десквамированных эндотелиальных клеток у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП), ассоциированным синдромом инсулинорезистентности.

Обследованы 14 практически здоровых лиц (контроль) и 72 пациента с ХГП средней степени (24 пациента без сопутствующих заболеваний; 48 больных с ХГП в сочетании с МС). Использованы иммуноферментные методы для определения количества десквамированных клеток и сосудистого эндотелиального фактора роста в плазме крови.

У больных ХГП, ассоциированным МС, выявлено повышение уровня десквамированных эндотелиальных клеток крови на фоне достоверного увеличения сосудистого эндотелиального фактора роста, что обусловлено дисфункцией углеводной, липидной и гормональной систем.