В обзоре представлены данные о составе и свойствах ротовой жидкости и применении кристаллографического метода исследования с целью диагностики и прогноза развития заболеваний тканей пародонта. В статье освещены исследования по изучению особенностей диагностики и формирования заболеваний пародонта при наличии сочетанной патологии.

В обзоре показано, что воспалительные процессы в пульпе зуба и тканях пародонта рассматриваются как единая функциональная и морфологическая система. При эндо-пародонтальных поражениях наблюдается взаимосвязь между микроорганизмами тканей пародонта и пульпы зуба. Подчеркивается, что цитокиновый дисбаланс служит основой развития хронических воспалительных реакций, поэтому именно цитокины имеют высокую диагностическую и прогностическую ценность как при заболеваниях эндодонта, так и при пародонтальных заболеваниях. Изучение роли цитокинов в развитии иммунного и воспалительного ответа представляет собой одно из важнейших направлений современной стоматологии.

В настоящее время, в связи с большой распространенностью неблагоприятных исходов беременности, должна быть изучена причина данной патологии. В данной статье проведен обзор литературы, показывающий взаимосвязь хронической инфекции полости рта как фактора риска преждевременных родов и других осложнений. Все еще обсуждается потенциальная взаимосвязь между пародонтитом матери во время беременности и неблагоприятными исходами беременности, включающими в себя преждевременные роды, низкий вес при рождении, выкидыш или потерю ранней беременности, преэклампсию. В совокупности эти осложнения ответственны почти за 24% материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Преэклампсия и преждевременные роды являются основными причинами материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

На основании стоматологического клинико-физиологического обследования 147 человек (69 мужчин и 78 женщин) в возрасте от 24 до 82 лет, пользующихся зубными протезами на искусственных опорах - дентальных внутрикостных двухэтапных имплантатах различных систем, с использованием методик гнатодинамометрии и миотонометрии изучены показатели усилия сжатия зубных рядов, а также тонус жевательной мускулатуры. Описан новый остео-мускулярный (костно-мускулярный) физиологический рефлекс жевательного аппарата, имеющий место у лиц, стоматологическая реабилитация которых выполняется с использованием зубных протезов на внутрикостных дентальных имплантатах. Определены физиологические особенности проявления остео-мускулярного рефлекса, заключающегося в наличии дентального имплантата как опорной части жевательного звена и проявляющимся в незначительном повышении тонуса покоя и сжатия собственно жевательных мышц при пониженной чувствительности нервных рецепторов костной ткани челюстей. Установлено, что жевательное звено с опорной частью в виде дентального имплантата, в сравнении с интактными естественными зубами, характеризуется нормальным физиологическим протеканием нервных процессов при повышенной жевательной нагрузке, что необходимо учитывать в клинической практике.

Оценены показатели клеточного и гуморального иммунитета в крови и зубодесневой жидкости у пациентов с дентальными имплантатами. Обследованы 106 лиц с дентальными имплантатами без осложнений. Методом цитофлюорометрии определены СD3+, CD4+, CD8+, CD16+56+, CD19+-лимфоциты и методом ИФА - IgA, IgG, IgM в сыворотке крови и в зубодесневой жидкости, а также sIgA. На фоне дентальной имплантации и в крови, и в зубодесневой жидкости наблюдались позитивные изменения в отношении CD3+, CD4+. Индекс СD4/СD8 в крови после дентальной имплантации соответствовал нормергическому состоянию, на локальном уровне он был снижен. Уровень CD8+, CD16+/CD56+ и CD19+ в крови возрастал, а в зубодесневой жидкости снижался. Наиболее значительные изменения отмечались в концентрации IgA, sIgA и IgG. Снижение IgA в крови в постимплантационный период указывает на недостаточность гуморального иммунитета и риске развития осложнений. Для оценки остеинтеграции целесообразно определять CD3+, CD4+, CD8+, иммунорегуляторный индекс, IgA, sIg на системном и локальном уровне.

Метаболический синдром вызывает развитие в пародонте дисбиоза, воспаления, снижение минерализующей активности костной ткани при существенном снижении в десне индекса АПИ и содержания гиалуроновой кислоты. Ортодонтическая операция усиливает воспалительную реакцию в пародонте (в десне и в кости) и в то же время стимулирует в пародонте репаративные процессы, о чем свидетельствует увеличение содержания гиалуроновой кислоты в десне и активности ЩФ в костной ткани пародонта.

В статье подробно описывается возможность использования жирового тела Биша для реконструкции различных дефектов полости рта. Произведен обзор и анализ отечественной и зарубежной литературы за последние годы по данной тематике. Установлено, что жировое тело щеки чаще всего используют для устранения ороантральных сообщений или свищей, для замещения дефектов слизистой оболочки, при костнопластических операциях в предимплантационной подготовке. Авторы отмечают выгодное анатомическое расположение, хорошее кровоснабжение, легкость в обработке и низкую частоту неудач при замещении дефектов данным способом. Высокий интерес специалистов к лоскуту жирового тела щеки обусловлен необходимостью поиска новых методов хирургического лечения больных при наличии дефектов полости рта различной локализации.

В статье рассматриваются причинно-следственные связи между местными патогенными факторами и развитием рецессии десны. На сегодняшний день основным методом лечения рецессии десны принято считать хирургический, однако многих из пациентов, столкнувшихся с этой проблемой, пугает неизбежность хирургического лечения, что в конечном счете может стать причиной полного отказа от терапии. В то же время благоприятный исход лечения рецессии десны напрямую зависит от своевременности оказания лечебно-профилактических мероприятий и комплексного подхода к проблеме, учитывающего все причинно-следственные связи возникновения данной патологии.

В статье кратко рассмотрены теоретические и практические аспекты использования иммобилизованных форм локальных антисептиков при лечении язвенных и травматических поражений слизистой полости рта. Проведен сравнительный анализ местных антисептических препаратов, используемых в данной области. Даны рекомендации по использованию в клинической практике гидрогеля «Аргакол» на основе существующих разработок и собственного клинического опыта.

После установки имплантатов и увеличения объема костной ткани нередко возникают ситуации, когда на момент открытия имплантатов хирург сталкивается с дефицитом прикрепленной слизистой полости рта. В данной статье представлен метод увеличения площади прикрепленной слизистой в зоне установленных дентальных имплантатов.

Восстановление альвеолярной кости является одной из проблем хирургии полости рта, которые требуют решения перед дентальной имплантацией. Улучшение инструментов, совершенствование хирургических пособий и создание новых костно-замещающих материалов за последние годы позволили провести дентальную имплантацию пациентам с выраженной атрофией костной ткани в области отсутствующих зубов. Тем не менее, развивающиеся технологии не всегда могут удовлетворить запросы врачей-хирургов по подбору идеального костно-замещающего материала. Цель работы - повышение эффективности костно-пластических операций на примере верхней челюсти. В качестве материала исследования были выделены три группы пациентов с выраженной атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти, которым выполняли открытый синус-лифтинг по Tatum, используя различные костно-замещающие композиции. В статье приводятся примеры сочетания материалов для получения оптимального объема и качества восстановленной костной ткани при выраженной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти в области дна верхнечелюстной пазух. Статья содержит сравнительную оценку результатов лечения пациентов в группах наблюдений.

В статье на основании клинических данных и данных научной литературы проведена оценка состояния гемоциркуляции тканей пародонта в группе пациентов с анатомо-функциональными нарушениями мукогингивального комплекса с использованием метода ультразвуковой допплерографии. Отмечены функциональные изменения местной гемодинамики у пациентов с перечисленными нарушениями, проявляющиеся в изменении показателей линейной и объемной скоростей тканевого кровотока, что свидетельствует о снижении уровня перфузии тканей пародонта кровью и связано с выраженной функциональной перегрузкой тканей пародонта при анатомо-функциональных нарушениях мукогингивального комплекса.

Проведено стоматологическое обследование 138 больных сахарным диабетом I типа, которые были разделены на группы в зависимости от степени тяжести основного заболевания. Оценен уровень гигиены полости рта, определена степень тяжести пародонтита и распространенность заболеваний слизистой оболочки рта. Установлена прямая корреляционная связь между степенью тяжести воспалительно-деструктивных процессов в пародонте, распространенностью заболеваний слизистой оболочки рта и тяжестью инсулинзависимого сахарного диабета. Полученные данные обосновывают необходимость коррекции стоматологического статуса в комплексном лечении пациентов с сахарным диабетом типа 1.

Целью данного исследования является выявление особенностей течения хронического генерализованного пародонтита на фоне различных форм аутоиммунного тиреоидита Хашимото. В данной работе представлены результаты обследования пациентов с патологией пародонта, при установленном диагнозе аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Сравнение и обобщение полученных клинических и лабораторных данных у пациентов на фоне гипер- и гипотиреоза, вызванного аутоиммунной патологией щитовидной железы. Особенностью течения хронического генерализованного пародонтита на фоне аутоиммунного тиреоидита Хашимото является преобладание процессов дистрофического и деструктивного характера в тканях пародонта при отсутствии выраженной воспалительной реакции на фоне гипертиреоза. Гипотиреоз сопровождается значительными явлениями деструкции костной ткани с явными признаками воспаления. Учитывая результаты, полученные при обследовании, можно утверждать, что течение хронического генерализованного пародонтита у пациентов на фоне гипер- и гипотиреоза, вызванного аутоиммунной патологией щитовидной железы имеет ряд отличий, что затрудняет постановку диагноза, а также требует разработки комплексного подхода к диагностике и выбору тактики терапевтического лечения.

В данной работе в клинических условиях проведено изучение интенсивности, характера эпителизации, а также признаков воспалительных явлений в полости рта у пациентов с красным плоским лишаем на фоне различных методов лечения. Все пациенты были разделены на четыре группы: I группа - общепринятое медикаментозное лечение, II группа - в комплексное лечение включена композиция Тизоля с L-аргинином, III группа - в схему лечения добавлены инъекции тромбоцитарной аутоплазмы, но при этом были исключены из местной терапии аппликации кератопластиками, IV группа - на фоне местного и общего лечения применяли саморассасывающиеся пластины «КП-Пласт» («ВладМива»). Лечение и наблюдение за пациентами осуществлялось в ближайшие (1-14 дней) и отдаленные сроки (1-18 месяцев). Доказана и обоснована эффективность применения инъекций тромбоцитарной аутоплазмы при лечении больных красным плоским лишаем слизистой полости рта. При местном применении лекарственных композиций Тизоля с L-аргинином и пластин «КП-Пласт» можно достичь создания эффективной концентрации в очаге воспаления и поддержать необходимую концентрацию в течение необходимого периода времени, в несколько раз сокращая расход лекарственного средства, и достичь его дозирования, получая при этом лечебный эффект.

Проблема регенерации костной ткани альвеолярных отростков челюстей в условиях хронического воспаления остается актуальной и по настоящий день. В статье изложены результаты экспериментального и иммуноферментного исследований, подтверждающие эффективность применения хитозановой мембраны в комбинации с новыми ксеногенными биоматериалами при реконструктивных стоматологических вмешательствах в условиях хронического воспалительного процесса.

Изучение состояния интерферонового статуса у пациентов, страдающих герпетическим стоматитом, показало, что увеличение выработки мРНК ИФН-γ на фоне лечения с включением противовирусного препарата «Фамвир» и индуктора интерферона «Кагоцел» ведет к снижению активности герпес-вирусной инфекции. В свою очередь снижение выработки мРНК ИНФ-γ на фоне лечения только противовирусными препаратами является показателем сохранения нарушений в клеточном звене и свидетельствует о неэффективности монотерапии.

На основании результатов стоматологического обследования 1426 аттестованных сотрудников органов внутренних дел в возрасте от 19 до 57 лет получены основные показатели, отражающие их стоматологическую заболеваемость. Также рассчитана потребность во врачебных кадрах для оказания амбулаторной стоматологической помощи при диспансерной форме медицинского обслуживания, которая для терапевтической и хирургической стоматологии составляет 1 врачебную должность на 1087 аттестованных сотрудников органов внутренних дел (0,92 врачебных должности на 1000 человек) и 1 врачебную должность стоматолога-ортопеда на 2632 аттестованных сотрудника органов внутренних дел (0,38 врачебных должности врача стоматолога-ортопеда на 1000 человек).